穴位埋线结合温针灸治疗膝骨关节炎的临床分析

吴永锋 陈志材

（泉州市德化县中医院，福建 泉州 362500）

膝骨关节炎是一种常见的关节疾病，多发于中老年人。由于关节退行性病变，关节软骨磨损，导致周围组织增生，引起疼痛、僵硬和活动障碍等症状[1]。膝骨关节炎的病因包括年龄、肥胖、遗传、职业和生活习惯等。治疗包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法，但效果不佳。最近几年，中医在治疗膝骨关节炎中获得了显著的效果，尤其是穴位埋线结合温针灸治疗。穴位埋线结合温针灸是一种综合治疗方法，其优势在于能够同时达到疏通经络、调和气血、平衡阴阳等多种目的。通过将可吸收的线材植入穴位，刺激穴位本身，同时利用温针灸的温热作用，达到治疗效果[2]。为此，本次研究抽取84例膝骨关节炎患者为研究对象，抽取时间为2021年2月至2022年2月期间。分析膝骨关节炎患者采取穴位埋线结合温针灸治疗的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 纳入德化县中医院在2021年2月至2022年2月期间收治的84例膝骨关节炎患者。纳入标准：患者经诊断后符合《国内膝骨关节炎指南和共识的质量评价》及《膝骨关节炎中医诊疗指南》中膝骨关节炎的诊断标准[3-4]；资料无缺失；患者及家属签署研究知情同意书。排除标准：患有心、脑及肾等器官严重疾病者；精神有障碍者；因其他因素不能配合此次研究者。研究经本院伦理委员会批准。

1.2 方法 以随机数字表法将全部膝骨关节炎患者分为对照组、试验组，各42例。

对照组：对患者行双氯芬酸钠缓释片（湖南华纳大药厂股份有限公司；国药准字H20067776）口服治疗，每次75 mg，每天1次，患者治疗4周。

试验组：在对照组基础上采取穴位埋线结合温针灸治疗。方法如下：

穴位埋线治疗：常见的穴位包括犊鼻、阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘等。根据患者的具体病情和个体差异，医师会进行穴位的加减和配伍。埋线操作具体步骤如下：①确定穴位位置，并对穴位进行消毒；②使用一次性无菌注射针将羊肠线穿过穴位皮下组织；③退出注射针，将羊肠线留在穴位内；④对埋线部位进行加压包扎，防止出血和感染。每周进行一次埋线治疗，连续治疗四周为一个疗程。根据需要，可以进行治疗方案的调整。

温针灸治疗：选取犊鼻、内膝眼、阳陵泉、阴陵泉、鹤顶、血海等穴位进行针刺。患者取仰卧位、屈膝，穴位进行常规消毒后，用毫针刺入穴位，深度以得气为度。犊鼻、内膝眼采用提插法，使针感向膝部放射；阳陵泉、阴陵泉采用提插捻转法，使针感向膝及下肢放射；鹤顶采用提插法，使针感向膝及大腿方向放射；血海采用提插捻转法，使针感向膝及大腿方向放射。将选取的艾条点燃后，放置在所选穴位上方约2～3 cm处，进行施灸。每个穴位持续施灸15～20 min，以皮肤局部产生温热感为宜，注意避免烫伤皮肤。每天1次，每周治疗5次，患者治疗4周。

1.3 疗效标准

1.3.1 治疗总有效率 评价两组患者的治疗效果，其中显效为患者的视觉模拟评分（visual analogu scale，VAS）降低程度≥90%，显效为降低程度在60%～90%之间，无效为降低程度＜60%。计算方法：总有效率＝（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2 VAS评分情况 对两组患者治疗前后的疼痛情况采取VAS量表进行评价。该量表分值范围为0～10分，其中无痛为0分，轻度疼痛为1～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～10分。

1.3.3 Lysholm膝关节评分（lysholm knee score scale，LKSS）情况 对两组治疗前后的膝关节功能采取LKSS量表进行评价，该量表分数越高，提示患者的膝关节功能越高。

1.3.4 WOMAC评分 对两组患者的症状情况采取骨性关节炎指数评分（Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index，WOMAC）量表进行评价，其中包含关节疼痛、关节僵硬及活动受限，分数越高，则患者的症状越严重。

1.3.5 生活质量 采取SF-36量表对两组生活质量进行评价，分数越高，则患者生活质量越高。

1.4 统计学方法 研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。用于表示计量资料，用t检验；n（%）用于表示计数资料，用χ2检验。当所计算出的P＜0.05时则提示进行对比的对象之间存在显著差异。

2 结果

2.1 两组一般资料对比 对照组男、女分别为18例、24例，年龄47～83岁，均值范围（65.32±2.35）岁，病程1～7年，均值范围（4.33±1.25）岁。试验组男、女分别为19例、23例，年龄48～82岁，均值范围（65.32±2.54）岁，病程2～6年，均值范围（4.43±1.57）岁。两组资料比较差异小（P＞0.05）。

2.2 两组治疗有效率对比 试验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗有效率对比[例（%）]

2.3 两组VAS评分对比 VAS评分对比显示，试验组治疗前（3.23±1.23）分，治疗后（1.26±0.21）分；对照组治疗前（3.45±1.54）分，治疗后（2.67±0.54）分。两组治疗前对比无差异（t＝0.723，P＝0.471）；治疗后试验组低于对照组（t＝15.771，P＜0.001）。组内治疗后相比治疗低（P＜0.05）。

2.4 两组LKSS评分对比 LKSS评分对比显示，治疗前试验组（42.32±2.14）分，对照组（42.46±2.45）分，两组对比无差异（t＝2.278，P＝0.781）。治疗后试验组（75.43±0.32）分，高于对照组（64.32±0.46）分（t＝128.491，P＜0.001）。组内治疗后LKSS评分相比较治疗前明显提高（P＜0.05）。

2.5 两组WOMAC评分对比 WOMAC评分对比显示，治疗前两组差异小（P＞0.05），治疗后试验组低于对照组（均P＜0.05）。组内治疗后WOMAC评分相比较治疗前明显降低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组WOMAC评分对比（分）

2.6 两组生活质量评分对比 生活质量对比发现，试验组各项评分均高于对照组（均P＜0.05）。见表3。

3 讨论

膝骨关节炎，又称增生性关节炎，是一种常见的慢性关节疾病。中医认为，膝骨关节炎属于“骨痹”范畴，病因包括肝肾亏虚、寒湿侵袭、外伤劳损等。治疗上，中医强调整体观念和辨证论治，多以补益肝肾、祛风除湿及活血止痛为原则，综合运用针灸、穴位埋线等方法。同时，中医也注重通过调理饮食、加强锻炼等措施来预防膝骨关节炎的发生[3]。

本次研究中对膝骨关节炎患者采取穴位埋线结合温针灸治疗，其中穴位埋线是一种将可吸收线植入特定穴位，治疗疾病的方法[4]。植入的可吸收线对穴位产生持续刺激，从而调和气血、平衡阴阳，达到治疗疾病的目的。在膝骨关节炎的治疗中，通常选择膝关节周围的穴位进行埋线，如犊鼻、阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘等。温针灸是一种将艾绒插入针柄，点燃后利用热力刺激穴位的治疗方法[5-6]。温针灸可以促进气血循环，舒缓肌肉和关节疼痛，对于膝骨关节炎引起的疼痛和活动受限有显著缓解作用。在临床上，常选取犊鼻、内膝眼、阳陵泉、阴陵泉、鹤顶、血海等穴位进行温针灸治疗[7-8]。穴位埋线结合温针灸可以有效缓解膝骨关节炎引起的疼痛，通过刺激膝关节周围的穴位，调和气血、舒缓肌肉和关节疼痛。其中温针灸的温热作用可以促进血液循环，进一步缓解疼痛，同时可以改善膝骨关节炎引起的活动受限，还可以软化瘢痕组织，改善关节活动范围。此外，穴位埋线结合温针灸可以缓解膝骨关节炎引起的肿胀和炎症。通过刺激膝关节周围的穴位，促进淋巴和血液循环，减轻肿胀[9-10]。本次研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），提示穴位埋线结合温针灸治疗可提升患者的治疗效果。VAS评分对比显示，治疗前两组对比无差异（P＞0.05），治疗后试验组低于对照组（P＜0.05），表明该治疗方法可有效缓解患者的疼痛。LKSS评分对比显示，治疗前两组对比无差异（P＞0.05），治疗后试验组高于对照组（P＜0.05），说明该治疗方法可改善患者的膝关节功能。WOMAC评分对比显示，治疗前两组对比无差异（P＞0.05），治疗后试验组低于对照组（P＜0.05），提示此种治疗方法能够有效减轻患者的症状。生活质量对比发现，治疗后试验组高于对照组（P＜0.05），表明该治疗方法能够提升患者的生活质量。由此可见，穴位埋线结合温针灸治疗效果相比较单纯的西药治疗更好。

综上所述，膝骨关节炎患者采取穴位埋线结合温针灸治疗效果显著，可提升患者的治疗效果，且可缓解患者疼痛，提升其膝关节功能，减轻其相关症状。