房颤射频消融术后护理有妙招

马北异

心房颤动射频消融术是治疗房颤的主要方式，术后能否有效进行护理工作十分关键。但一部分人因为没有掌握房颤射频消融术后护理要点，导致最终的护理效果没能达到预期要求，应引起大家足够重视。

什么是心房颤动射频消融术

“心房颤动射频消融术”，就是将电极导管经静脉或动脉血管，融入心脏特定的部位释放射频电流，引发心内膜和内膜下肌凝固性坏死，从而使病人恢复窦性心律的一种手术形式。

通常情况下，经导管向内腔内导入的射频电流损伤范围在1～3mm的范围内，并不会危害机体。不可否认，射频消融术是现阶段根治阵发性心动过速效果比较好的方法。手术过程中会用到X光机、射频消融仪、心内电生理检查仪器多种类型的基本设备。

术后六大注意事项

①术后2小时可以饮水、进行流质饮食，但是一定不能出现温度过高、食物过热、有硬东西的情况。一般3天之内就要进行流质饮食，而在3天之后逐步过渡到半流，直到1个月之后才可以正常的饮食。按照这样的要求做，可以保证饮食安全。

②1～3个月之内，病人需要严格按照医嘱吃药。抗凝药预防长血栓和血栓脱落，胺碘酮预防房颤复发。

③3～6个月复查。在此期间，病人需要做超声检查，主要的目的就是看心房大小结构是否发生变化；做动态心电图检查，查看是否出现房颤再复发的情况；做心功能检查，确定是否出现血栓再长的现象，检查后发现有血栓，病人不能停抗凝药，没有血栓则在3个月之内适当停药。

④最后用4周以上的制酸剂。

⑤控制体重，结合身体情况进行适当的运动。

⑥控制血糖、血压、糖尿病。

治疗效果与术后护理息息相关

房颤与冠心病、高血压病、心力衰竭等疾病存在紧密关联，有专家预言，房颤是未来最为“流行”的一种心血管疾病。射频消融术具有创伤小、成功率高的特征，属于阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术范畴，这种方法已经成为根治快速型心律失常的首选方法，并成熟地应用于治疗房室旁道及房室结双径路引起的折返性心动过速、房性心动、心房扑动、室性心动过速、心房颤动。如果想要提高治疗效果，也要为病人提供针对性的护理服务，具体涉及的护理技巧也很多。

①一般护理。房颤病人术后如在CCU进行监护，护理人员应做好本职工作，对病人的各项生命体征、神智情况进行密切观察，并要保证每间隔30分钟测量P（脉搏）、R（呼吸频率）、BP（血压），直至平稳。与此同时，护理人员需要持续进行心电监护，对心率进行观察，确定心律变化的情况；细致观察是否发生发颤、房扑等心律失常的现象；提高病人主诉的重视度，如果发现病人已经出现恶心、呕吐、胸闷、出冷汗、血压下降、心率快、心音低的情况，就要第一时间报告医生，甚至护理人员需要协助临床医生做好相应的处理工作。

②穿刺部位的护理。心房颤动射频消融术后，病人一定要处于绝对卧床休息的状态，具体的时间为24小时，双侧腹股沟穿刺处用弹力绷带加压包扎，砂袋压迫6小时，肢体制动12小时，护理人员应细致观察穿刺肢体足背动脉是否处于良好的状态，确定皮肤是否温暖、颜色有无青紫，感觉有无麻木。保持肢体制动，护理人员需要定时监测病人的体温变化，查看伤口处有无红肿热痛等炎症反应，压迫处有无瘀斑，一旦发现这些情况就要第一时间处理，防止诱发更加严重的疾病。

③饮食护理。术后第一天，护理人员应给予凉流质食物；术后2周，给予病人凉软食，避免发生心房-食管瘘的并发症，不能使用刺激性食物；明确告知患者少量多餐，适当增强营养，保证充分摄入各种类型的营养素；1个月之后进食无异常，可以让病人恢复正常的饮食。

④并发症护理。

栓塞和血栓：術后护理人员需要对病人的神智、呼吸、意识的变化状况、足背动脉搏动、术肢皮肤温度以及颜色的变化、栓塞是否形成等多种情况进行观察。家属照顾期间可以帮忙按摩下肢，促进病人血液循环。从病人的角度出发，需要积极配合医护人员，术后24小时，患者生命体征平稳后，遵医嘱及早下床活动，同样能够促进血液循环，避免形成下肢血栓。

心脏压塞：这是心房颤动射频消融术后最凶险和最急的并发症，术中术后对病人的生命体征、心电图变化情况进行观察，在患者出现胸闷、烦躁不安、胸口压迫感、大汗、呼吸困难、血压下降等症状的时候及时报告医生，真正做到尽早处理。

⑤出院指导及术后随访。严格遵守医嘱用药，不能自行停药。射频消融后阿司匹林坚持服用1～3个月，服用期间如有鼻出血，牙龈出血，皮下出血点，黑便，第一时间复诊，检查出凝血时间多项指标，科学合理地调整用药量。术后1个月内注意休息，不能出现过度劳累、激烈活动的情况，始终保持情绪稳定，睡眠充足，忌食辛辣刺激性食物，不适随诊。

总之，病人家属和护理人员应明确术后护理期间的各类注意事项，及时沟通交流，满足规范化护理要求，提高护理效果。通过对上述内容进行全面总结，可以为房颤病人、病人家属、护理人员更加深入地了解射频消融术后护理要点提供帮助，在提高护理有效性的基础上促进病人快速康复，进一步提高病人的生活质量。