肺癌患者运动自我效能现状及影响因素研究

檀亚玲 郑晓真

杭州市肿瘤医院胸部肿瘤病区,310000 浙江 杭州

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率均为全球恶性肿瘤之首,严重危害人民群众身体健康[1-2]。运动作为一种健康生活方式能够有效提高机体免疫系统功能,降低癌症患者的负性情绪水平并提高患者的生活质量[3-6]。运动自我效能是个体运动过程中,主观意识所产生的决心。肺癌患者运动自我效能能够有效促进其运动知识水平的提升[7],帮助患者坚持进行规律性运动[8]。我们通过对肺癌患者的运动自我效能及其影响因素进行调查分析,为临床上采取针对性措施提高肺癌患者的康复水平提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采取方便抽样的方法,选取2021年1月至2022年6月在某院接受化疗的肺癌患者为研究对象。纳入标准:①临床诊断为原发性肺癌患者[9];②年龄≥18周岁;③神智清楚,能够与人正常沟通;④签署知情同意书。排除标准:病情危重或无法正常沟通者。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具

①一般资料调查表,包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均收入、工作状态、主要照顾者、化疗次数、有无规律运动习惯、生活自理能力、疾病分型、疾病分期。②肺癌患者运动自我效能量表,由张小敏[10]编制。包括效能期望(14个条目)、结果期望(11个条目)2个维度,共25个条目。量表采用Likert 5级评分,记为1～5分,分别代表“非常不同意”到“非常同意”,总分范围25～125分。得分越高表示患者运动自我效能水平越高。Cronbach′sα系数为0.930。③癌症疲乏量表,由张凤玲等[11]翻译并修订。包括情感疲乏(4个条目)、躯体疲乏(7个条目)和认知疲乏(4个条目)3个维度,共15个条目。量表采用Likert 5级评分,记为1～5分,分别代表“完全没有”到“非常多”,总分范围15～75分。得分越高,表示疲乏状况越严重。Cronbach′sα系数为0.850。

1.2.2 资料收集

采用面对面问卷调查法,使用统一的解释语对问卷内容进行解释,完成调查后现场回收问卷。共发放问卷260份,回收有效问卷257份,问卷有效回收率为98.85%。

1.3 质量控制

开展调查前对所有调查员进行统一培训,调查问卷回收当日对问卷质量进行检查,及时发现问题,数据录入采用双份录入并核对,确保数据准确。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0进行统计分析。单因素分析采用t检验和方差分析,相关性分析采用Pearson相关分析,多因素分析采用多元线性回归分析。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 一般情况

接受调查的257名肺癌患者,男性141人,占54.86%,女性116人,占45.14%;年龄以40～60岁为主,占50.97%;文化程度以高中及以下为主,占70.82%;家庭人均收入以每月5 000元以下为主,占88.33%;主要照顾者以配偶为主,占52.14%;疾病分型腺癌占36.19%,鳞癌占29.57%,其他占34.24%;疾病分期以Ⅱ期、Ⅲ期为主,占71.59%。

2.2 肺癌患者癌因性疲乏及运动自我效能得分

肺癌患者癌因性疲乏均分(33.62±6.01)分,认知疲乏维度(9.98±1.95)分,情感疲乏维度(8.72±1.83)分,躯体疲乏(14.92±2.88)分;运动自我效能均分(82.87±6.28)分,结果期望维度(38.02±2.97)分,效能期望维度(44.85±3.16)分。见表1。

表1 肺癌患者癌因性疲乏及运动自我效能得分

2.3 不同特征肺癌患者运动自我效能比较

不同性别、年龄、文化程度、工作状态、化疗次数、规律运动习惯、生活自理能力、疾病分期的肺癌患者运动自我效能得分差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 肺癌患者不同特征对运动自我效能的影响

2.4 癌因性疲乏与运动自我效能的相关性分析

肺癌患者癌因性疲乏与运动自我效能总分及各维度得分均呈负相关(P<0.01)。见表3。

表3 肺癌患者癌因性疲乏与运动自我效能相关系数

2.5 肺癌患者运动自我效能的影响因素分析

以肺癌患者运动自我效能得分为因变量,患者的性别、年龄、文化程度、工作状态、化疗次数、规律运动习惯、生活自理能力、疾病分期、癌因性疲乏得分为自变量,进行多元线性回归分析。自变量赋值见表4。结果显示,肺癌患者的癌因性疲乏、文化程度、规律运动习惯是运动自我效能的主要影响因素(P<0.01)。见表5。

表4 变量赋值

表5 肺癌患者运动自我效能的多元线性回归分析(n=257)

3 讨论

3.1 肺癌患者运动自我效能现状

及时准确地了解肺癌患者运动自我效能水平及影响因素对于提高癌症患者活动能力及康复水平有着重要的意义[12]。本研究结果显示,肺癌患者运动自我效能得分为(82.87±6.28)分,低于王爱梅等[13]的调查结果,提示肺癌患者的运动自我效能有待提高。各维度中,“结果期望”得分高于“效能期望”,说明患者患有肺癌后会对自身运动缺乏信心,表现为“效能期望”得分较低。“结果期望”得分较高反映患者对运动所获得的预期结果较好,认同运动可以增强机体素质,有利于康复。提示临床工作当中,要根据患者的运动自我效能情况,开展针对性的健康教育,提高肺癌患者的康复水平。

3.2 肺癌患者运动自我效能的影响因素

本研究结果显示,肺癌患者的文化程度、规律运动习惯均是运动自我效能的主要影响因素(P<0.01),与王爱梅[14]的调查结果相近。在文化程度方面,文化程度越低的患者运动自我效能水平越低。分析其原因,文化程度较低的肺癌患者对疾病相关知识的了解程度往往更低,理解性也更差[15];相反,文化程度较高的患者可以主动从多方面渠道获取相关知识及信息,对自身运动也更有信心,从而运动自我效能水平也更高。有规律运动习惯的肺癌患者运动自我效能得分更高,与黄芳英等[16]的研究结果相近。有规律运动习惯的患者,能够切身体会到运动给身体健康带来的好处,对运动带来的效果也更有信心,因此运动自我效能水平也更高[17]。提示我们在临床工作当中,对于文化程度较低及没有规律运动习惯的肺癌患者要加强健康指导干预,提高健康宣教频次,为患者提供疾病、运动及康复的相关知识,帮助其建立运动自信心,提高患者的运动自我效能水平。

3.3 癌因性疲乏对肺癌患者运动自我效能的影响

癌因性疲乏是一种与癌症有关的扰乱机体正常功能、主观持久的劳累感,具有发生快、程度重、无法通过休息消除等特点,严重影响患者的生活质量[18-19]。本研究结果显示,肺癌患者的癌因性疲乏得分为(33.62±6.01)分,高于宋岩等[20]的调查结果,处于较高的水平。回归分析显示,癌因性疲乏是运动自我效能的主要影响因素(P<0.01)。癌因性疲乏水平较高的患者,运动自我效能水平会较低。分析其原因,癌因性疲乏不仅会加重肺癌患者生理上的痛苦,也会使患者产生一系列负性情绪,从而影响患者的活动水平,使患者降低或丧失运动的期待和信心,体现为运动自我效能水平的降低。提示临床上应开展针对肺癌患者癌因性疲乏的健康干预,提高患者的运动自我效能水平。

综上所述,肺癌患者运动自我效能水平有待提高,癌因性疲乏能够影响患者的运动自我效能水平,临床上应加强肺癌患者运动自我效能相关的健康干预,帮助患者树立运动的自信心。受限于时间及经费等原因,本研究样本均来自同一所三级甲等医院,因此样本代表性有限,在今后的研究中,我们会开展更加广泛、全面的调查分析,并探索科学有效的干预方法,提高患者康复水平。