2012、2021年泉州市泉港区寄生虫病调查分析

刘小敏 曾菊花

肠道寄生虫是寄生虫侵入人体造成的疾病，根据虫种和寄生部位的不同，引起的病理反应和临床症状也有所区分[1-2]。寄生虫的分布范围极为广泛，在世界各地均能找见相关病例，但是贫穷落后、卫生条件差的地区患病概率明显增加，热带、亚热带地区患病概率明显增加，常见的寄生虫病有钩虫、蛲虫、蛔虫、鞭虫、阿米巴、弓形虫等。发病原因主要取决于寄生虫的种类与毒性、当地人群的免疫力情况。泉州市泉港区位于福建省沿海中部的湄洲湾南岸，属于亚热带海洋性季风气候，在21 世纪初期，农村地区的人民经常受到寄生虫病的威胁，严重影响该地区的经济发展与社会进步，故采取相关的寄生虫病防治政策降低地区人民的感染概率。本研究以2012 年与2021 年的寄生虫病检测数据为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以泉州市泉港区在2012 年和2021 年检测的寄生虫病结果为研究对象，按照泉港区各个乡镇的地理位置，随机在东南西北中5 个方位抽取一个镇开展研究，东面抽取后龙镇，西面抽取涂岭镇，南面抽取峰尾镇，北面抽取界山镇，中面抽取前黄镇，在此5 个镇中采用随机数法随机抽取一个村，以自然村及每户为单位，抽取＞3 周岁常住人口。

1.2 方法

引导抽中的村民进行粪便样本检查，收集的样本应≥30 g，采用改良加藤厚涂片法，一类两检。钩虫卵阳性者再以试管滤纸培养法进行类样钩坳培养，鉴定钩虫种类；3～9 周岁儿童做透明胶纸肛拭法检测蛲虫卵。

1.3 数据记录

将样本检查出的寄生虫病感染数据进行统一的记录，并采用数学统计中的分析方法对记录的数据进行分析处理，数据保留两位小数。

2 结果

2.1 调查概况

2.1.1 2012 年调查情况

2012 年的寄生虫病检测中，共随机抽取1 007 人的粪便样本作为研究对象，在蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫及其他寄生虫的检测中，只发现了钩虫的感染者，总感染人数为33 例，感染率为3.28%。其中界山镇界山村感染率为0.51%（1/197）；后龙镇上西村感染率为0.51%（1/195）；前黄镇坑内村感染率为2.40%（5/208）；涂岭镇白潼村感染率为13.13%（26/198）；峰尾镇诚峰村感染率为0。见表1。

表1 2012 年泉港区人肠道寄生虫感染情况

2.1.2 2021 年调查情况

2021 年的寄生虫病检测中，共随机抽取1 016 人的粪便样本作为研究对象，在蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫及其他寄生虫的检测中，发现了钩虫、蛲虫的感染者，总感染人数为3 例，感染率为0.30%。钩虫总感染数2 例，感染率为0.20%；蛲虫总感染数1 例，感染率为0.10%。其中界山镇界山村钩虫感染率为0.50%（1/202），蛲虫感染率为0；涂岭镇前欧村钩虫感染率为0.49%（1/204），蛲虫感染率为0；后龙镇许厝村钩虫感染率为0，蛲虫感染人数1 例，感染率为0.50%（1/200）；前黄镇凤山村钩虫、蛲虫感染率均为0；峰尾镇奎壁村钩虫、蛲虫感染率均为0。见表2。

表2 2021 年泉港区人肠道寄生虫感染情况

2.2 寄生虫病感染者地区分布情况分析

2012 年泉港区5 个镇有4 个镇感染钩虫，按感染率高低排序依次为涂岭镇（13.31%）、前黄镇（2.40%）、后龙镇（0.51%）、界山镇（0.51%），见图1。

图1 2012 年寄生虫病地区分布

2021 年泉港区5 个镇有2 个镇感染钩虫，按感染率高低排序依次为界山镇（0.5%）、涂岭镇（0.49%）；有1 个镇感染蛲虫，为后龙镇（0.50%）。见图2。

图2 2021 年寄生虫病地区分布

从图中可以明显看出，寄生虫病的感染存在着地区的差异，2012 年涂岭镇的感染人数最多，到2021 年仍有1 例钩虫感染。峰尾镇两次调查中均没有发现寄生虫病。

2.3 寄生虫病感染者性别分布情况分析

2012 年受检男性455 人，其中寄生虫病感染人数为15例，感染率为3.30%；受检女性552 人，感染18 例，感染率为3.26%，感染率接近。

2021 年受检男性466 人，其中寄生虫病感染人数为1例，感染率为0.21%；受检女性550 人，感染2 例，感染率为0.36%，感染率接近。

由2 年的寄生虫病患病情况可以得出寄生虫病的患病与性别因素无关。

2.4 寄生虫病感染者年龄分布情况分析

2012 年3～14 岁感染人数1 例，感染率为3.03%（1/33）；15～44 岁感染人数14 例，感染率为42.42%（14/33）；45～64 岁感染率人数13 例，感染率为39.39%（13/33）；65 以上岁感染人数5 例，感染率15.15%（5/33）。

2021 年感染钩虫的患者为65 岁以上2 例（2/2），感染蛲虫的是1 例6 岁儿童。

2 次检测结果的感染率说明寄生虫病在幼儿与老年人群体中发病可能性大。

2.5 2012 年寄生虫病感染者文化程度分布情况分析

2012 年5 个村共检查1 007 人，务农者人数360 人，感染31 例，感染率为8.61%；学生137 人，感染1 例，感染率0.73%；商业服务18 人，感染1 例，感染率为5.56%；其他群体人数492 人，感染0 人，感染率为0%。说明在农村中，务农工作者占绝大多数，文化程度低下，对于寄生虫病的了解程度欠缺，由于生活习惯的影响，加之卫生情况的不足，无法正确采取预防寄生虫病的措施，如定期洗手、合理处理粪便、食物加热等，从而增加寄生虫病感染的风险。乡村社区的卫生设施和卫生观念相对滞后，卫生条件普遍较差。如存在着不规范的垃圾处理、污水排放等问题，这些不良的卫生环境也会为寄生虫的传播提供了良好的滋生条件。

3 讨论

寄生虫在人体肠道内寄生而引起的疾病叫做寄生虫病[3]。常见的有原虫类和蠕虫类，包括蛔虫、钩虫、蛲虫、绦虫等，种类繁多，寄生过程也复杂多样，可引起的病变区域不会仅仅局限在肠部，会发散到内脏的其他部位[4-6]。迄今为止，寄生虫病仍是全球范围内发展中国家重要的公共卫生问题之一。经过多年的寄生虫病防治政策的制定与落实，取得的成效十分显著，已经形成了系统化的防治策略，过去广泛流行的寄生虫病已经逐渐走向衰亡。但是新时代，寄生虫病的防控也面临着全新的挑战[7-8]。

寄生虫的传播途径可分为以下几种：经口传播，适用已经被感染虫卵的食物时，虫卵会借机进入人体寄生。经蚊叮咬传播，如被感染疟原虫的蚊叮咬后可患疟疾。经皮肤感染，如钩虫的丝状蚴可直接钻入寄主皮肤而使之感染。经胎盘传染，如先天性疟疾、先天性弓形虫病等。经呼吸道感染，如原发性阿米巴脑膜脑炎系经鼻腔黏膜感染的。其他方式，如输血可感染疟原虫等。研究表明，不良的卫生与饮食习惯如生吃鱼肉等行为极易造成寄生虫病的感染[9-11]。

本研究结果显示，寄生虫病的感染存在着地区的差异，2012 年涂岭镇的感染人数最多，到2021 年仍有1 例钩虫感染。峰尾镇2 次调查中均没有发现寄生虫病。男女患病的可能性基本相近，故得出寄生虫病的患病与性别因素无关。2021 年的监测数据中显示，患寄生虫病的为2 例老年人和1 例6 岁儿童，说明免疫力低下的群体容易感染寄生虫病，感染情况与年龄存在着一定的关系。同时文化程度也影响着寄生虫病感染的可能，文化程度高者会更加注重日常的饮食生活习惯，自觉远离寄生虫病传播路径，患病概率极低。而文化程度低者也正是由于疫病防治知识的缺失，不注重日常的生活习惯，感染率较高。

顾朝坤等[12]研究表明，钩虫感染尤以热带亚热带较为普遍，且农村感染率往往高于城市感染，有3.75%的钩虫感染人群存在家庭聚集性，可能是由于农村存在食用凉拌黄瓜等蔬菜的习惯。黄北南等[13]研究表明，江西省人体肠道寄生虫感染率从1989 年的79.59%下降到2014 年的9.64%，25 年间下降了87.89%。说明近些年来的寄生虫病防治取得了很大程度的进展。冉伟霞等[14-18]研究表明，寄生虫病在农村的得病率高，与农村的文化程度以及日常的饮食生活习惯密切相关。

对于寄生虫病的防治应该以预防为主，防治结合。因此，笔者根据多年寄生虫病传染防治工作经验，提出以下几种防治要点。第一，健康教育：在对寄生虫传染的预防中，卫生教育对防止寄生虫传染的产生是十分关键的，有助于寄生虫传染病的控制管理、诊断和增强全民防治寄生虫传染的意识。开展健康知识普及教育宣传活动，提高易患群体的自我意识，改变过去不卫生的生活习惯，杜绝喝生水吃生食的饮食习惯。加强人群免疫力与个人的防护能力，采用相关的防蚊措施降低蚊虫叮咬传播的可能。目前，健康教育的常用方法有开设座谈会、组织咨询服务项目、放映健康教育光碟、组织兴趣项目、办宣讲栏和取阅架等。在校大中小学生通过接受结核病健康知识后对结核病基本知识了解能力明显提高，与寄生虫传染有关的知识与活动意向明显好转并增加，同时寄生虫传染保健知识从校园向家庭和社会传播，间接增加了寄生虫传染患者的认识能力。第二，根据各地的地理位置与生活，对于不同的寄生虫病采取相应的预防措施。如大面积治疗患者，应消灭储存宿主，破坏掉传染源头。通过采取一定的灭蚊措施切断疾病的传播路径。第三，保护易感人群。通过加强集体和个人的防护措施，纠正不良生活习惯，对生产方式和生产条件进行改进，进而降低寄生虫感染的发生。

综上所述，近10 年来关于寄生虫疫病防治工作在泉州市泉港区取得了一定的成效，且此文的研究结果为泉港区后期标准制定提供了借鉴，为进一步降低居民患寄生虫病的概率提供了理论指导。