折磨人的过敏性鼻炎

李凡

“不是过敏人，不知道过敏的痛。”—笔者

最开始，我并不认为自己是过敏了，一是因为我之前没怎么过敏过，二是因为作为过敏人士的闺蜜一次恨不得能连打10个喷嚏，而我不行—因此，当半夜被嗓子痛醒时，我心想：“北京已经干到这个地步了吗？多喝点水吧……”

但是，连续几个白天高频度地喝水并没有让我的咽痛症状减轻，甚至服用去火药也有些无济于事—咽痛兀自岿然不动地每晚折磨着我。直到有一天，它发生了变化—我半夜被憋醒，感觉整个咽喉部都肿了，躺一会儿就有濒死感，只能靠床头坐着。

没办法，我只得去找单位的耳鼻喉科医生帮忙。

“你这是过敏了啊。”医生慢条斯理地说，“打喷嚏吗？”

“偶尔一下吧。”我懵了。

“哪里痒痒吗？”医生一边示意我坐在诊疗椅上，戴好头灯，一边问。

“耳朵和上颚偶尔痒。”我茫然道。

医生查看了我的鼻腔、咽部，淡定地开好药方：“你是药师，不用我叮嘱怎么用药吧。”

我低头一看：诊断是过敏性鼻炎；处方是氯雷他定片、布地奈德鼻喷雾剂。

（1）氯雷他定，第二代抗组胺药，建议睡前服用。成人每日1片。对于2岁以上儿童，若体重＞30千克，每日1片；体重≤30千克，每日半片。体内达峰时间约1小时，半衰期约10小时，提示起效快、持续时间长。用药期间可能出现乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适等，但多数比较轻微，可以耐受。对饮食则基本没有要求。

说起“抗组胺药”，很多朋友首先想到的是“犯困”。的确，对于服用过扑尔敏的朋友，或者曾吃过某些复方感冒药的人，印象最深的可能是那不可抗拒的嗜睡症状，这是第一代抗组胺药常见的不良反应。但是，第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪等）则有所不同，其少见嗜睡症状，起效快，作用时间长，更安全、方便。

需要注意的是，抗过敏药能够掩盖皮试症状。所以，如果需要同时做皮试（如青霉素皮试），需要提前停药48小时，或向医生说明情况。

（2）布地奈德鼻喷雾剂，鼻用糖皮质激素，是治疗过敏性鼻炎最有效的药物，用于6岁以上的儿童和成人。这里需要提请广大家长特别注意：不要一看到“激素”就害怕，这类鼻用激素只在鼻黏膜的局部达到较高的药物浓度，但在全身副作用小，是一线治疗药物。用药期间可能出现上呼吸道感染、胃部不适等症状，而不正确的操作手法也可能导致鼻腔出血、黏膜刺激等，但多半比较轻微，如果不能耐受，可以找医生换药。

布地奈德鼻喷雾剂的用法需要一点技巧：每天早晚喷鼻，喷头深入鼻孔约1 cm，朝向外侧。每侧1噴或2喷，喷入的时候要注意同时用鼻吸气，屏住呼吸几秒，然后用嘴呼气。

用药当晚，我的嗓子疼就偃旗息鼓了；连用7天后，自觉好多了—吃得好，睡得也好，但氯雷他定也吃没了—于是，一时冲动之下，我非常不专业地停了所有药（不要学我）。

几天后，我和闺蜜聚会，中间喝了点鸡尾酒，当时只感觉上颚有点痒，便没怎么当回事—谁知，当正准备开启聚会下半场的时候，久违的咽痛却气势汹汹而来……几乎在一瞬间，我脑海中便回忆起了前段时间被濒死感支配的恐惧—立马开始翻看她的药箱：“你是不是过敏来着，赶快给我来一片药。”闺蜜（她也是药师）盘腿坐在沙发上，看到我欢欣鼓舞地拿出西替利嗪之后，说：“你喝酒了，不能吃这个。但我这边没有氯雷他定。”

盐酸西替利嗪片，同样是第二代抗组胺药。成人每日1片，睡前服用。6～12岁儿童，可以每日1片，睡前服用；也可以每次半片，每日2次服用。2～6岁儿童，每次半片，每日1次；也可以每次1/4片，每日2次服用。用药期间可能出现轻微头痛、头晕、口干、腹部不适等情况。体内达峰时间约1小时，半衰期约8小时。

虽然试验中没有观察到盐酸西替利嗪片与酒精的相互作用，但药物说明书中明确要求“谨慎饮酒”。

理智压过恐惧后，我立刻就怂了，默默地把药放了回去。

就这样，在氯雷他定片和布地奈德鼻喷雾剂的保佑下，我平安度过了人生中第一个过敏季—痛定思痛，我也开始回想为什么会过敏，毕竟我之前可不是易过敏人群。

过敏性鼻炎具有多基因遗传倾向，发病与“过度清洁”的生活方式、饮食结构的改变、大气污染、工作生活环境的诱发等因素相关。对比自己，我的部分家族成员患有慢性鼻炎、过敏性鼻炎、哮喘、慢阻肺等呼吸系统疾病，听说还有很多人对冷空气敏感；我读书、工作在北京，沙尘、雾霾等天气很常见；长时间在中草药房工作，大量接触中药粉尘，这可能是诱发因素。当然，不是说每一个有类似情况的人都会发病：即便以上因素都具备，甚至有过之而无不及，有的人也不会发病；相反，即使看似任一因素都不具备，有的人也会发病—毕竟这只是相关因素，而疾病的发生是一个相当复杂的过程。

得了过敏性鼻炎之后，我的目标从“不要过敏”变成了“不要发展为哮喘”—这并不是杞人忧天，因为过敏性鼻炎是哮喘发病的危险因素。除此以外，有研究显示，年龄（40～50岁）、性别（女）、气道相关疾病（包括鼻息肉、肺炎、气管炎、慢性阻塞性肺炎等），都是哮喘的风险因素。

所以，如果不想最终发展为哮喘，就得做好各方面的防护。首先，过敏性鼻炎是由空气中的过敏原引起的—因此，隔绝过敏原及减少刺激物是防治的重要部分。比如，在家打扫卫生、扬尘天气出门时，最好戴上口罩。保持室内干净整洁，不给霉菌滋生的机会。如果对宠物毛发、皮屑过敏，最好不要饲养宠物；如果已经饲养，不要“挺着”，与其指望过敏会好转，不如趁早“断舍离”，最起码也要避免亲自打扫宠物笼舍、宠物厕所等—总而言之，不要和免疫系统作对。

其次，要规律用药。目前，大部分人会采用鼻喷或口服药治疗过敏，如各类鼻用制剂、口服抗组胺药、口服白三烯受体拮抗剂等。在整个过敏季，都要遵医嘱规律用药—随意停药可能导致过敏性鼻炎反复发作且加重，加大发展成哮喘的风险。

最后，要做好生活方式管理。适当运动、合理膳食能调整免疫系统功能，促进免疫系统“恢复正常”，不要过度敏感。

稍微总结一下：首先，尽管现在很多人都不戴口罩了，但为健康安全考虑，我的口罩还是捂得紧紧的—你也记得参考哟！然后，无论再怎么忙，我每晚都会尽量腾出30～40分钟时间来运动，饮食方面也在有意识地提高绿叶菜的占比，向更健康的生活努力。最后，向我的免疫系统祈祷：希望看在我兢兢业业的份上，尽快让我恢复正常吧！