化疗“扛不住”怎么办？试试中药

吴晶晶　赵志成　张丽　张雯雯

现阶段，尽管癌症治疗的新技术层出不穷，但化疗的地位仍无可取代。

恼人的是，化疗药物在杀灭体内癌细胞的过程中，也会对正常的组织和细胞造成程度不一的损伤，引起一系列不良反应，常见的如恶心呕吐、骨髓毒性、食欲下降、体重减轻以及浑身乏力等—这也是患者“恼”的原因。

随着中医学和中医药事业的发展，很多受化疗困扰的患者将目光投向了中医药—与此同时，很多之前被忽视的问题变成了当下的焦点，比如“化疗期间能不能吃中药？”“有哪些能够缓解化疗副作用的方剂？”“化疗期间服用中药有哪些注意事项？”等。解答这些疑问之前，先给大家吃一颗“定心丸”：化疗“扛不住”时，可以服用中药。中药具有良好的调理作用，有助于缓解患者化疗期间的不适症状，同时可以帮助巩固治疗效果。

一、化疗期间服用中药的合理性

化疗是癌症的主要治疗方法之一，与最终治疗效果及患者预后关系密切。但是，化疗的副作用发生风险也非常高，且类型繁多，其中尤以胃肠道反应常见—化疗极易导致患者营养不良，增加组织消耗，影响机体免疫力，甚而可导致多器官衰竭。

面对这些因化疗而引起的消化道不良反应（如食欲下降、恶心呕吐、腹痛、腹泻、便秘等），临床上我们常会对患者进行营养补充治疗—但是，效果却往往不能令人满意，严重者甚至可出现恶病质状态加重。

此时，不如试试中药。中药具有保护胃气、提高正气的效果，有助于解决相关问题，为“扛不住”化疗痛苦的患者带来了曙光。

从中医学的角度来看，化疗引起的消化道不良反应为痞证，属脾虚的范畴，气阴两虚为病理基础，主要表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、乏力、纳呆、消瘦等。诸多研究表明，化疗药物导致的胃肠功能紊乱与中医学所说的脾胃不和相关。而鸡内金、半夏、茯苓等中药材具有健脾消食、和胃止呕的功效，有助于改善化疗药物所致胃肠功能紊乱情况，减少化疗所致食欲下降、恶心呕吐等不良反应的发生。同时，很多中药方剂如麻仁子丸、半夏泻心汤、调胃承气汤等，也能够缓解化疗引起的胃肠道不良反应。

针对癌症患者，特别是老年患者，应在治疗早期阶段甚至化疗前便开始中药治疗。临床经验证实，化疗前采用中药治疗，有助于充分发挥中药“治未病”的优势，不但可以改善患者的营养状况，同时因中药治疗具有安全、有效、便捷等优势，更易于患者接受，能够缓解患者的痛苦。

除此之外，其他很多中药在改善化疗副作用方面的效果同樣确切。例如，白术、党参、黄芪等具有益气养阴的功效，有助于提高化疗敏感性，降低化疗毒性；鸡血藤、阿胶等具有生血补血的功效，有助于提高患者机体免疫力，促进造血功能的恢复。

二、中药帮助缓解多种不良反应

化疗可导致多种不良反应，如恶心呕吐、腹痛腹泻、脾胃虚弱、骨髓抑制、脱发、更年期障碍等，目前尚无有效的预防和治疗方法。近些年，国内外诸多研究表明，中药及中药方剂在缓解和控制化疗所致的副作用方面具有重要作用，值得考虑。

1.恶心呕吐

恶心呕吐在化疗期间非常常见，可导致患者进食困难，甚至会对后续治疗造成不良影响。

中医认为，化疗药物虽然能够杀灭肿瘤细胞，但同时也会对人体脾胃功能造成较大的伤害，导致脾胃难以升清降浊，进而引发恶心呕吐。此时，可使用加味半夏后朴汤，其主要成分包括半夏、厚朴、生姜、茯苓等，全方温寒兼用，补消共施，升中有降，对化疗出现的恶心呕吐具有良好的缓解效果。同时，该方对于食欲下降的胃癌患者也具有良好的治疗效果。

2.腹痛腹泻

化疗期间，可能会出现原因不明的腹痛、腹泻。对于腹痛患者，推荐服用甘草芍药汤加安中散；对于腹泻患者，推荐服用半夏泻心汤，均有助于缓解患者的不适症状。

3.脾胃虚弱

胃癌患者化疗期间多存在脾胃虚弱的情况，甚而可导致机体免疫力下降。

中医认为，晚期胃癌属于虚实夹杂之证，针对化疗期间的晚期胃癌患者，可服用加味香砂六君子汤，具有辅助治疗的作用。方中，茯苓、白术、党参等具有益气健脾的功效；菟丝子、葛根具有温补脾肾的功效；木香、砂仁、半夏等具有和胃降逆的功效；鸡血藤、石榴皮具有通络活血、温脾固肠的功效：诸药合用，可以发挥补肾扶正、健脾益气的作用。相关研究证实，该方治疗效果确切，有助于改善患者机体免疫力，使体内炎症因子水平下降，同时对肿瘤细胞的增殖具有抑制作用，可减少不良反应的发生风险。

需要注意的是，服用加味香砂六君子汤的同时，需加强对其他不良反应的监测，如腹泻、肝功能损伤、周围神经毒性反应等。

4.骨髓抑制

骨髓抑制主要表现为白细胞、红细胞及血小板减少，相关症状往往需要通过输血来缓解。

在这方面，中药治疗起效的速度虽不见得有多快，但癌症的治疗本身就是一个长期的过程，大可不必追求一步到位，而服用中药在防治造血功能障碍方面的作用也很明显。骨髓抑制中，白细胞减少最为常见，而白细胞减少引起感染也是导致癌症患者死亡的主要因素。相关研究表明，人参养荣汤、补中益气汤在防治白细胞减少方面具有良好的效果—化疗前，患者可先用上这类方剂，能够有效控制白细胞减少。血小板减少通常出现在部分抗癌药（如依托泊苷、卡铂等）使用后，情况严重者则需要输血小板，但也极有可能导致抗血小板抗体生成，使化疗难以进行。中药补中益气汤、十全大补汤在预防血小板减少方面具有一定的作用。

5.脱发

紫杉醇等化疗药物容易导致患者脱发。目前，针对脱发，尚缺乏有效的治疗方法，但部分研究表明：中医药在预防脱发方面具有一定的作用，如中药方剂桂枝茯苓丸不但可以预防脱发，同时能够促进毛发新生。

6.更年期障碍

对于女性患者，化疗期间部分抗癌药会对卵巢功能造成不良影响，导致患者过早出现更年期障碍相关症状—虽然通过补充激素治疗有助于缓解相关症状，但是子宫相关癌症无法使用激素治疗。研究表明，化疗期间服用中药有助于缓解患者更年期障碍相关症状，比如中药方剂芍药甘草汤的治疗效果就很确切。

提醒：上述防治化疗期间不良反应的中药方剂仅作为参考，临床使用过程中需要医师结合患者实际，辨证论治，保证用药的有效性和安全性。

三、化疗期间中药治疗注意事项

首先，中药成分繁多且复杂，与西药存在明显的不同，并不具有明确的分子或成分—虽然有的药物只是一种常规、普通的中药方剂，却可能同时含有多种化合物，往往难以准确判断其是否会与化疗药物产生冲突。因此，对癌症患者及家属而言，如果需要在化疗期间服用中药，应先咨询自己的主治医生，经医生同意后，方可遵医嘱用药，这样才能充分发挥中药的治疗优势，改善患者化疗相关不良反应，提高生活质量。

其次，癌症属于慢性病，故治疗也是一个长期的过程，如果急于求成，滥用药物，甚至自行增加剂量或停药，均可能引发不良反应—不但无法缓解不良反应，反而可能导致不良反应加重，延误治疗时机。因此，保证用药合理性非常重要，以避免出现剧烈的不良反应。

此外，患者用药期间需要定期检查肝肾功能，及时发现异常，在医生的指导和建议下合理调整用药剂量。

总而言之，化疗期间服用中药能够使患者受益，有助于减轻化疗不良反应的发生程度，减少不良反应的发生风险。但是，由于不同患者的体质、病情等各不相同，因此建议患者到正规医院接受治疗，按照中医“望闻问切”的方法制定出个性化的用药方案，保证处方合理；同时，患者要避免照搬他人经验或者通过网络搜索结果而自行服药，导致病情延误，甚至加重不良反应。