带你了解乳腺结节与乳腺增生

于红

如果说人小时候最害怕看到的是成绩单，那长大后最害怕面对的可能就是体检单—接过体检单时，看到上面那高低不一的数值和上上下下的箭头，便让人惶恐不已……

其实，引人惶恐、让人紧张的不止“数值”和“箭头”，体检单上看似熟悉、实则陌生的文字更令人不安，比如乳腺结节和乳腺增生，尤其是对于女性朋友来说。那么，乳腺结节和乳腺增生有什么区别呢？它们会导致乳腺癌吗？日常生活中又应该如何防治呢？今天，我们共同了解一下。

一、乳腺结节与乳腺增生有什么区别

1.乳腺结节

乳腺结节可能是正常的腺体，也可能是良性病变或者肿瘤，年轻女性最常触及的乳腺结节是乳腺纤维腺瘤。所以，乳腺结节并不等于乳腺肿瘤，查出乳腺结节的女性无须过于担心，需要进一步应用专业的影像学和病理评估来明确诊断。

【病因】乳腺结节可由多种病变引起，主要包括乳腺感染、脂肪坏死、纤维囊性变、纤维腺瘤、单纯性囊肿、导管内乳头状瘤、恶性肿瘤等。同时，因病因不同，并非所有的结节都可触及。

【年龄】好发于育龄女性。

【表现】乳腺结节有良性/恶性之分。良性结节主要特征：单侧或者多发性结节，轮廓清晰、活动性好、与皮肤无黏连、生长速度慢；部分结节伴有周期性胀痛或者触痛，可于月经前期发生或者加重，月经来潮后减轻或者消失。恶性结节主要特征：单侧单发结节多见，边界不清、活动性差、质硬、常与皮肤黏连、生长速度快、无明显胀痛或者触痛；部分结节伴有乳头溢液、乳头凹陷。

2.乳腺增生

乳腺增生是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质上是由于乳腺主质和间质不同程度地增生及复旧不全所致的乳腺正常结构紊乱。

【病因】乳腺增生主要由于自身内分泌功能紊乱所致，多数同时伴有焦虑、脾气暴躁、爱生气或出汗等特点。

【年龄】好发于中年妇女，部分青少年和绝经后女性也可出现。

【表现】乳腺增生为良性，主要表现为乳腺疼痛，部分伴有乳腺结节或肿块、乳头溢液（主要为无色、乳白色、淡黄色）。乳腺胀痛在经前明显，经后减轻并停止，下次月经来前再次出现上述症状，呈周期性改变，整个乳房可有弥漫性结节感，并伴有触痛。乳腺疼痛范围可波及腋下以至肩背部，呈放射性疼痛。

二、乳腺结节与乳腺增生应如何治疗

1.乳腺结节

根据性质不同， 乳腺结节有不同的治疗方案：如果是乳腺增生导致的结节，可以口服中药、止痛处理；如果是纤维腺瘤，手术切除是唯一方法，考虑患者妊娠时肿块会增大，所以一般在妊娠前或者妊娠后手术切除，避免影响哺乳；如果是乳腺恶性肿瘤，乳腺癌或者乳腺肉瘤，则需要进行手术切除，根据是否出现侵犯其他组织或者脏器，必要时联合放疗、化疗、内分泌治疗或者靶向治疗。

2.乳腺增生

乳腺增生疼痛较轻或不明显者，若没其他症状，可定期复查，基本不用治疗；疼痛较严重者，可给予药物治疗。

治疗药物方面，中成药可选用小金丸、逍遥丸、乳增宁片、乳康片、乳癖舒胶囊、乳疾灵胶囊、乳癖康颗粒、乳癖散结颗粒等；贴膏劑主要外用，关于贴敷疗法，报道的有乳腺贴、散结乳癖膏等。在排除乳腺恶性肿瘤的前提下，还可试用中医外治疗法，如中药乳罩、针灸、按摩等。

西药治疗可采用激素类药物、碘制剂及三苯氧胺，可以缓解疼痛，但因有一定的副作用，不作首选。维生素A、维生素B6、维生素E也有调节性激素的作用，可作为乳腺增生治疗的辅助用药。

三、它们会不会发展成乳腺癌

乳腺结节会不会发展成乳腺癌，主要根据影像学上的BI-RADS分级（表1）确定。BI-RADS是由美国放射学会所设立的一个乳腺影像，BI-RADS分级标准被广泛应用于乳腺的各种影像学检查，如乳腺X线检查、超声检查和MRI等，是用来评价乳腺病变良/恶性程度与风险的一种评估分类法，分成0～6级。

如果BI-RADS影像提示不大于2级（0、1、2），说明癌变风险基本为0；3级的话，癌变风险＜2%；若为4级，由于4级又可进一步细分为4A、4B和4C，癌变风险从2%～95%不等；而5级时的癌变风险就非常高了，统计资料显示＞95%。至于6级，实指病理学已经确诊为乳腺癌的情况。

不同病理表现的乳腺增生发展成乳腺癌的风险也不相同。其中，乳腺囊性增生病的癌变率为1%～5%，只有活检证实为非典型增生时，其发生乳腺癌的危险性才会明显增加—而且，约有80%的非典型增生病人终生都不会发展成乳腺癌。与此同时，临床上普通的乳腺增生并不会增加乳腺癌的发生风险，所以大家没有必要太担心。

四、生活中我们需要注意什么

对于患有乳腺疾病的女性，除了药物治疗、手术治疗外，日常饮食也要引起重视—长期不规律、不健康饮食会导致病情加重。

总的来说，对于辛辣刺激的食物、脂肪含量高的食物、含雌激素的食物（如阿胶、蜂王浆等），需谨慎食用—若长期大量食用，会导致内分泌失衡，雌激素分泌过多，促使乳腺疾病发生。同时，要保证睡眠充足、适度运动和心情舒畅，这不仅有利于平衡内分泌，更能为体内的各种激素创造良好的环境，而良好的激素水平会降低各种乳腺病变的发生概率。

此外，每年要定期体检，做好乳腺筛查。

（1）普通人群：年龄＜40岁的女性，每年进行一次常规乳腺彩超检查，必要时增加乳腺X线检查或其他检查；年龄≥40岁的女性，每年做一次乳腺X线检查，致密型乳腺可联合乳腺超声检查。

（2）乳腺癌高危人群：遵医嘱做检查。有明显的乳腺癌遗传倾向（比如家族中携带有BRCA1/BRCA2基因）的，既往有乳腺导管或小叶不典型增生、小叶原位癌或者30岁前接受过胸部放疗的人群，属于乳腺癌高危人群，建议这部分人更早（＜40岁）就开始进行乳腺筛查，每半年或一年进行1次乳腺超声检查，每一年进行1次乳腺X线检查，遵医嘱必要时接受每年1次乳腺增强MRI（磁共振成像）检查。

希望以上介绍可以帮助大家化解焦虑，坦然阅读各种体检报告单。