“纵隔气肿”要小心两男孩剧烈运动后突发胸痛

张 斌 邢瑜杨

常州市第二人民医院胸外科连续收治了两名正处于青春期的男孩，就诊时自述在剧烈运动后, 感到咽部、胸口出现明显的疼痛，脖子处有肿胀感，严重的甚至出现不能平卧的表现。紧急送医后，医生诊断为“自发性纵隔气肿”。

据悉，就诊过程中，这两个男孩手捂胸口，神情痛苦，通过胸部CT检查，医生告知这是出现了纵隔气肿。面对这个陌生的疾病名称，家长们感到万分担忧：“医生，我小孩年龄这么小，怎么会突然出现这么怪的毛病?”

常州市第二人民医院胸外科主任吴奇勇解释道：“纵隔是左、右纵隔之间的器官结构和结缔组织，而纵隔气肿则是在没有外伤、病菌感染、临近脏器损伤的情况下，空气异常进入纵隔胸膜内结缔组织间隙，导致患者出现胸痛、干咳、呼吸困难、颈部吞咽困难等症状。”纵隔气肿不仅会出现疼痛，还会出现皮下气肿。最常见的部位为颈部皮肤肿胀，也可发生在面部、肩部等，触摸肿胀部位时，像是握着雪球的感觉，医学上称之为“握雪感”。对于纵隔气肿这个疾病，胸部CT无疑是最快最有效的辅助检查。值得特别注意的是，自发性纵隔气肿导致纵隔压力上升，对心脏和大血管产生压迫，容易引发心力衰竭，也可能引发严重的纵隔感染，这些都有可能危及生命。

自发性纵隔气肿在临床上是一种少见的疾病，一般来说，身体高强度负荷是发病的一个诱因。可能有的孩子平时不运动，一下课与同学打成一片，一下子来个剧烈运动，导致肺泡内压升高、肺泡破裂，肺泡内的空气进入支气管血管鞘流向肺门和纵隔，从而形成纵隔气肿。

吴奇勇表示：“家长也不需要太紧张，大多数纵隔气肿轻症患者，经过卧床休息，给予抗生素及止痛、吸氧等一般处理，1周左右气体可以被吸收而痊愈；少数患者需要禁食，给予肠道外营养。对于积气较多，有压迫症状，经一般处理仍不见好转的，可在局麻下于胸骨上切迹处做局部切开排气减压。有皮下气肿者同样可做上胸部皮肤切开，挤压气体。”

幸运的是，由于救治及时，这两名患者在通过相应的治疗后，复查影像学明确气肿已被完全吸收，均康复出院。

“处于生长发育的青春期时，孩子的日常作息应当要劳逸结合，尽量避免处于过分疲劳的状态中。”吴奇勇提醒广大家长，如果家中有14～15岁的男孩，且身体消瘦，应当对其运动量与休息时间给予充分关注，一旦发现不明原因的胸痛或呼吸困难等不适，应当及时就医。

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