“卫生经济学”线上线下混合式教学实践研究

吴腾燕，杨 莉

（1.广西医科大学 信息与管理学院，广西 南宁 530021；2.北京大学 公共卫生学院，北京 100191）

引言

“卫生经济学”是我国高等医学院校中卫生事业管理专业的主干课程，主要是培养学生运用经济学的理论和方法分析卫生领域中的经济规律及经济问题的能力，具有很强的理论性、实践性和综合性。随着我国新医改进程加快，“卫生经济学”教学的诸多方面仍需完善［1］，同时，线上线下混合式教学要求又给“卫生经济学”教学模式的变革带来新的挑战［2］。PBL（Problem-based Learning）教学法是以问题为导向，以学生为中心，注重培养学生的自主学习、分析能力和团队协作能力的教学法［3］，PBL理念符合“卫生经济学”教学目标要求。本研究拟通过分析广西医科大学基于PBL理念开展的“卫生经济学”线上线下混合式教学实践情况，为积极推进和优化本校及其他院校的混合式教学提供参考和借鉴。

一、基于PBL的“卫生经济学”线上线下混合式教学设计

（一）课程目标

通过对“卫生经济学”实践课程中的《卫生服务需求和供给》这一章节实施基于PBL的线上线下混合式教学，教授学生运用卫生服务需求和供给的基本理论和方法分析卫生领域中的经济规律及经济现象。

（二）课程设计

1.课前分析。通过集体备课和书写教案，分析教学目标，教学的重点、难点及学生特征等，确定《卫生服务需求和供给》实践课的具体授课内容和形式。

2.学习资源准备。通过查阅文献、资源搜索、归纳分析等，准备课前、课中、课后的线上和线下学习资源。线上学习资源主要有自主学习任务、教学视频、经典案例、电子文献、课程评价表等；线下学习资源主要有纸质教材、PPT课件、课后作业、测试题库等。

3.教学活动设计。基于PBL理念，并通过蓝墨云班课平台，分别设计课前、课中、课后三个阶段教师和学生的活动内容，详见表1。

表1 课前、课中、课后三个阶段教学活动表

二、基于PBL的“卫生经济学”线上线下混合式教学实践

（一）授课对象

以广西医科大学2018级卫生事业管理专业共72名本科生作为授课对象，该年级学生在大一阶段完成“经济学原理”课程的学习，基本具备学习本章节所需的微观经济学基础知识，且具有一定的知识领悟能力。

（二）创建云班课

授课教师先在蓝墨云班课平台创建“卫生经济学”课程号，并通知学生下载云班课App进行注册和登录。

（三）教学资源准备

1.线上教学资源准备。（1）《卫生服务需求》和《卫生服务供给》两个章节的理论课PPT文档；（2）智慧树线上学习平台推出的“卫生经济学”教学视频链接；（3）文献阅读：陶春海.我国医疗费用过度增长的经济分析［J］.江西财经大学学报,2010(3),11-15；（4）课前思考题：如何运用卫生服务需求和供给理论对影响我国医疗费用过度增长的原因进行分析；（5）课程评价表：内容包括学生对线上线下混合式教学的评价、意见和建议。线上教学资源于课前发布在云班课平台上，供学生在课前、课后进行线上自行学习、观看、阅读和思考。

2.线下教学资源准备。（1）授课教材，理论课教材为《卫生经济学》第4版，实践课教材为《卫生经济学（案例版）》第2版。（2）课堂讨论题和计算题，讨论题分别为：请从卫生服务需求的特点分析中国政府在新冠病毒感染疫情期间采取的隔离、大众宣教、限制人员流动、减免新冠患者治疗费用等应对措施的合理性；“看病贵”与诱导需求是否直接相关？计算题为：卫生服务需求价格弹性的计算。（3）课后案例分析题：案例为“中央电视台《新闻调查》节目中报道的‘天价医疗费’事件”，据此提出思考题：请结合卫生服务供需特点及供给者诱导需求原理分析上述案例产生的原因。（4）复习题库包括单选题、多选题、简答题等。线下教学资源，主要是用于课堂讲授、研讨及课后测试等。

（四）课程授课进度

共安排4节课（160分钟），具体细分为8个授课内容，依次为：课程引言（5分钟），卫生服务需求特点、弹性及其影响因素（40分钟），卫生服务需求弹性计算题及讨论题（25分钟），卫生服务供给特点、弹性及其影响因素（40分钟），供给者诱导需求（15分钟），案例分析和讨论（15分钟），文献阅读汇报（15分钟），课程小结（5分钟）。

三、基于PBL的“卫生经济学”线上线下混合式教学实践分析

（一）课前线上预习交流

授课教师提前三天将课前需要学习的资料发布在云班课平台上，学生在线自主学习，师生通过线上交流和讨论。结果显示，85%的学生能自觉参与线上预习，其中部分学生还在“讨论区”输入对思考题的作答信息。教师通过定时查看线上学习记录和信息进行回复和答疑，了解学生的学习需求，为适时调整课堂授课重点和难点提供参考。

（二）课堂线下授课及互动

1.线上签到。正式讲课前，由授课教师在云班课上发起课堂签到，结果显示，学生的出勤签到率为100%。

2.线下授课。教师按照授课进度，采用讲授法、PPT演示、师生讨论、生生讨论、案例分析等教学手段和方法，主导课堂授课。首先，教师通过课程引言抛出本次课关注的问题，（1）卫生服务需求、供给的特点；（2）如何分析供给者诱导需求现象；（3）供给与需求与卫生服务的价格与数量的关系；（4）影响供给与需求的因素有哪些。以此引导学生带着问题进入课堂学习。接着，教师基于PBL理念讲授PPT，例如在讲解卫生服务需求相关内容时，以是否生病的人都能意识到自己生病、是否生病的人都能形成卫生服务需求、政府应该根据卫生服务需要还是需求配置资源三个问题为导向，讲解卫生服务需求和需要的特点和关系、卫生服务需求的政策意义等相关内容，使学生在解疑中理解和收获知识，而不是生硬地被动接受知识。最后，在课堂案例讨论环节，教师通过剖析案例抛出问题，引导学生主动思考和讨论，使学生在潜移默化中意识到所学理论知识在分析实际问题和现象中的作用，激发学生的学习热情。

（三）课后线上线下混合式复习和反馈

1.线上复习。学生通过复习云班课线上的课程资源，进一步巩固所学知识。

2.线下作业。学生通过云班课下载、打印课后作业，线下自行作答并上交；教师通过线下评阅作业，了解学生的学习效果，并以此作为学生的平时成绩之一。

3.线上评教。学生填写在线评教调查表，教师收集后台数据分析评教信息。结果显示，88.9%的学生乐意接受这种教学模式；大部分学生认为这样的授课方式有利于提高学习效率，促进自主学习、分析和解决问题能力的养成，及培养团队协作精神等。但也有少部分学生反映课程负担较重，需花费较多时间应对等。

四、结论

（一）基于PBL理念的线上线下混合式教学模式总体效果较好

线上线下混合式教学已成为高校教学模式的新常态，这一教学模式体现了“互联网+教学”的优势，符合新时期大学生的时代特征［4］。本研究分析结果显示，学生对基于PBL理念的“卫生经济学”线上线下混合式教学模式的接受度较高，并且大部分学生表示可从中获益，学生的资料查阅能力、归纳总结能力、语言组织能力、团队协作能力、自主学习及分析问题等综合能力均得到提高［3］。可见，该教学模式是改进教学效率，提升教学质量的有益探索。

（二）基于PBL理念的线上线下混合式教学模式，需要教师投入更多的时间和精力

基于PBL理念的线上线下混合式教学模式的各个阶段，都需要授课教师的参与。课前，教师除完成传统的备课外，还需要查阅大量的文献、资料，关注卫生服务领域的最新热点，并结合教学目标进行精心的筛选和设计，以激发学生自主学习的热情［5］；课中，教师围绕教学目标授课，做到思路清晰，重点突出，并积极引导学生参与思考及课堂互动，灵活把握课程的总体进度，确保完成教学任务；课后，教师继续为学生答疑解惑，指引学生巩固和运用知识，追踪监测学情，及时进行课程总结、反思和改进。

（三）线上线下混合式教学过程中，学生参与学习互动的积极性仍有待提高

线上线下混合式教学，拓展了学生参与研讨、互相交流的平台，但学生实际参与学习互动的效果还有待提高，部分学生仍习惯于“教师一言堂”的被动式听课。可能是学生在实践中未形成经济学的思维方式，因而对课程的认识不足，学习兴趣不高［1］；也可能与课程设计及教师的授课技巧有关［6］。如何营造更加轻松、平等、自由的交流互动氛围，使学生能主动思考并踊跃发言，实现从“要我学”到“我要学”的转变，仍有待继续探索［5］。

（四）“卫生经济学”线上线下混合式教学的优化建议

由于“卫生经济学”课程涉及诸多经济学和社会学相关的抽象概念和案例，而医学专业背景的授课教师的知识面较为局限，加之医学院校学生的经济学理论基础较为薄弱，使该课程的教学呈现“学生难学，教师难教”的两难局面［7］。基于PBL理念的线上线下混合式教学模式为传统教学注入了新的活力和机遇，但要打造线上线下混合式教学“金课”仍面临较大挑战。

因此，本文提出以下改进建议：（1）师生仍需继续更新观念。对于教师，要与时俱进，不断丰富和更新自身的专业知识结构，不断提升信息素养水平，实现线上和线下教学过程的有机融合；对于学生，需正确认识和主动融入混合式教学中，培养独立学习、思考，并主动交流、勇于表达的能力。（2）继续发挥教师的教学主导作用。教师秉承“以学生为中心”的教学理念，以问题为驱动，充分发挥学生的主观能动性，积极引导学生关注国家卫生政策、医疗改革等问题，理论联系实际，不断完善课程设计和授课技巧，推进师生之间的共同学习，讨论受益［6］。（3）制定多样化的课程考核机制。当前，广西医科大学“卫生经济学”课程采用的是形成性考核与期末闭卷考试相结合的评分办法，即学生的最终成绩由平时成绩和期末笔试成绩按照一定比例进行综合评定，侧重考查学生运用经济理论分析解决实际问题的能力［8］。这一评价方式也有利于促使部分习惯于“低头不语”的学生转变学习方式，促使其积极参与过程学习，注重综合能力的提升。此外，还有学者建议将学生的自我评价与同伴评价纳入评价体系，以体现评价的全面性、开放性和差异性［9］。总之，多元化的考核方式是线上线下混合式教学考核机制改革的必然要求，而考核体系内部构成比例的合理化设置仍需在实践中调整和完善。