专用治疗盘在口腔颌面外科患者术中护理中的应用

李莹莹，黄幼凤，苏凤花，李丽，黄锦花

联勤保障部队第九一〇医院 （福建泉州 362000）

近年来，口腔问题日益严重，口腔科作为五官科中的重要科室，主要提供口腔牙齿的相关医疗服务[1]，包括口腔美容、牙齿矫正、拔牙种植牙等[2]。在口腔疾病的治疗过程中，医师会频繁使用各种医疗器械进行治疗和辅助诊断，包括口镜、镊子、牙线、钻头、车针、扩锋针等。这些器械种类多、数量多、体积小、价格昂贵，尖锐器械存在安全隐患，使用后需要及时置于安全位置[2-3]，可重复使用的器械需及时进行消毒。若器械无固定位置摆放，用过的器械与未使用的器械未分开摆放，会导致混拿混放，造成污染，同时降低治疗效率[4]。口腔科患者就诊前一般无需进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等传染性疾病相关检查，其使用的器械沾染口腔分泌物或血液，若未进行及时消毒，容易造成交叉感染[5]。治疗盘作为必不可少的诊疗工具，被广泛应用于口腔诊疗，其主要功能是收纳器械[6]。但目前医院常用的普通治疗盘是开放式长方形托盘，所用物品暴露于空气中，器械放置无固定位置且未进行分区，容易混杂在一起，甚至造成器械污染[7-8]。基于此，本研究设计了一种专用治疗盘，并采用随机对照研究分析其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年2 月至2022 年6 月我院的130 台颌面外科手术，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各65 台。对照组患者男37 例，女28 例；年龄分布：＜30 岁33 例，30～50 岁27 例，≥51 岁5 例；手术类型分布：颌骨囊肿手术13 例，种植体植入术30 例，阻生齿翻瓣拔除术16 例，其他手术6 例。观察组患者男39 例，女26 例；年龄分布：＜30 岁35 例，30～50 岁22 例，≥51 岁8 例；手术类型分布：颌骨囊肿手术17 例，种植体植入术20 例，阻生齿翻瓣拔除术18 例，其他手术10 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

诊断标准：颌骨囊肿、阻生齿翻瓣等口腔疾病的诊断参照《口腔疾病诊疗指南》[4]。纳入标准：年龄18～60 岁；病情可控且并发症相对较轻；初次入院确诊并接受治疗；居住本地且能顺利完成后期复查及随诊。排除标准：合并口腔发育畸形；合并肿瘤、免疫性疾病、全身炎症疾病；存在口腔严重疾病史或既往手术史。

1.2 方法

两组手术均由本科室医师团队独立或协作完成，进行手术操作的医师均为中级以上职称，且工作年限＞3 年。术中护理由本科室护理人员配合，护理人员配置数量根据医师需求于术前确定。手术操作规范总体参照《口腔疾病诊疗指南》，由护理人员根据手术类型准备手术器械。

对照组使用普通治疗盘：术前由器械护士清点手术所需器械与药剂，治疗盘铺巾后将其转移至手术台的台面，根据术中需要拆开经消毒且被包裹的医疗器械，而后辅助医师完成手术操作。

观察组使用优化设计的专用治疗盘。（1）结构设计：专用治疗盘包括固定托盘体、活动托盘体、翻转收盘体3 部分，固定托盘体上设有插架座体，插架座体上设有试管插孔和消毒瓶插孔，固定托盘体左右两内侧壁上部分别安装滑槽，活动托盘体滑动安装于两安装滑槽上，活动托盘体沿前、后方向滑动装设；固定托盘体左右两外侧壁上部分别设有转动件，翻转收盘体可通过该转动件装设在固定托盘体上。（2）使用方法：使用75%乙醇对专用治疗盘的盘面进行整体喷洒消毒，使用前同样由器械护士清点手术所需器械与药剂，而后将其转移至插架座体，术中根据实际需要对翻转收盘体进行外展，以扩大物品放置区域面积。活动托盘体主要用于收集医疗器械包裹牛皮纸或术中产生的纱布、棉球等医疗废弃物。

图1 专用治疗盘结构示意图

1.3 观察指标

比较护理人员使用两种装置的满意度及两种装置的护理效果（装置清洗时间、装置消毒时间、手术时间、术中器械护士配置人数）。采用自行设计满意度量表调查器械护士对两种装置的使用满意度，由每台手术的器械护士于手术结束后根据主观感受选择满意或不满意，项目包括术中取物方便，置物空间大、器械分区放置、便于清洗消毒。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据分析。计量资料以±s表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理人员使用两种装置的满意度比较

护理人员使用专用治疗盘的满意度高于普通治疗盘，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理人员使用两种装置的满意度比较[台（%）]

2.2 两种装置的护理效果比较

专用治疗盘的护理效果优于普通治疗盘，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两种装置的护理效果比较（±s）

表2 两种装置的护理效果比较（±s）

注：术中器械护士配置人数指单例患者单次术中配置的器械护士数量

术中器械护士配置人数（人/次）普通治疗盘 65 6.51±3.04 5.40±1.19 35.74±27.80 2.58±0.71专用治疗盘 65 3.41±2.22 1.38±0.54 34.99±30.51 1.50±0.63 χ2 6.639 24.901 0.146 9.173 P 0.000 0.000 0.884 0.000装置 台数装置清洗时间（min）装置消毒时间（mn）手术时间（min）

3 讨论

口腔诊室是集诊断、检查、治疗为一体的空间，口腔诊疗过程中易发生医院感染，口腔科已成为医院感染的高危科室。口腔科的医院感染主要通过器械传播，口腔科日常诊疗过程中要用到大量器械，种类、数量繁多，有些器械较为尖锐，使用放置不当易使患者和医护人员受伤；有些器械较为贵重，需要重复使用，要求及时进行消杀，避免交叉感染[9-10]。口腔科诊疗工作中，器械管理是工作重点，由于门诊工作接诊患者多，患者情况复杂，器械种类和数量繁多[11]，因此如何保证医疗器械及时消毒，防止器械混乱丢失，缩短护士器械归置和配置时间，对器械进行更精细的分类成为口腔医务工作者需要解决的问题[12]。本研究设计了一种结构简单、布局合理、使用方便的专用治疗盘，以解决以上问题。

本研究结果显示，护理人员使用专用治疗盘的满意度高于普通治疗盘，说明优化设计的专用治疗盘设置分区明确，视野清晰，器械位置固定不易滑动，能极大提高医护人员效率。其原因为，专用治疗盘对置放器械和物品的台面进行了分区优化，利于拿取且将不同物品放置于固定区域，可避免交叉污染。护理人员对专用治疗盘的取物方便满意度和器械分区放置满意度较高，说明专用治疗盘的上、下层固定托盘体、活动托盘体和翻转收盘体的结构分区明确，医护人员可根据实际情况将使用过和未使用的器械分开摆放，减少器械被污染的概率[13]。护理人员对便于清洗消毒的满意度较高，说明诊疗过程中器械分区摆放，未使用的器械可不进行消杀，只需对使用过的器械进行消杀，减少消杀器械的数量和频次，进而减少了医护人员的工作量[14]。本研究结果显示，使用专用治疗盘的手术术中器械护士配置人数少于普通治疗盘，说明专用治疗盘的设计便于常用器械的放置，同时设计简单，操作方便，可节省护士配置器械的时间。专用治疗盘的清洗时间和消毒时间均短于普通治疗盘，原因为，护理或治疗过程中产生的污染物件或器械放置于活动托盘体中，可防止污染其他无菌物件和器械，只需将活动托盘体中的物件或器械进行消杀即可，极大节省了消杀时间[15]。

综上所述，本研究设计的专用治疗盘结构简单，设计合理，使用方便，同时利于用后消毒清洗。