焦翔宇
保定市第一中心医院 (河北保定 071000)
雅博APEX 防褥疮气垫床由床体部分和气泵部分组成。床体部分由多个条状气囊横向排列构成,相邻气囊互不联通,每间隔一个气囊的气囊互相连通并共用1 个气体通道。气泵部分通过电磁铁磁极变化,带动橡震器的橡皮碗往复运动进行鼓气,通过电动马达控制气道每间隔数分钟切换1 次(闭合1 个气道,打开另1 个),从而实现气囊交替充气,支撑患者身体,使患者不同部位皮肤交替受力,预防褥疮形成。随着使用时间的延长,防褥疮气垫床的故障率随之升高,其维修维护工作显得愈发重要。本研究对日常工作遇到的5 例故障的维修过程进行总结,以期为同行提供参考。
气垫床气囊无法轮换交替鼓起。
检查气垫床床体部分有无明显断裂、弯折、破洞导致的漏气等现象,结果均正常。观察气泵部分的出气孔,发现出气孔工作不切换(气泵部分共有2 个出气孔,正常工作状态下,2 个出气孔应交替工作),拆解气垫床的气泵,发现负责气道切换的马达无法旋转控制气道的开合切换。更换新马达后气泵出气孔可交替工作,气垫床恢复正常功能,故障排除。
气垫床通过马达旋转控制气道交替打开、闭合,从而控制床体部分的气囊交替鼓起。床体部分气囊长时间无法交替鼓起,多为气泵内部马达无法正常旋转导致。
气垫床气压不足,气垫无法鼓起。
检查床体气囊无明显漏气孔,管路无漏气、堵塞。更换其他气泵后,气垫床可正常使用,判断为该气垫床气泵部分故障。拆解气泵部分,发现马达可正常旋转控制气道开合切换,电磁铁可带动橡皮碗往复运动实现鼓气,气道也有气流喷出,怀疑管路接头处漏气。重新连接、固定管路接头,并更换部分有损坏痕迹的接头后,将气垫床交付临床科室验收,科室反映仍然存在鼓气不足现象。此时,根据经验判断故障原因可能为负责鼓气动作的橡震器老化。橡震器(见图1)的主体结构由对称的2 个半边塑料板拼接构成,塑料板上附着磁铁和黑色橡皮碗,磁铁在交变磁场作用下往复运动,带动橡皮碗鼓气。
图1 橡震器实物图
拆解故障橡震器,发现其内部的橡胶薄膜(图2)处于掉落状态。此橡胶薄膜的功能是控制气流单向流动:气流利用薄膜的弹性将其吹起一个小角度,然后流通至薄膜正面,而如果气流从薄膜正面流通至背面则会将薄膜压实在气孔处,实现自锁效应,因此气流无法从薄膜正面流通至背面,即仅可单向流动。将薄膜重新安装到原位后,故障排除。橡胶薄膜安装到位的过程见图2。
图2 橡胶薄膜安装到位的过程图
气垫床充气不足故障较为常见,首先,需确认床体部分有无堵塞、漏气等问题。可将故障气垫床的床体部分与可正常使用的气垫床的气泵连接,通过观察床体部分是否可正常鼓气来判断有无堵塞、漏气。其次,保证气流单向流动是气垫床气泵能够向床体鼓气的关键。充气不足的橡震器多存在薄膜脱落情况。此故障的原因为用于保证气流单向流动的薄膜因长时间工作,脱离原位,橡震器中气流发生倒流,导致无法正常鼓气。此时仅需将薄膜重新安装到原位,即可排除故障。
气垫床鼓气不足,且噪声较大。
从噪声可判断故障位于气泵部分。拆解后发现橡震器一侧的塑料固定处断裂(图3 箭头处),震动铁片已脱落,导致每次电磁铁磁极变换后均会撞击周围部件,产生较大噪声。更换橡震器后,故障排除。
图3 电磁铁和橡震器
该气垫床重新投入使用2 d 后,同类故障再次出现。怀疑震动铁片脱落后频繁撞击电磁铁,导致电磁铁变形,磁力不均衡,偏离平衡点。在高频率(市电交流电频率,50 Hz)、长时间(48 h)的往复运动中,电磁铁对橡震器震动铁片的拉力过大,使固定震动铁片的塑料挂钩断裂,导致震动铁片再次脱落。一并更换电磁铁和橡震器后,故障排除。
维修工作需要争取临床科室的理解与配合,有时候理论上已经修好的设备再次投入临床使用后会再次发生故障。此时,不仅需要仔细查找故障原因,尽快排除故障,保障临床工作正常,还需与临床科室做好沟通,避免发生矛盾。
气垫床气压不足,气垫无法鼓起。
检查床体部分正常。按照故障二的维修步骤检查气泵部分,但发现包括橡震器在内的气泵内部结构均正常,怀疑故障为误报。将气泵连接床体后重新测试,发现仍有充气不足现象。重新检查发现气泵的气压调节旋钮处漏气,重新更换正常的气压调节旋钮后,故障排除。
气垫床气泵的气压调节旋钮本质上是一个放气孔。当气压调节旋钮调至最大挡位时,放气孔被完全堵住,气流全部鼓入气垫床的气囊,此时气垫床压力最大;当气压调节旋钮调至最小挡位时,放气孔开放至最大限度,部分气流从放气孔流出,不会进入气垫床的气囊,气垫床的压力减小。该故障中气垫床气压调节旋钮调至最大后,仍有气流从调节旋钮处漏出,因此维修关键在于修复气压调节旋钮。
气垫床气压不足,气垫无法鼓起。
将故障气垫床的床体、气泵分别与可正常使用的气垫床的气泵、床体连接,发现故障气垫床的床体无法鼓起,说明故障原因位于床体部分。仔细检查床体的各个部件,发现管路和气囊连接处漏气(图4 圆圈位置)。用AB 胶涂抹在漏气处,胶水干后,开启气垫床测试,故障排除。
图4 气垫床气垫管路和气囊连接处(常见的漏气位置)
管路和气囊连接处为气垫床的易损坏处,使用时应将气囊的固定扣扣好,搬运时应将气垫卷起整体搬运,尽量不要拉拽气囊,避免气囊受力导致气囊和管路连接处开裂,影响使用寿命。此外,若使用AB 胶无法修复漏气,则需更换新的气囊。
与其他医疗设备相比,防褥疮气垫床价格相对低廉,临床科室的重视程度不高。实际工作中发现,临床科室报修的气垫床内部往往已经污染严重,过滤灰尘的过滤棉垫早已积满灰尘。因此,医学工程人员需加强临床科室规范使用医疗设备的观念普及和培训工作,针对低值、小型设备,也应做好设备本身和使用环境的定期清洁、保养工作,避免人为原因导致设备故障。