高职医学检验技术专业生理学教学实施报告探讨*

史晓洋 孙晓霞 原姣 杨瑞云

运城护理职业学院 山西运城 044000

1 教学设计

1.1 课程分析

生理学是研究机体正常生命活动现象及其功能活动规律的科学，是基础医学和临床医学间的桥梁课程，同时生理学是高职医学检验技术专业培养学生职业能力的专业核心课程。只有学好了生理学，掌握了人体各系统的正常生理功能，才能够分辨异常，在认识异常及患病情况下，机体发生了怎样的变化，应该重点检测哪些指标，才能正确地为患者进行化验操作，正确地分析解读化验指标和健康宣教，为下一步学习病理学、药理学等其他医学专业课打下坚实的基础。

本课程共42 学时，2.5 学分，在第二学期开设。课程依据医学检验技术专业人才培养方案要求，基于“帮学课程”理念[1,4]，围绕立德树人根本任务，对接临床检验项目，引入临床案例，运用数字化教学手段，打造“学习共同体”的课堂文化，使学生掌握医学检验技术专业知识和技术技能，选用理实一体化的教学场所，采用“二分内容、三环六步”的课堂组织形式，建构“自学、互学、帮学”结合的学习模式，实现从“跟我学”到“帮你学”的教学改革，破解高职学生“学不会”“不会学”的难题。并通过思政元素与专业知识有效融合，使学生树立社会主义核心价值观，成为德、智、体、美、劳全面发展的高素质技术技能人才[2-3]。

通过全面系统地学习生理学基础知识和基本技术，使学生掌握正常人体生命活动规律及其发生机制，为学生从事临床医学检验技师、卫生检验技师、输血技师等工作奠定坚实的理论基础，使学生具备综合分析能力、解决问题能力，并用理论知识指导临床实践的能力，体现了以就业为导向，以能力为本位，以发展技能为核心的职教观念。

按照医学检验技术专业人才培养方案要求，结合临床检验技士岗位和生理学基础课程特点，按照临床检验项目，将教学内容重构为3 大模块11 个项目，其中“生命特征、细胞活动规律”为基础模块，是学习生理学的入门知识；“心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统”为核心模块，是生理学学习的重难点内容，是临床检验所涉及的专业知识；“能量代谢与体温、神经系统、感觉器官功能、生殖系统”为自主模块，是学生的自主学习内容。（见图1）

图1 生理学基础重构模块

此次教学设计内容选自国家卫健委“十三五”职业教育国家规划教材《生理学基础》第四版中第三、四章的内容，即模块二项目1 心血管系统，本项目是从细胞到器官再到系统的内容设置，涉及到临床检验诸多检测项目，对临床疾病诊断具有十分重要的意义，在整个教材的学习中起着承上启下的作用。我们以临床心血管疾病的辅助检查为主线，从微观到宏观，将本项目划分为6 个任务共计16学时，其中理论14 学时，实训2 学时。

1.2 学情分析

授课对象为2021 级医学检验技术专业学生。

1.2.1 知识和技能基础

学生经过人体解剖学与组织胚胎学和无机化学前导课程的学习，初步具备了学习生理学基础课程的能力，为心血管系统的生理功能学习打下了基础。

1.2.2 认知和实践能力

学生已经积累了一定的理论知识和经验，但是他们获得新知识的途径更倾向于观察和实际动手操作，相较于抽象的理论知识更喜欢具体的事物，具体的情境下更容易获得对事物的认知。

1.2.3 学习特点

根据问卷调查发现，学生思维活跃，表演欲望和情境驾驭能力较强，实践动手能力和肢体语言发展较好，信息化技术手段运用熟练。但也存在对医学检验技术职业的认同度不高，学习动力不足，学习态度不主动，学习方法不科学，学习知识以死记硬背为主，不能做到灵活运用，而呈现出“不会学”“学不会”现象。

1.3 目标分析

根据医学检验技术专业人才培养方案及课程标准，结合教学内容、学生学习认知特点，制定三维教学目标。

1.3.1 知识目标

掌握血液生理的基础知识。熟悉心脏的泵血功能、血管生理、心血管功能的调节。了解心肌的生理特性。

1.3.2 能力目标

能运用所学知识解释临床心血管系统疾病如心肌梗死、高血压等发病机制。能正确进行人体ABO血型的鉴定。能掌握血液检测基本操作流程，对检验结果有正确判断。

1.3.3 素质目标

培养学生乐于助人、无私奉献的社会责任感和担当意识。培养学生严谨求实、爱岗敬业的职业素养。培养学生精益求精的工作态度及乐于实践的劳动精神。

1.3.4 依据学情分析，确定以下教学重难点

教学重点：血液的组成，血液凝固，血型与输血。

教学难点：心脏泵血功能，血管生理。

1.4 教学策略

依据医学检验技术专业学生学情分析，结合生理学基础课程特点，基于临床心血管疾病辅助诊断项目，依托信息化教学平台，制定课前自学、课中帮学、课后评学“三环六步”的课程组织形式。采用课前自学、解惑，课中讲解、讨论、拓展，课后评学帮助学生突破重难点，掌握生理学基本知识；通过教师演示和临床导师指导提高学生的职业技能；通过课前案例分享诱发关怀病患的职业情感，课中应用拓展升华严谨求实的职业情感，课后开放话题讨论内化生命至上的职业情感。

2 教学实施过程

本项目以临床心血管疾病诊断辅助检查项目为主线，分为6 个教学任务，共计16 学时。依据帮学课程模式，实施“三环六步”的教学策略（见图2）。

图2 教学过程所涉及的心血管疾病辅助检查项目

2.1 “二分”内容变革课堂结构，激发自主性

教师根据难易程度对学习内容和时间进行二次拆分。第一次拆分为自学内容和帮学内容；第二次拆分将帮学内容时间拆分为讲解/示范、讨论/实践和拓展。

2.2 “三环六步”组织课堂教学，突破重难点

通过课前自学、课中帮学、课后评学三个环节，组织开展自学、解惑、讲授、讨论、拓展、评学六步教学。

2.2.1 课前自学

含自学与解惑两步。结合心血管疾病临床检验项目利用超星学习通发放课前任务单（任务单包含观看相关微课视频、课前相关知识检测、生活实践探索、临床应用查询、情景剧演练等），驱动学生结合自身知识水平，自主查阅资料完成相关任务，并在课前进行小组探讨初步解惑，对于无法解决的问题，通过超星学习通平台、微信群线上联系老师解惑。

2.2.2 课中帮学

含讲授、讨论、拓展三步。讲授：基于课前超星学习通自学任务反馈及教学目标确定重难点，教师通过智慧教室动画演示、结合生活或临床实例等，对课前自学内容总结提炼、课中帮学内容重难点讲解。并结合希沃白板平台趣味问答环节帮助学生高效获取新知。讨论：课中以血液/心血管相关疾病的临床案例为导向创设问题情境发起小组讨论，采用“World Cafe”模式开启小组间交流探讨，学生利用印象笔记APP 在手机上共享记录讨论内容或绘制思维导图，讨论结束后共享上传做成果展示。此过程学生通过“提出问题—分析问题—解决问题”对知识进行自学理解并运用，激发学生互学帮学，启发学生自主运用重难点知识。拓展：链接生活情境与临床血液/心血管疾病相关检验项目，通过临床医生结合具体临床心血管病例进行讲解分析，理实结合增强学生的自主学习能力，激发学生学习热情，提升学生灵活运用所学知识的能力，培养学生临床思维。

2.2.3 课后评学

结合心血管疾病临床辅助检查项目创设实训操作考核，对接临床检验士考试设置考题并通过超星学习通平台发放，对答题情况进行统计分析，多角度强化练习巩固新知，增强学生对临床专业知识的掌握度，提升学生的专业技能，提高学生岗位胜任能力。发放开放性任务清单，结合所学知识，发现生活中的生理学应用，激发学生对生理学的学习热情、对知识灵活运用的能力，激励学生热爱生活，珍惜生命。

2.3 对接临床融入职业情感，提升职业素养

在课前的自学解惑环节通过分享临床案例、情景演练等任务驱动模式诱发职业情感，使学生产生关爱病患的职业素养；在课中的讲授讨论环节，通过重难点讲解和应用拓展讨论激励职业情感，培养学生生命至上、乐于奉献的情感态度，严谨认真的职业素养，爱岗敬业的劳模精神，热爱劳动的劳动精神，精益求精的工匠精神，课后通过开放性话题讨论进行健康宣教内化职业情感，增强学生的社会责任感和担当意识，提升职业认同，为学生践行健康所系、性命相托的医学生誓言打下坚实的基础。

2.4 三维三主体评价，精准调节教学策略

本项目以临床心血管疾病辅助检查项目为教学活动主线，将评价分为理论应用、实践技能、综合素养三个维度，将评价主体分为教师评价、专家评价和学生评价。

评价指标分为课前作业、任务单完成度、小组汇报、环节测验、课堂参与度、实训操作考核等。课前通过超星学生通采集学生任务完成数据，并对课堂“二分”内容进行调整；课中采用超星学生通、希沃白板、微信群等信息化教学平台采集学生课堂参与度、小组协作、讨论效果等课堂表现数据，有效关注学生学习情况并对教学过程做实时调控；课后采用超星学习通平台采集学生答题数据和知识延伸拓展情况，对教学方法进行优化[5-7]。

3 学生学习效果

3.1 目标达成，针对性解决教学问题

通过多样化教学手段，利用“三环六步”帮学模式：课前自学、解惑环节的任务驱动法提高了学生自主学习能力，课中讲解环节的情境演示法提升了学生的总结归纳能力，课中讨论环节运用“世界咖啡”模式，增加了学生的参与度，提升了学生的团队协作能力，课中拓展环节案例分析法或操作演练提升了学生临床应用能力或职业技能，课后评学巩固练习、话题讨论提高了学生学以致用的能力。“帮学”模式一一贯穿帮助学生掌握了科学的学习方法，85%的学生学习成绩有明显提高，形成了主动学习的学习态度，96%的学生学习态度、课堂表现有显著好转。

3.2 对接岗位，职业技能有效提升

对接临床检验项目及岗位需求，通过临床教师授课实现理实一体化，结合检验技士考试需求，利用超星学习通平台进行真题演练，实现课证融通，对接岗位需要，综合强化学生的职业技能。

3.3 德技并修，促进专业生态发展

通过思政元素与专业知识有机整合，使学生掌握生理学基础知识的同时，也让学生的职业道德有效提升。通过学生学习本项目前后的职业认同调查问卷发现，学生对医学检验技术专业有了更清晰的认知，对未来从事医学检验相关职业坚定了信心，有效提升了学生的职业认同。

4 特色创新

4.1 “三环六步”推进职业情感，实现德技并修

本课程在教学实施过程中，通过课前诱发，课中激励，课后内化，情感链层层递进，使学生在学习过程中掌握基本知识和技能的同时，诱发人文关怀意识，培养爱岗敬业、严谨求实的工作态度，内化生命至上、无私奉献、责任担当的职业情感，使学生的职业素养得以提升。

4.2 临床案例贯穿教学主线，构建知识体系

结合医学检验技术岗位需要，以临床心血管案例的辅助检查项目为主线，将生理学理论知识与临床检验项目相结合，构建完整知识体系，使学生理论联系实际，提升了学生运用所学知识分析问题、解决问题的能力。

4.3 临床导师深化教学内容，实现协同育人

通过临床医生的拓展教学，延伸了教学空间，深化了教学内容，细化了临床应用，培养了学生的临床思维，提升了学生的综合素质。

5 教学反思及改进措施

5.1 临床案例库即时性不高

临床案例库更新不及时，时效性较弱，不便于学生了解最新的临床病例，具有一定的滞后性。教师可利用暑期或业余时间尽可能多地参与临床实践，尽力采集较新的与生理学相关性较高的临床案例，帮助学生了解临床最新动态。

5.2 教学评价的内容不全面

教学评价内容主要针对学生对相关知识的掌握情况，对学生的情感、价值观等方面的评价涉及较少。我们可通过增加相关问卷调查，多与学生进行交流沟通，及时了解学生的思想动态，实时调整思政教学策略，增加对学生情感、价值感等维度的评价体系。