糖尿病前期如何逆转

代小佩

11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题是“了解风险 了解应对”。我国糖尿病患者众多，据估算，我国有近1.5亿糖尿病患者，而糖尿病前期患者则高达3.88亿。但由于糖尿病前期几乎没有任何症状，所以容易被忽视。

糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之间的中间状态。糖尿病前期患者的血糖值比正常人高，但没有达到糖尿病诊断标准，即空腹血糖高于等于6.1毫摩尔每升但低于7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖高于等于7.8毫摩尔每升但低于11.1毫摩尔每升。2001年，糖尿病专家提出“糖尿病前期”一词，用来替代此前的空腹血糖受损（IFG）和糖耐量异常（IGT），旨在让医生及公众对血糖轻微升高引起足够重视。

北京大学人民医院内分泌科主任医师罗樱樱表示，遗传、超重或肥胖、家族史、妊娠高血糖以及不良生活方式等因素均可引起血糖代谢异常，引发糖尿病前期，“最主要的诱因还是不良生活方式”。糖尿病前期是糖尿病的预警信号。罗樱樱称：“糖尿病前期人群进展为2型糖尿病患者的风险远远高于正常人。”

好在糖尿病前期有逆转的可能。也就是说，如果血糖控制得好，可以阻止糖尿病前期进展为糖尿病，甚至有望让血糖恢复正常。比如，对于因超重导致的糖尿病前期，通过减重就可以实现逆转。

不过，并不是所有的糖尿病前期都可以逆转。罗樱樱告诉笔者：“糖尿病前期患者中，有约1/3的人血糖可能恢复正常，有约1/3的人会进展为糖尿病，还有约1/3的人会维持在糖尿病前期状态。”

那么，糖尿病前期患者如何才能成功实现逆转呢？罗樱樱强调，關键在于改变生活方式。“对于糖尿病前期患者，通过饮食控制和运动等生活方式干预，可以延迟或预防2型糖尿病的发生。”她说。

什么是合理的生活方式干预呢？罗樱樱表示：“糖尿病前期患者要控制饮食总热量，增加蔬菜摄入量、减少酒精和单糖的摄入量，其中超重或肥胖患者要减轻体重，每天食用盐的总量不超过5克；每天要进行至少20分钟的中等强度活动。此外，还要定期监测血糖。”

近年来，也有一些研究提出，生活方式干预和有效药物干预“双管齐下”，可以增强干预效果，降低糖尿病前期进展至糖尿病的风险。“但用药之前一定要到医院进行评估，让医生决定是否有必要用药。”罗樱樱强调，“生活方式的干预才是控制糖尿病前期进展最重要的手段。”

需要注意的是，糖尿病前期患者即使成功逆转，也要保持健康的生活习惯、定期监测血糖。因为糖尿病前期不仅是罹患糖尿病的危险因素，也是可能引发高血压、高血脂等心脑血管疾病的危险因素。