基层医疗卫生机构固定资产管理问题及对策

谭媛媛 射阳县合兴卫生院

近年来，随着国家医疗改革的推进，基层医疗卫生机构的重要性越来越受到关注。基层医疗卫生机构是社区和农村地区医疗服务的重要场所，承担着繁重的医疗保健任务。然而，随着时间的推移，基层医疗卫生机构也面临着一些挑战和风险。所以，在当前的社会背景下，为了更好地提升基层医疗卫生机构的管理质量，就需要提高对固定资产管理的重视度，认真分析当前基层医疗卫生机构固定资产管理中存在的问题，认真的分析出现问题的原因，再针对性地制定相应的处理策略，通过加强有效的干预，来提升基层医疗卫生机构的固定资产管理质量，从而更好地解决管理中的问题，做好基层医疗机构的资产分配和管理，促进基层医疗卫生机构的发展。

一、基层医疗卫生机构固定资产管理问题

在社会高速发展的时代，医疗卫生机构的发展也不断提升，在这种情况下，基层医疗卫生机构想要更快更好的发展，还需要明确当前固定资产管理中存在的问题，然后，根据相应的问题来进行管理优化，进一步提升医疗卫生机构的固定管理效果[1]。而当前基层医疗卫生机构固定资产管理中存在的问题主要包括缺乏固定资产管理意识、缺乏完善的固定资产管理制度、没有实行全成本核算工作、缺少专业性的人才、电子信息化内容欠缺等。以下针对基层医疗卫生机构固定资产管理中的问题进行具体分析：

(一)缺乏固定资产管理意识

一般来说想要更好地保证基层医疗卫生机构固定资产的管理效果，就需要参与管理工作的人员具备良好的固定资产管理意识。同时，医疗卫生机构也需要根据自己的情况，制定相应的管理规章制度，并且将这些管理规章制度落实到具体的固定资产管理中，保证固定资产管理工作可以有序的开展。而当前很多基层医院的固定资产管理管理人员本身没有具备固定资产管理的管理意识，尤其是因为基层医疗卫生院机构的特殊性，很多基层医疗机构的职能分布混乱，大多数基层医疗机构购买固定资产的资金都是由政府补贴的，也有政府直接为之购买，特别是对大型医疗设备的投入，还包括各种精密仪器设备的购买，一般来说，政府投入的比重占有很大的比率。对基层医疗机构来说，并没有花太多的经费，也许资产来得容易，所以，很多管理人员没有真正认识到加强固定资产管理的重要性，且认识也会出现偏差，从而导致固定资产管理的意识相对较差[2]。导致固定资产不能合理运用，长期闲置、维护不及时、过早报废或流失等情况较为常见，所以，在开展固定资产管理的时候，需要结合基层医疗机构的特点，对设备管理过程进行优化，确定固定资产管理的范围，也让管理人员可以更加明确工作要求和范围，做好固定资产的管理。而管理人员固定资产管理能力意识薄弱则会导致很难真正将固定资产管理落实下去。

(二)缺乏完善的固定资产管理制度或执行制度流于形式

除了管理人员的意识不足之外，管理制度也是影响医疗机构固定资产管理的主要因素，当前很多基层医疗机构固定资产的管理制度不完善，在不完善的管理制度下，医疗机构的综合治疗水平和管理能力也会受到很大的制约。加上很多医疗机构的岗位职责不明确，这就导致在出现问题之后，难以及时处理。此外，还有一些基层医疗机构虽然制定了有关于固定资产的管理制度，但是管理制度的可行性不高，这就导致管理制度在落实的时候，会出现一定的问题，不能真正地落实到位。或者有详实的管理制度，但这些管理制度，仅仅存在各种管理文件中或在医院的墙上，实际工作中，因各种内部、外部的干扰因素，在执行过程中均大大缩水，将一些固定资产停留在账面上，而实际上有部分资产早就不知去向或缺胳膊少腿的废用物品。而对这些账面资产，管理者也因为政绩的影响，都不愿意进行申请核销。

(三)没有实行全成本核算工作

很多时候基层医疗机构在运营过程中，没有根据自身的情况及时研判运用和发展的需求，对不能产生效益的科室不能及时转型，而不计成本的进行低效益或负利益运作，长期以往，直接拖垮医疗机构的资金，而对运行中出现资金困难情况，总是拆东墙补西墙，而且在绩效分配中，也没有按照人力资源全成本核算，没有把人力资源成本纳入固定无形资产，而采取折中方案，这就导致有部分人员工作情绪受到很大的影响，甚至，严重挫伤中坚医疗骨干力量人员的积极性、创造性，而容易出现人才流失。也因为，多数基层医疗机构的硬件投入为政府行为，加之，基层医疗机构均为非盈利性公共卫生服务机构，在运行中，特别是在大的公共卫生事件中，均可以进行不计成本的进行负重运转，所以，也无法实行全成本核算功能。铁打的营盘，流水的兵，基层医院管理者一般都是三、五年便进行交流，在领导者变更过程中，多数情况为账目对接，没有进行相关的实际资产对接、转交。对损坏的资产也没有进行不及时处理和申报，所以，很容易出现固定资产流失，账目不清的现象，导致基层医疗机构对固定资产管理制度效果不佳[3]。

(四)缺少专业性的人才

在任何形式的管理中，管理人才都是影响管理工作质量的主要因素之一，所以培养专业性人才是非常重要的。但是因为基层医疗机构为事业单位，在这种情况下，很多事业单位岗位都存在调岗的情况，导致很多基层医疗卫生机构招聘的专业性财务人员比较少，甚至很多参与固定资产管理的工作人员是调岗的，这就导致工作人员的专业性不够，很多管理人员针对固定资产管理的相关知识了解不多，也难以从专业的角度出发去完成工作，甚至部分工作人员的工作能力不足，导致在面对一些系统性的财务内容时，容易出现无从下手的情况，岗位优势也很难办发挥出来[4]。此外，很多基层医疗卫生机构的财务人员晋升空间有限，且财务主管人员的变更比较频繁，这就导致工作人员的积极性受到影响。

(五)电子信息化内容欠缺

近年来，信息技术发展十分迅速，在这种情况下，电子信息技术在各行业的运用越来越频繁，所以，想要更好地进行基层医疗机构固定资产管理，还需要及时建立电子信息管理系统，但是，目前很多基层医疗机构的电子信息化内容比较欠缺，不管是硬件设备还是软件设备，都难以及时提供信息化管理，后期的维护、修理等工作也很难落实，一些信息资料的更新速度也相对较为缓慢，工作效率相对较低。

二、基层医疗卫生机构加强固定资产管理的意义

固定资产是医疗机构开展医疗服务的重要物质基础，加强基层医疗卫生机构固定资产管理对于提高医疗服务质量和效率、促进医疗事业的发展具有重要意义。首先，加强固定资产管理可以保证设备的安全和正常使用。固定资产管理需要严格遵守相关制度和流程，加强监督和检查，及时发现和处理设备安全隐患，确保设备的安全使用[5]。其次，加强固定资产管理可以提高设备的使用效率和效益。固定资产是医疗机构提供服务的重要工具，通过加强资产管理，可以提高设备的利用率和周转率，减少闲置资产，节约成本，提高经济效益。最后，加强固定资产管理可以保证医疗服务的质量和安全。通过加强资产管理，可以提高资产使用的安全性和可靠性，减少维修更换费用和设备事故风险，保证医疗服务的质量和安全。基层医疗卫生机构应该重视资产管理工作，制定科学合理的管理制度和流程，加强资产使用效率和效益的提升，保证医疗服务的质量和安全。

三、基层医疗卫生机构加强固定资产管理的策略

在当前的社会背景下，基层医疗卫生机构的管理工作中，加强固定资产管理是财务管理的重要内容，以下针对基层医疗卫生机构加强固定资产管理的策略进行具体分析：

(一)提高对固定资产管理的重视度

在影响管理质量的因素中，医疗卫生机构的管理人员对固定资产管理的重视度属于主要因素之一，如果重视度不高，也就很难真正地落实固定资产的管理，工作人员的工作积极性也会受到影响[6]。所以想要加强固定资产管理，就需要医疗机构的管理人员重视固定资产管理，然后在日常的管理工作中，结合医疗机构的实际情况，对固定资产的管理流程、管理方式等进行优化，更好地提升固定资产管理效果。

(二)加强固定资产管理意识

想要提升固定资产管理质量，基层医疗卫生机构应该强化固定资产管理意识，认识到其对于提高医疗服务质量和效率、促进医疗事业的发展具有重要意义。相关研究表示，基层医疗卫生机构是一种公益性强的事业单位，主要为居民提供医疗护理服务[7]。这类机构是一种综合性比较强的机构，各种部门比较多，涉及到的项目也相对较多。所以医疗卫生机构的财管管理工作是非常繁杂琐碎的，而当前很多基层医疗机构参与固定资产管理的工作人员管理意识不足，所以为了更好地提升固定资产管理效果，就需要加强工作人员管理意识的培养。医疗机构需根据自身的情况，制定与本身相符合的运营管理制度和规定，并且对管理制度进行可行性评估[8]。在确定可行性后，根据相关制度制定相应的培训方案，对参与固定资产管理的工作人员进行培训，让工作人员认识到加强固定资产管理的重要性，同时提升工作人员的管理意识和管理能力，保证可以完成固定资产管理的工作。

(三)加强对固定资产管理的约束

以往的基层医疗卫生机构固定资产管理中，很多岗位职责都比较模糊，没有清晰的定位，且管理约束比较少，导致工作质量受到影响。所以想要更好地提升基层医疗卫生机构固定资产管理效果，基层医疗卫生机构首先需要建立健全的固定资产管理制度，包括采购、使用、保管、监督等方面的制度，确保固定资产管理有据可依[9]。在固定资产使用过程中，也需要建立健全的规则制度，由专业人员参与管理，对各种固定资产进行动态管理，对存在安全隐患需要及时保修和维护，对已经达到报废年限或无法进行维修，不能提供正常服务的设备，则需要及时向国有资产管理相关组织申报、核销。然后，完善固定资产管理监督机制，加强内部审计和外部审计工作，及时发现和处理资产管理中存在的问题。并且落实责任制度，明确各个部门和岗位的职责权限和责任范围，确保固定资产管理工作有序进行。同时，加强信息化建设，建立完善的固定资产管理信息系统，实现对资产的实时监控和管理。最后加强资产管理考核和评价，把固定资产管理纳入到医疗机构的绩效考核体系中，促进固定资产管理工作的不断改进和提升。

(四)做好全成本核算

全成本核算是指对企业的生产经营活动全过程进行成本核算，以便于更好地了解企业的成本构成和成本状况，从而制定相应的成本控制和节约措施。全成本核算的目的是要把生产经营活动的所有成本都计算进去，以便于对企业的成本进行全面分析和优化。基层医疗机构固定资产的管理中，与其他企业不同，基层医疗卫生机构属于公益性事业单位，在基层医疗卫生机构管理中，工作职能会更加偏向公益性，政府的财政支持更大，通过政府的支持，加大财政投入，也需要做好设备管理。所以，也需要根据当前基层医院的实际情况，做好全成本核算工作，促进基层医院医疗发展。也需要定期加强固定资产的统计、研判，人力资源的管理等相关工作，充分利用各种有效的诊疗设备来做好基层群众医疗服务工作，调动全体职工的积极性、创造性，把全成本核算管理纳入主要程序中。

(五)加强人才了引进力度和提升电子信息化管理能力

任何管理都离不开人的因素，而人才管理才是管理中核心，对基层医疗卫生机构的固定资产管理中强化人才管理则是迫在眉睫的大事，管理者应予以高度重视，加强专业人才的引进和内部人才的培养，采取“引进来、走出去”相结合的人才引进或培养模式。根据相关业务的需要不断提升、优化电子信息化管理设备的投入，并建立健全相关后续管理规范和维护团队，对各种数据、信息进行24小时动态管理，让管理者能及时对相关数据进行分析和评价，便于对管理中的相关策略进行调整和完善。

四、结语

综上所述，在当前的社会背景下，加强固定资产管理是非常重要的，所以基层医疗卫生机构需要充分认识到加强固定资产管理的重要性，重视资产管理工作，制定科学合理的管理制度和流程，加强资产使用效率和效益的提升，强对固定资产管理的约束，通过这种方式，优化基层医疗机构的管理工作流程，保证医疗服务的质量和安全。