社会支持对医学中专生亲社会行为的影响:链式中介模型

骆冰清,丁经茹,黄 龙,杭荣华

(皖南医学院 1.研究生学院;2.人文与管理学院,安徽 芜湖 241002)

亲社会行为泛指面向他人、群体乃至社会的正向行为,可以反映个体的心理健康水平[1]。在我国,中专生比其他青少年更易出现亲社会行为的弱化,表现出更多的攻击性和侵犯行为,医学中专生多数在学业上表现差强人意,学习压力大且学历低,面临更严峻的就业形势,常出现暴力行为[2]。而医学中专生人数可观,在执业医师中占比和研究生相当[3],该群体的亲社会淡漠可能会降低其人际信任感,增加从业后医患冲突的风险[4],不利于自身心理健康和职业发展。

社会支持与亲社会行为关系较为稳定,且具有跨人群的一致性[5]。此外高社会支持者可能具有较高的生命意义感。自我决定理论认为高生命意义感者内驱力强大,关注精神追求和奉献社会的内部目标[6],能认识到亲社会行为的意义并将其内化进自我意识。因此,生命意义感也许是促进社会支持与亲社会行为的连接机制之一。心理弹性是与心理健康密切相关的调节品质和反应过程,可能增强社会支持和亲社会行为的关联[7]。社会支持充足者更能顺应社会,从而提高心理弹性[8]。高水平的心理弹性表明个体心理资源较多,在促进亲社会行为中发挥的作用就越积极[9]。研究还发现心理弹性会被生命意义感预测,创伤后,高生命意义感者具有良好的心理弹性、更少的不适应和更积极的变化[10]。基于此,本研究构建了一个多重中介模型,包含三个假设,即在社会支持与亲社会行为间:H1.生命意义感起中介作用;H2.心理弹性起中介作用;H3.生命意义感和心理弹性起链式中介作用。

1 研究方法

1.1 研究对象 共有3 526名来自江西省的医学中专生参与了本研究,所有被试的平均年龄为(17.03±1.29)岁。研究对象匿名完成了旨在收集性别、年龄等人口统计变量的调查,以及由社会支持评定量表(SSRS)、生命意义感问卷(MLQ-C)、青少年心理韧性量表(RSCA)和亲社会倾向量表(PTM)组成的问卷。问卷采用方便抽样法发放。

1.2 研究工具

1.2.1 SSRS 由肖水源编制,共10题,分为3个维度:主观、客观和利用度[11]。得分高代表社会支持充足。Cronbach α系数为0.813。

1.2.2 MLQ-C 使用王鑫强修订版本[12],共10题,包含生命追求和生命拥有两个维度。计分采用Likert 1～7级评分,均分越高,表明个体具有越强烈的生命意义感。Cronbach α系数分别为0.880和0.839。

1.2.3 RSCA 选取胡月琴等编制并验证的量表测量医学中专生的心理弹性[13],共27题,由个人力和支持力维度组成。5点计分,得分高表明心理弹性好。Cronbach α系数分别为0.834和0.833。

1.2.4 PTM 本土化的亲社会倾向量共26题,分为紧急、利他、匿名、情绪性、公开、依从6个维度[14]。Likert 1～5级计分,得分高者越可能表现出更多的亲社会行为。Cronbach α系数为0.968。

1.3 统计分析和共同方法偏差检验 采用SPSS 18.0分析相关性,Mplus8.4建构方程模型并检验中介效应。通过量表本身的正反向计分、测量的匿名性、采样的多样化等限制共同方法偏差,并用Harman单因素检验法检验收回的有效数据,结果共13个因子的特征值>1,最大因子方差解释率27.56%<40%,未见显著共同方法偏差。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般人口学差异分析 由表1可知,不同性别和不同专业的医学中专生在亲社会行为得分上的差异均无统计学意义(P>0.05)。

表1 医学中专生基本情况及在亲社会行为得分上的差异

2.2 相关性分析 由表2可知,社会支持与生命意义感(r=0.36)、心理弹性(r=0.55)均呈正相关(P<0.001),生命意义感与心理弹性(r=0.47)呈正相关(P<0.001);亲社会行为与社会支持(r=0.37)、生命意义感(r=0.51)和心理弹性(r=0.43)均呈正相关(P<0.001)。

表2 医学中专生社会支持、生命意义感、心理弹性、亲社会行为的相关性分析

2.3 中介效应分析 研究被认为是恰拟合模型,所有待估计参数恰好与协方差矩阵中元素相等,且自由度=0,故只关心路径系数[15]。社会支持积极预测生命意义感(γ=0.36,t=21.28,P<0.001),而生命意义感积极预测亲社会行为(γ=0.38,t=18.16,P<0.001),支持H1。社会支持还能正向预测心理弹性(γ=0.44,t=29.33,P<0.001),心理弹性正向预测亲社会行为(γ=0.18,t=8.28,P<0.001),支持H2。生命意义感还对心理弹性具有正向预测作用(γ=0.31,t=20.01,P<0.001),因此,心理弹性中介了生命意义感和亲社会行为,支持H3,即生命意义感和心理弹性在社会支持与亲社会行为之间起链式中介作用。由表3可知,在社会支持与亲社会行为间,生命意义感中介效应值为0.13(95%CI:0.109～0.162),存在中介效应;心理弹性在两者间也存在中介效应,且在生命意义感和亲社会行为之间亦存在中介效应。

表3 Bootstrap检验及中介效应的效应值

3 讨论

在构建和谐社会、塑造核心价值观的新时代,亲社会行为越来越受到社会关注。作为青少年,医学中专生也是民族的希望和未来,肩负着巨大的社会责任和社会期望。但成长环境和学习压力以及社会刻板印象,尤其是因学历低下所致的就业困境等,使他们更易出现暴力和犯罪行为,表现出对责任的漠视,亲社会行为减少[5]。医学中专生亲社会行为的培养,既有助于自身心理健康,也符合社会及行业对卫生技术人员的期待。本研究认为社会支持对医学中专生亲社会行为存在正向预测功能,即随着医学中专生社会支持水平的提高,其亲社会行为会增加,与既往研究一致[5]。高社会支持的个体可以寻求支持来降低消极情绪对工作生活的负面影响,创造积极因素来增加亲社会行为。因此,增强医学中专生亲社会行为的一个有效途径是加强社会支持。

本研究在社会支持与医学中专生亲社会行为直接关系的基础上,引进生命意义感及心理弹性,并构建了链式中介模型。其中,生命意义感是人们理解生活意义和实现生活目标的程度[16],是社会支持与医学中专生亲社会行为间的中介变量。一方面,个体社会支持越丰富,越能领悟并追寻人生意义[5];另一方面,生命意义明确且追寻动力强劲者,更愿意“赠人玫瑰”,展现亲社会行为[6]。故亲社会行为既能被社会支持直接影响,又能通过生命意义感间接地被影响。

心理弹性是医学中专生生命意义感与亲社会行为的中介变量之一。生命意义感更强的医学中专生,更热爱生活,有更明确的目标和追求,心理弹性更高[5]。医学中专生心理弹性越好,会发生越多亲社会行为。如果个体的心理弹性低,就不能积极面对问题和困难,最终减少亲社会行为的发生[7]。正如亲社会行为弱化现象的解释,如果个体心理弹性低,不能抵抗挫折,身心平衡就会崩溃,从而陷入情绪压抑,使用暴力保护自己,表现为亲社会行为的减少。

社会支持对医学中专生亲社会行为的影响有一半以上通过生命意义感和心理弹性发挥,表明该中介效应能在相当程度上解释社会支持增进医学中专生亲社会行为的机制。生命意义感所起作用最大,说明社会支持关键由此路径产生影响。心理弹性的中介作用较不明显,但依然显著,可见心理弹性在其中的作用不可忽视。相关人员应增强医学中专生的心理弹性,使其更正向地面对挫折,有效地促进亲社会行为。研究显示的链式中介效应相对较小,但不代表无意义:小效果在能支持被检验理论的情况下,亦存在紧要价值,且其可能的现实意义会累积,发生质变,小而广的效果同样值得关注。因此,尽管本研究中链式中介效应较小,但仍可能导致严重的后果(如亲社会行为减弱)。对此可以适当地干预来提高医学中专生对社会支持的感知,扩展社会支持网络,树立正确价值观和榜样来培养其对人生意义的领悟及对挫折的忍耐力,发展亲社会行为。

本研究通过强调生命意义感在社会支持和医学中专生亲社会行为之间所发挥的影响,以提高卫生从业人员的职业认同感,为改善亲社会行为的干预措施提供启示,有助于培养符合医药卫生行业发展的专业人才,减少医患矛盾。实践者和教育工作者应考虑医学中专生的生命意义感,并制定相应的策略和课程,以促进亲社会行为。同时应在促进医学中专生亲社会行为的干预措施中加入心理弹性。本研究进一步拓展前人研究,提出了生命意义感及心理弹性的中介作用,有助于理解医学中专生社会支持与亲社会行为的相关机制,为后续研究提供支持。

采用横断面研究探讨影响机制有其局限性,如变量因果不能确定。因此后续可以利用追踪研究的设计,探索社会支持与医学中专生亲社会行为间的机制。其次,数据源自医学中专生的自评,没有收集经济情况等信息,会在一定程度上影响研究结果。