药物手术双剑合璧，控制癫痫并不难

彭冉

药物：癫痫患者的“无声守护者”

目前癫痫的治疗方法仍然以药物为主，目标是在无明显的副作用情况下控制临床发作次数，降低发作时间，使患者保持或恢复其原有的生理、心理状态和生活工作能力。根据临床研究数据，大约70%的癫痫患者可以通过药物控制病情。

常见的抗癫痫药物包括——

丙戊酸钠 γ-氨基丁酸（GABA）是大脑主要的抑制性神经递质，当其活动减弱时，神经元的兴奋性增加，可能导致癫痫发作。而丙戊酸钠能够通过抑制GABA转氨酶的活性，增加GABA在神经元间隙的浓度，从而增强GABA的抑制作用，减少神经元的过度兴奋，达到控制癫痫发作的目的。此药可作为单药治疗，也可与其他药物联合使用，适用于全面性癫痫包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作，局灶性癫痫伴有或不伴有全面性发作及双向情感障碍相关的躁狂发作。

苯巴比妥 其作用机制与丙戊酸钠相同，多用于小儿癫痫，对局灶性发作有效。但此药的治疗窗较窄，不良反应与剂量相关，长期用药可能发生药物依赖。

苯妥英钠 除了与上两种药物有同样的作用机制，苯妥英钠还可以阻止大脑中的钠离子通道，进一步减少神经元的兴奋性。本药主要针对一线药物治疗无效的全面性及局灶性发作患者。

奥卡西平 主要作用机制是通过阻断大脑中的多巴胺D2受体和5-羟色胺2A受体，从而减少神经递质多巴胺和5-羟色胺的活性。这两种神经递质在调节情绪、睡眠和食欲等生理功能中起着关键作用。此药安全性更高，主要用于儿童癫痫患者。

上述药物如果长期使用，可能会影响患者的肝肾功能，因此在使用过程中要定期检查肝肾功能。近些年，一些新型抗癫癇药物如奥卡西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪等陆续投入临床应用，这些药物具有更强的抗癫痫作用，且副作用相对较少，安全性较高，适用于儿童患者和处于孕期的患者选用。临床统计，70%～80%新诊断癫痫患者可以通过服用一种抗癫痫药物控制癫痫发作。所以治疗初始的药物选择非常关键，一定要听从专业医生的建议，才能提升治疗的成功率。

手术：助难治性癫痫患者重获新生

对于药物治疗无法控制的癫痫患者，手术治疗可能是一种选择。手术治疗的原理是通过切除或阻断异常放电的脑组织来控制癫痫发作。常见的手术方式包括：

脑皮质切除术 通过切除导致癫痫发作的脑皮质部分来达到治疗目的。这种方法适用于局灶性癫痫患者。手术后，约70%的患者癫痫发作可以得到明显缓解。

脑深部电刺激术 通过植入脑深部的电极来刺激控制癫痫发作的神经核团。这种方法适用于多灶性或弥漫性癫痫患者。手术后，约50%的患者癫痫发作可以得到缓解。

然而，手术治疗并非没有风险。手术可能导致并发症如出血、感染等。此外，手术治疗并不能保证完全治愈癫痫，部分患者仍需继续使用抗癫痫药物。因此，在选择手术治疗前，患者应充分了解手术风险及预期效果。

相信随着医学技术的不断进步，会有更多新型药物和先进手术方法问世，为癫痫患者带来更多的治疗选择和希望。所以我们无需畏惧，癫痫完全是一种可控可治的疾病。