如何药物控制中老年良性前列腺增生症

■李萍（甘肃省兰州市陇大医院）

良性前列腺增生症是指前列腺组织的非恶性增生，以下简称前列腺增生。其发病率随着年龄的增长而增长，一般初发于40 岁以上男性，60 岁时发病率大于50%，80 岁时发病率高达83%。发病后前列腺逐渐增大，可压迫尿道，导致排尿问题。前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，严重程度因人而异，有些人可能只有轻微症状，而有些人可能出现较严重的尿路症状，甚至出现尿潴留、尿路感染、肾功能损害等严重后果。

前列腺增生的病因

前列腺增生的具体病因尚不清楚，但是目前的研究表明，以下因素可能与前列腺增生相关：

遗传因素 如果家族中有前列腺增生病史，患病的风险会相应增加。

雄性激素 前列腺细胞需要雄性激素才能正常生长和发育，如果体内雄性激素水平过高或过低，都会导致前列腺增生。

饮食因素 一些研究表明，高脂肪、高热量的饮食可能与前列腺增生有关。

生活方式 长期缺乏运动、过度饮酒、吸烟等不良生活习惯也可能导致前列腺增生。

前列腺增生的治疗

传统的前列腺增生治疗主要采用手术切除或经尿道电切术等方法，但这些方法存在较大的手术风险和副作用。如今越来越多的研究关注药物治疗前列腺增生的效果和安全性。

目前，常用的前列腺增生药物主要包括α1-肾上腺素能受体拮抗剂、5α-还原酶抑制剂和磷酸酰肌酸酯酶-5 抑制剂等。这些药物能够减少前列腺组织增生，缓解尿路症状且具有较好的安全性。

α1-肾上腺素能受体拮抗剂主要通过抑制前列腺平滑肌收缩，缓解尿道狭窄引起的排尿困难等症状。目前，市面上常见的α1-肾上腺素能受体拮抗剂有特洛索辛、多索茶碱等。这些药物的疗效已经得到了广泛的证实，并且具有较好的安全性。但是这些药物也存在一些不良反应，如头晕、低血压等，需要患者在使用时注意监测。

5α- 还原酶抑制剂能抑制雄激素的合成，减少前列腺体积。非那雄胺、坦索罗辛等是目前常用的5α-还原酶抑制剂，这些药物可以有效地缓解前列腺增生引起的尿路症状，并且具有较长的疗效持续时间。但是，这些药物的副作用也比较明显，如性功能障碍、乳房增生等，需要患者在使用时注意监测。

β3- 肾上腺素能受体激动剂可以放松膀胱平滑肌，改善尿频、尿急和尿失禁等症状。莫雷西坦是一种常用的β3-肾上腺素能受体激动剂。

磷酸酶-5 抑制剂常用于治疗勃起功能障碍，但也可以用于一些前列腺增生患者，因为它们可以放松前列腺平滑肌和膀胱颈部平滑肌，改善尿流。常见的磷酸酶-5 抑制剂包括西地那非和他达拉非。

尽管前列腺增生药物治疗具有较好的安全性和有效性，但是这些药物的治疗效果可能因个体差异而有所不同，需要根据患者的具体情况进行选择。而且这些药物需要长期服用才能达到稳定的疗效，中止治疗后症状可能会复发。此外，这些药物也存在一些副作用，如头晕、乏力、性功能障碍等。为了进一步提高前列腺增生药物治疗的效果和安全性，近年来进行了大量的研究，多种前列腺增生药物的联合应用可能具有更好的疗效，如α1-肾上腺素能受体拮抗剂和5α-还原酶抑制剂的联合应用。此外，还有一些新型药物正在研究中，如交替烷基化剂和抗前列腺素受体4 药物等，这些药物可能在未来成为前列腺增生治疗的重要手段。