评价儿童变应性鼻炎舌下脱敏治疗的治疗价值

吴虹，濮晓萍

无锡市锡山人民医院耳鼻咽喉科，江苏无锡 214105

变应性鼻炎是指变应原刺激机体之后，产生的非感染性炎症，本病的发病和免疫、遗传等因素相关[1]。该疾病在我国具有较高的发病率，其致敏原比较多样化，如真菌、尘螨、花粉、动物皮屑等，其中尘螨是我国变应性鼻炎患者中最为常见的致敏原[2]。该疾病会导致鼻塞、鼻痒、流水样涕、频打喷嚏、眼痒等多种症状，对患者日常生活的影响十分严重，若不及时干预，还将影响患者的心理健康[3]。本病在临床当中，常使用鼻用激素或抗组胺药进行治疗，但长期使用有药物不良反应且易产生机体耐药。舌下脱敏治疗是一种免疫治疗方案，可以改变疾病的自然进展，并预防出现变态反应性疾病及哮喘，但是该治疗方式的周期较长[4]。为进一步探究脱敏治疗的具体效果，本文选取2021 年6 月—2021年12 月期间无锡市锡山人民医院收治的变应性鼻炎患儿共84 例展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院变应性鼻炎患儿共84 例，采用随机摸球方法分为对照组与观察组，各42 例。对照组男27 例，女15 例；年龄3~13 岁，平均（7.23±1.32）岁；病程0.5~4 年，平均（2.52±0.44）年。观察组男25 例，女17 例；年龄3~13 岁，平均（7.19±1.28）岁；病程0.5~4 年，平均（2.48±0.48）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：综合临床检查结果为变应性鼻炎；患儿家属同意研究；符合药物适应证。

排除标准：精神障碍患儿；免疫疾病患儿；药物过敏患儿；中途退出患儿。

1.3 方法

实施皮肤点刺试验，确定过敏原为尘螨。对照组实施常规治疗，发病时，进行鼻腔冲洗治疗，同时口服抗过敏药物，氯雷他定（国药准字H10970410，规格：10 mg）口服，体质量≥30 kg，10 mg/次，1 次/d；体质量<30 kg，5 mg/次，1 次/d。

观察组则采取舌下脱敏治疗。应用粉尘螨滴剂，递增期为1 周，使用规格为1 μg/mL 的滴剂，第2 周应用规格10 μg/mL 的滴剂，第3 周应用规格100 μg/mL 的滴剂，1~7 d 的用量按顺序排列为1、2、3、4、6、8、10 滴；第4 周应用规格为333 μg/mL的滴剂，3 滴/d。将滴剂滴到舌下，3 min 后吞咽。

两组均在半年后观察疗效。

1.4 观察指标

总有效率。根据《变应性鼻炎诊断与治疗指南》[5]中相关描述进行症状评分和疗效评估，鼻痒、鼻塞、流涕依据轻重程度评分0~3 分，分数越高，病症越重。疗效分为显效、有效、无效。症状消失，3个月内无复发视为显效；症状评分≥50%，病症减轻视为有效；在上述描述外为无效。总有效率=显效率+有效率。

炎症指标。包括白介素-4（interleukin-4, IL-4）、血管细胞粘附分子1（vascular cell adhesion molecule 1, VCAM-1）、白介素-12（interleukin-12, IL-12）、白介素-10（interleukin-10, IL-10）。

不良反应发生情况。包括胃肠道不适、口腔黏膜瘙痒、口干等。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（）表示，进行t检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，进行χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗有效率比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗有效率比较

2.2 两组患儿炎症指标比较

治疗前，两组炎症指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组炎症指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患儿治疗前后炎症指标比较（）

表2 两组患儿治疗前后炎症指标比较（）

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2.3 两组患儿症状评分比较

治疗前，两组各项体征评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组症状评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患儿治疗前后症状评分比较[（），分]

表3 两组患儿治疗前后症状评分比较[（），分]

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2.4 两组患儿不良反应发生情况比较

两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

表4 两组患儿不良反应发生率比较

3 讨论

变应性鼻炎是儿童时期比较常见的一种呼吸道过敏性疾病[6]。在人们的生活环境中，许多变应原都可能导致变应性鼻炎，例如尘螨、花粉等，在各类变应原中，尘螨是最为常见的一种类型。该疾病依据发作持续时间，可以分成持续性变应性鼻炎及间歇性变应性鼻炎两种类型[7]。疾病会导致鼻塞、喷嚏、鼻痒等多种症状，对儿童生长发育造成了严重的损害。长期不进行干预，还可能导致面容的变化[8]。随着病情的进展，可能会引起中耳炎、哮喘、鼻窦炎、结膜炎等多种疾病。以往临床治疗，多采取鼻腔冲洗治疗联合抗过敏药物，但儿童对该治疗方案的依从性较低，而且其治疗效果不是十分理想，仍会导致鼻炎反复发作，给患儿带来了痛苦[9]。舌下脱敏治疗是一种免疫治疗方案，临床研究证实，变应性鼻炎的发病和机体免疫有着密切的关联，主要和IgE 相关，而舌下脱敏治疗则可以实现持续性的特异性免疫治疗，以有效改善病症[10-11]。目前该治疗方式已经在临床中受到了广泛关注。

在本研究中，观察组总有效率为95.24%明显高于对照组（P<0.05）。与他人研究中，经舌下脱敏治疗后有效率为92.33%，高于常规治疗相一致[12]。提示舌下脱敏治疗可以有效治疗儿童变应性鼻炎，治疗有效率较高。同时在结果中显示：治疗后，观察组各项症状评分（鼻痒、鼻塞、流涕）明显低于对照组（P<0.05），进一步证实了该治疗方式对改善患儿病症的效果。舌下脱敏治疗通过将诱发过敏的物质制成不同浓度的脱敏液，让患者逐步适应，并提升其耐受力，从而避免患者再对此类物质出现过敏问题，可以基本实现根治效果[13]。

本文结果还指出：治疗前，两组炎症指标（IL-4、VCAM-1、IL-12、1L-10）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组炎症指标明显优于对照组（P<0.05）。上述数据证实了舌下脱敏治疗可以减轻机体的炎症反应，且不良反应较少，安全性较高。尘螨几乎存在于任何的室内环境之中，而作为常见过敏原，在日常生活中，是很难做到避免与之接触，在舌下脱敏治疗下，患者逐步对尘螨产生耐受力，从而不再出现过敏反应，有效减轻了鼻塞、鼻痒等病症[14-15]。需要注意的是，舌下脱敏治疗的周期较长，故在治疗过程中，必须密切监督患儿用药，避免随意中断用药，影响疗效。

综上所述，儿童变应性鼻炎采取舌下脱敏治疗的效果较好，可以有效减轻机体炎症反应，改善患者病症，其治疗有效率较高，安全性较好，推荐在临床使用。