药师干预对高血压患者合理用药的价值分析

钟香梅，周艳玲，孙海军

1.宿迁市第一人民医院药学部，江苏宿迁 223800；2.宿迁市第一人民医院重症医学科，江苏宿迁 223800

高血压作为一种慢性疾病，其主要特征表现为持续性动脉血压升高，如未获得及时、有效控制，会诱发系列心脑血管疾病，同时导致患者肾脏、血管、眼睛等诸多脏器受到损伤，使患者身心健康以及日常生活受到系列损害[1-3]。当前对于高血压缺乏彻底治愈方法，需要通过系列药物持续应用，从而稳定其血压水平，所以对用药合理性做出保证，具有显著意义。药物干预作为一种工作模式，其主要通过药师审核药物以及指导用药，从而保障患者用药安全[4-7]。本研究选取2020 年2 月—2022 年4 月宿迁市第一人民医院收治的160 例高血压疾病患者为研究对象，以投掷硬币法作为干预研究分组依据，旨在探讨对高血压患者给予药师干预后获得临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的160 例高血压疾病患者为研究对象，以投掷硬币法分为两组，每组80 例。参照组中男60 例，女20 例；年龄46~76 岁，平均（66.79±2.58）岁；病程3~11 年，平均（6.52±1.03）年。研究组中男64 例，女16 例；年龄47~78 岁，平均（66.88±2.59）岁；病程3~12 年，平均（6.57±1.08）年。两组的性别、年龄以及病程基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会的批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①高血压疾病通过临床系统诊断，获得充分证实；②对于本次研究，所有高血压患者自愿参与。

排除标准：①罹患精神障碍等方面疾病患者；②罹患恶性肿瘤的患者。

1.3 方法

参照组施以常规用药干预。对患者遵医嘱用药予以告知，对其血压水平实施监测。

研究组施以药师干预。①将培训力度有效加强。针对临床药剂师需要合理展开对应培训，巩固系列药学知识，并加强其临床沟通能力，使其处方审核能力获得显著提高。此外，需要定时展开集体培训，条件允许安排专家展开系列知识讲解。②积极参与临床工作，药师日常需要直接参与临床工作，包括日常巡防、科室间会诊、用药指导、药方审核等。具体在开展系列工作期间，需要严格执行院内处方管理标准内容。此外，就药物使用宣教工作，药师需要合理开展，包括药物应用适应证、禁忌证、不良反应、药理效果、不良反应缓解技巧等，显著提高患者对临床用药知识的认知度。此外，需要检查患者自身携带药品情况，以避免带来系列损害。③合理展开处方点评工作，要求中级职称以上药师需要积极展开处方点评工作，在处方点评期间，需要同患者实际情况加以结合，对于处方针对性、安全性做出保障，并且同临床医师就用药方案共同探讨。在用药方案拟定期间同患者保持面对面沟通交流，就治疗方案需要展开对应协商，对于调研机制需要于院内合理开展，通过问卷方式对患者用药满意度给予调查，并就工作中的系列不足加以明确。④合理展开用药指导干预，日常工作期间，需要就药物机制、大致获得疗效以及用药不良反应等对患者予以讲解，并且就不可自控不良反应种类、可自控不良反应种类予以强调。就自控不良反应缓解技巧予以强调，使患者能够做到快速应对，从而有效降低不良反应对治疗依从性产生的系列影响。对于不可控不良反应，在出现后需要通知医护人员展开及时处理，提高患者用药监察工作力度，对于病情变化具体指标能够及时发现，结合其实际情况调整具体用药方案，防止呈现出用药不合理或者过度用药情况。

1.4 观察指标

①不合理用药情况比较：从遴选药品不适宜、重复给药、联合用药不合理、剂量不合理用药几方面，对两组高血压患者的不合理用药情况展开比较。

②血压测定结果比较：从舒张压水平以及收缩压水平对两组高血压患者的血压测定结果展开比较。

1.5 统计方法

本次研究的数据分析利用统计学软件SPSS 22.0 展开，符合正态分布的计量资料以（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不合理用药发生情况比较

研究组不合理用药（遴选药品不适宜、重复给药、联合用药不合理、剂量不合理）总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者不合理用药发生情况比较

2.2 两组患者血压测定结果比较

干预前，两组舒张压、收缩压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组舒张压、收缩压水平低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者血压测定结果比较[（），mmHg]

表2 两组患者血压测定结果比较[（），mmHg]

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3 讨论

针对患者在治疗期间，对其用药合理性做出保证，可对其安全性做出充分保证。对于合理用药而言，通常认为医师结合患者病情给予正确用药。但伴随现代药学理论不断进展，发现在用药过程中，药剂师参与的意义显著。合理用药不但体现在药物作用高效性方面，而且也包括医疗成本合理性、药物针对性、不良反应控制率等[8-9]。在高血压患者用药期间，较易出现不合理用药的情况：①由患者未按照医嘱用药导致；②由处方中药物不合理导致。因为不合理用药，会导致患者病情延误，甚至导致出现系列并发症，从而增加医疗费用。对此采取有效措施，展开对应干预，提高用药合理性，对患者健康做出保障，具有显著意义[10-11]。

以往药剂师工作范围仅局限于药品存放与发放，通过降低采购成本，而控制院内医疗成本。而对于现代药剂师而言，不但需要做好上述工作，而且需要积极展开临床用药指导以及处方评估等系列工作，以对药物应用合理性做出充分保障。要求药剂师需要积极参与治疗一线工作，增加同患者沟通的频率，了解其生理、病理状态，以便能够更好地分析处方中药物的使用情况，并且在沟通期间积极做好用药指导以及用药宣教工作，就药物使用方法、不良反应以及效果予以强调，对于不良反应应对措施给予说明，确保患者对于自身用药情况能够全面了解[12]。本研究中，干预后，研究组舒张压水平（75.29±2.29）mmHg 以及收缩压水平（117.49±4.61）mmHg 均低于参照组（P<0.05）。

综上所述，临床对高血压患者合理给予药师干预，可将患者遴选药品不适宜、重复给药、联合用药不合理、剂量不合理等发生率显著降低，将舒张压水平以及收缩压水平显著降低，获得理想疾病干预效果。