慢性支气管炎急性发作行小青龙汤辨证疗法效果分析

武永刚，代昭欣

1.山东中医药高等专科学校，山东烟台 264100；2.烟台市牟平区中医医院呼吸病科，山东烟台 264100

慢性支气管炎是一种由细菌感染、病毒感染而诱发的炎症反应，在临床中十分常见[1]。该疾病的主要病理特点包括呼吸道黏液分泌增多、支气管腺体增生等[2]。当慢性支气管炎急性发作时，患者往往处在比较危急的状态，需要对其予以及时治疗，否则随着病情的不断进展，容易诱发多种严重并发症（如支气管扩张、支气管肺炎等），对其生命安全构成严重威胁[3]。常规治疗方案均以西药治疗为主，包括平喘、止咳、祛痰类药物，虽然可以短时间缓解患者临床症状，但是停药后具有较高复发率[4]。中医认为该病应当属于“喘证”“咳嗽”范畴，治疗需遵循祛痰平喘、解表散寒等原则[5]。基于此，本研究针对小青龙汤辨证疗法的临床价值展开分析，选取2021 年1 月—2022 年12 月烟台市牟平区中医医院诊治的80 例慢性支气管炎急性发作患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的80 例慢性支气管炎急性发作患者为研究对象，采用随机数表法均等划分为对照组和观察组，每组40 例。对照组男24 例，女16 例；年龄47~70 岁，平均（62.07±2.54）岁；观察组男23例，女17 例；年龄45~68 岁，平均（62.21±2.70）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医学伦理委员会审核通过。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经诊断符合慢性支气管炎急性发作患病条件；②有正常认知功能；③充分了解本研究详细内容，并在告知书上确认签字。

排除标准：①同时患有其他呼吸系统疾病者；②近期接受过抗生素、糖皮质激素类药物治疗者；③对本研究中使用的药物存在过敏史者。

1.3 方法

对照组采用常规治疗。予以止咳、平喘、吸氧、抗感染、祛痰等对症治疗。口服氨茶碱（国药准字H32021803；规格：0.1 g），3 次/d，0.1 g/次；静脉滴注左氧氟沙星注射液（国药准字H20113525；规格：2 mL∶0.2 g），1 次/d，0.4 g/次；静脉滴注盐酸氨溴索注射液（国药准字H20217116；规格：4 mL∶30 mg），1 次/d，30 mg/次。

观察组常规治疗联合小青龙辨证疗法。常规治疗方法和对照组相同。小青龙汤主方包括炙麻黄、干姜、桔梗、芍药、桂枝各10 g；炙甘草、半夏、五味子各5 g；细辛3 g。在此基础上，针对严重咳嗽的患者增加苦杏仁、百部；针对存在痰多黄稠的患者增加瓜蒌、鱼腥草、浙贝；针对存在严重气喘的患者增加桑白皮、紫苏子、葶苈子；针对存在胸闷的患者增加枳壳、厚朴。水煎法，每剂经煎煮获取200 mL药液，早晚各100 mL 温服。1 剂/d。

两组患者治疗时长均为2 周。

1.4 观察指标

①对比两组患者临床疗效。显效表示各种实验室指标均恢复到正常范围、各种症状全部消失、肺部听诊没有异常；有效表示种实验室指标基本恢复到正常范围、各种临床症状有显著改善、肺部听诊存在少许啰音；无效表示以上条件均不满足。临床总疗效=治疗显效占比+治疗有效占比。

②对比两组患者症状消失时间。具体包括咳嗽、发热、咯痰、肺啰音症状消失时间。

③对比两组患者不良反应发生率。具体包括胃肠道反应、皮疹、头晕。

1.5 统计方法

所有数据采用版本为SPSS 21.0 统计学软件进行分析处理，计数资料使用例数（n）和率（%）表达，行χ2检验；符合正态分布的计量资料，行t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效对比

2.2 两组患者症状消失时间对比

观察组咳嗽、发热、咯痰、肺啰音症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者症状消失时间对比[（），d]

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2.3 两组患者不良反应发生率对比

两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率对比

3 讨论

慢性支气管炎在呼吸系统疾病中十分常见，其在中老年群体中的发病率更高，且有逐年递增的发展态势[6]。慢性支气管炎急性发作是指在慢性支气管炎的疾病过程中短期内出现咳嗽、咳痰、气短或者是喘息症状加重，痰量增多呈脓性或黏液脓性，可伴有发热等症状，多由受凉和感冒诱发[7]。对于此类患者，需要及时予以科学的临床治疗方案，保证其拥有更好的预后，减少各种并发症发生概率[8]。常规方案大多是通过西药对症治疗的方式，包括止咳、吸氧、退热、祛痰等，但是长时间用药容易导致患者出现不良反应，而在缓解后停药则容易有复发风险，因此治疗效果存在不足。

中医没有慢性支气管炎这一称呼，一般会对此类疾病称为“痰饮”“喘证”“咳嗽”等，认为主要是因肺失宣降而发病，在运用中医治疗方案的过程中，应当遵循降逆宣肺、平喘驱寒、止咳祛痰等原则[9]，且为了有效提升患者治疗效果，还会通过辨证的方式予以加减方治疗。在本研究中，观察组患者在接受常规药物治疗的同时，增加使用小青龙辨证疗法，最终的效果较为理想。数据显示：观察组临床总疗效（95.00%）高于对照组（80.00%）（P<0.05），该结果与刘烂[10]在其研究中提到研究组总有效率（93.33%）高于对照组（70.00%）（P<0.05）的结果一致，说明该方法有助于提升患者疗效。分析原因：在此方剂中，炙麻黄的主要功效是发汗解表、宣肺平喘；干姜具有温中散寒、回阳通络等功效；桔梗的主要作用是清热解毒、利咽排脓；芍药主要具有缓急止痛、敛阴平肝等功效；桂枝的主要作用包括发汗解肌、温经通脉等；炙甘草具备益气养阴、通阳复脉的作用；半夏的主要功效是燥湿化痰、降逆止呕；五味子具有敛肺滋肾、生津敛汗的功效；细辛的主要作用是祛风散寒、行水开窍[11]。所有成分科学配伍，可起到辛温解表，解表散寒等功效，对提升患者治疗效果具有很多积极意义。本研究中，观察组咳嗽、发热、咯痰、肺啰音消失时间均短于对照组（P<0.05），说明该方法更加有助于改善患者临床症状，提升其预后。从药理学角度进行分析，桂枝中的有效成分是桂皮醛，该物质能够将花生四烯游离产生抑制，进而对炎性递质的释放产生抑制作用，进而缓解患者症状[12]。同时，麻黄中的有效成分主要是麻黄碱，其主要功效包括松弛平滑肌等，作用在机体中，能够有效解除支气管痉挛问题，继而起到祛痰、镇咳等效果[13]。白芍主要能够具备缓解平滑肌痉挛问题，因此也会让患者临床症状得到良好改善。干姜和甘草都有抗炎的药理学作用。五味子中的有效成分主要为醚提取物，其主要作用包括祛痰、镇咳等。细辛挥发油能够将毛细管通透性降低，进而对气管黏滞冲动刺激传导产生组织作用，使炎性反应、气道痉挛等问题得到良好缓解。总而言之，该方剂可以缓解气道阻力，并松弛平滑肌，提升肺顺应性，进一步缩短患者症状消失时间。另在本研究中，观察组不良反应发生率（5.00%）与对照组（10.00%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。该结果与贾鹏晖等[14]在其研究中提到研究组不良反应发生率（12.50%）与对照组（17.50%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）的结果一致。其主要原因在于：小青龙汤辨证疗法属于中药汤剂，可以从标本兼治的角度对症下药，在提升总体疗效的同时，减少对身体产生的不良影响，因此安全性良好[15]。

综上所述，应用小青龙汤辨证疗法有助于提升慢性支气管炎急性发作患者临床疗效，同时其各种临床症状消失时间更短，即便是在常规疗法上增加了一种治疗方案，也不会显著提升不良反应发生率，因此具有较好的用药安全性，适合推广。