“医学继续教育”答题

编者按：为贯彻本刊办刊宗旨，提高社区卫生服务水平，经上海市社区卫生协会同意，本杂志“医学继续教育”栏目将每期刊登医学继续教育自测题，由全科医学专家出题，题目围绕当期杂志相关内容及全科医学基本知识，题型以选择题为主。读者需在杂志医学继续教育栏目页上答题，并将书面答案寄至上海市大田路129弄嘉发大厦A楼22楼F、G室（邮编：200041），或发送邮件到cao_mm@163.com回答题目，同时留下您的姓名、单位、地址、邮政编码、手机号码。答题正确者授予上海市医学继续教育Ⅱ类学分5分，学分证书于每年12月20日之前发放。

医学继续教育答题规则为（1）每一期答题请于杂志出版后1个月内寄到编辑部，晚于此时间点的答题不予计算入内；（2）学分发放每年1次，每次必须回答完12期以上的医学继续教育答题后，给予学分5分，学分于当年的12月20日之前发放；（3）每个中心发放学分的人数原则上不超过该中心的杂志征订数量；（4）参与答题人数较多的中心，请医务科协助收集答题后统一寄到编辑部。

试题（十）

一、填空题

1 骨髓穿刺点最常选用______________、______________、_____________。

2 伤寒临床特征为____________、____________、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与____________。

3 控制疟疾症状发作的药物主要有______________、_____________、_____________、_____________。

4 白喉杆菌侵袭力______________，但能产生强烈外毒素，是______________。

5 乙肝病毒为______________病毒，丙肝病毒为______________病毒，丁肝病毒为______________病毒。

二、单项选择题

6 诊断慢性支气管炎的主要依据（ ）

A.临床症状 B.肺部体征 C.肺功能测定 D.X线检查 E.痰细菌检查

7 不明原因的哮喘发作，宜选择（ ）

A.呋塞米 B.肾上腺素 C.氨茶碱 D.异丙肾上腺素 E.阿司匹林

8 男性，31岁，因突然呼吸困难，不能平卧2 d来诊所。既往曾有类似发作，但能自行缓解。为明确诊断，下一步应该是（ ）

A.摄X线胸部平片 B.皮肤过敏试验 C.检测血清IgE D.详细询问病史 E.痰涂片检抗酸杆菌

9 关于小细胞未分化癌的说法，错误的是（ ）

A.发病年龄较轻，与吸烟关系密切 B.多为中心型，生长快，转移早 C.痰检癌细胞阳性率低 D.对放疗与化疗敏感 E.易产生内分泌症状

10 患者，男性，57岁，嗜烟约35年。慢性咳嗽咳痰10余年，进行性气促加重2年，被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其X线胸片不会出现下列哪项（ ）

A.早期正常无明显变化，中、晚期可见肺纹理增加、粗乱 B.合并感染时有支气管周围炎症改变 C.合并感染时有支气管柱状扩张，肺纹理蜂窝状改变 D.肺容量增大，肋间隙增宽，膈肌低平 E.心脏悬垂并狭长

11 哮喘重度发作应用皮质激素时应（ ）

A.大剂量口服 B.大剂量吸入 C.小剂量逐渐递增 D.小剂量长疗程 E.静脉使用

12 女，26岁，乏力、盗汗、纳差2个月余，无咳嗽、低热等。10 h前突然大咯血约500 mL，目前最禁忌的检查是（ ）

A.心脏超声 B.胸部透视 C.胸部平片 D.胸部CT E.支气管碘油造影

13 男性，27岁，因咳嗽，咳白痰，气喘加重4 d来诊。既往史，支气管哮喘10年，过去3年里在酿酒厂工作，体格检查：T38.3℃，双侧肺有哮鸣音，心脏无异常，血沉：43 mm/h，白细胞计数10.3×109/L，E：10%，IgE：450 μg/L，验痰结果：果莫里-环六亚甲基四胺-银染色示有分隔的菌丝，血培养阴性，胸片示：右上叶浸润灶和中心性支扩。此时最适合的治疗是（ ）

A.酮康唑 B.二性霉素B和氟尿嘧啶 C.强的松 D.庆大霉素 E.氨苄青霉素

14 下列何种因素与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的形成无关（ ）

A.长期反复发作的慢性支气管炎 B.肺毛细血管床减少 C.缺氧和呼吸性酸中毒 D.血容量增多和血黏度增加 E.免疫功能低下，抵抗力降低

15 女，65岁，慢性咳喘20年，1周来病情加重，下肢水肿，咳黄痰，昨日嗜睡呼吸困难加重入院治疗。体检：神志欠清，反应迟钝，呼吸困难，口唇发绀，肺动脉第二音亢进，双肺有干湿啰音，下肢水肿，下列检查应首选（ ）

A.脑电图 B.脑脊液化验 C.血气分析 D.血电解质测定 E.血渗透压测定16 自发性气胸的常见症状（ ）

A.呼吸困难伴一侧胸痛 B.呼吸困难伴昏迷 C.呼吸困难伴发热 D.呼吸困难伴哮喘音 E.呼吸困难伴大量泡沫痰

17 女，32岁，3 d前受凉后突然寒战、高热（40℃）、胸痛、咳铁锈色痰，胸片示：右下肺大片密度均匀的实变影，最可能的诊断是（ ）

A.肺炎链球菌肺炎 B.支原体肺炎 C.铜绿假单胞菌肺炎 D.克雷伯杆菌肺炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎

18 关于COPD的概念下列哪项不正确（ ）

A.COPD是一种可预防可治疗的疾病 B.COPD与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关 C.COPD肺部表现是气流受限，且不完全可逆 D.COPD肺部表现是气流受限，有时完全可逆 E.COPD是肺部的一种慢性的长期的疾病

19 急性肺水肿在什么情况下禁用吗啡（ ）

A.快速房颤 B.心肌梗死 C.肺功能不全 D.频发室早 E.高血压

20 单侧局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病（ ）

A.支气管哮喘 B.慢性阻塞性肺疾病 C.肺炎 D.液气胸 E.支气管肿瘤或异物

21 患者，女性，35岁。反复咳嗽半年余伴咳少许白黏痰，曾行X线胸片检查无异常，给予抗感染治疗无好转。有过敏性鼻炎病史。为明确诊断应给予何种检查（ ）

A.胸部CT B.胸部MRI C.支气管激发试验 D.纤维支气管镜 E.动脉血气分析

22 新生儿肺炎可分为（ ）

A.吸入性肺炎和感染性肺炎两大类 B.胎粪吸入与乳汁吸入两大类 C.病毒性肺炎和细菌性肺炎两大类 D.青紫型与非青紫型两类 E.根据出生前、产时和出生后感染分为三类

23 男，16岁，嗓子痛、咳嗽、乏力10 d，食欲下降，胸片示：左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是（ ）

A.红霉素 B.头孢菌素 C.庆大霉素 D.青霉素 E.诺氟沙星

24 男，58岁，慢性肺阻病10年，近10 d咳喘加重，紫绀明显、烦躁。血气分析：pH7.40、PaO240 mmHg、PaCO270 mmHg，氧疗宜采用（ ）

A.立即纯氧吸入 B.间歇低流量吸氧 C.间歇高浓度高流量吸氧 D.持续低流量吸氧 E.持续高浓度高流量吸氧

25 干性支气管扩张的主要临床表现是（ ）

A.每年冬、春季节咳嗽、咳痰 B.长期反复咯血 C.咳嗽、低热、乏力 D.高热、咳嗽、大量脓臭痰 E.咳嗽、喘息、活动后呼吸困难

26 一位27岁妇女，每年均有过敏性鼻炎发作，时有哮喘发作。皮试花粉和尘螨阳性，她已经接受了3年特异性抗原的免疫治疗。现已妊娠2个月，对于她的中、重度发作对症治疗，不应该包括（ ）

A.每日口服astemizole B.继续给予花粉或尘螨的特异性抗原免疫治疗 C.监测环境中灰尘的限度 D.用生理盐水行鼻灌洗和应用扑尔敏 E.在有青草、花粉的季节，症状严重恶化时选用短程的口服糖皮质激素

27 男性，72岁，因反复咳嗽、咳痰23年伴活动后气短6年，加重1周入院。检查：神志清楚，T37.3℃，R24次/分。痰量200 mL/d，黄色泡沫状易咳出，咳嗽较剧。两肺中下部可闻及少量干、湿啰，应该（ ）

A.立即选用镇咳药物止咳 B.立即气管切开保持呼吸道通畅 C.选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整 D.选用氨茶碱、喘定或舒喘灵等解痉治疗 E.采用缩唇呼气

28 下列哪项不是危重哮喘的表现（ ）

A.奇脉 B.意识模糊 C.气急不能讲话 D.两肺布满响亮哮鸣音 E.胸腹部矛盾呼吸

三、多项选择题

29 乙脑极期惊厥的特征有（ ）

A.可由高热、脑实质炎症或脑水肿所致 B.不一定均伴有意识障碍 C.先见于面、眼、口的小抽搐，随后呈肢体阵挛性抽搐 D.见于病程第二～五天 E.严重者出现全身性抽搐，强直性痉挛，历时数分钟至数十分钟

30 神经性食物中毒的处理是（ ）

A.洗胃 B.腹泻剂 C.清洁灌肠 D.抗血清治疗 E.应用抗生素

31 流行性出血热发热期三痛症状为（ ）

A.头痛 B.腓肠肌痛 C.眼眶痛 D.胸痛 E.腰痛

32 对流感的预防，应采取的措施是（ ）

A.尽可能隔离患者 B.加强环境消毒，减少公众集会及集体娱乐活动 C.预防流感的基本措施是接种疫苗 D.对易感人群及尚未发病者可予金刚烷胺预防 E.每年应根据流行病学调查结果，补充或更换疫苗的抗原组成

33 感染性休克予低分子右旋糖酐的作用是（ ）

A.防止血细胞凝集和血栓形成 B.疏通微循环 C.提高血浆渗透压 D.防止发生DIC E.降低血液黏滞度