置换膝关节其实不可怕

苏州大学附属第二医院骨科 任伟志 徐 炜

反复疼痛、僵硬、肿胀、关节活动障碍，膝骨关节炎作为一种常见的退行性疾病，临床症状常令患者苦不堪言。

一言难尽的“痛”

恢复了“走路带风”的钱阿婆回忆起多年前未手术时，膝骨关节炎让她饱受困扰。

当时，她的右腿膝盖半月板出现不同程度的退化损伤，关节面软骨也发生了严重磨损，同时伴有骨质增生。医生了解其病情严重程度后，建议钱阿婆行膝关节置换术，但她面露难色，心里打起了“退堂鼓”。面对她的顾虑，医生耐心地向其解释，膝关节置换术远非人们想象中那么可怕。这才让钱阿婆打消了顾虑，做了手术。

膝关节置换不是“锯膝盖”

膝关节置换术主要是指膝关节表面置换。

由于关节软骨严重磨损（包括半月板）后目前尚无有效手段让其很好地修复，只能用手术方式去除已经磨损的关节软骨和增生的骨赘。医生使用金属合金材料替代关节软骨，用聚乙烯垫片替代半月板，连接股骨和胫骨。

通俗来说，整个手术过程就类似“换鞋底”，即膝关节还是自己的膝关节，只是表面大约1厘米磨损的骨软骨被更换了。完成这样的置换，可以保证关节还能再使用20年左右。

根据更换骨软骨面积不同，膝关节置换术一般被分为以下两种类型。

单间室置换

如果患者只是膝关节内侧或外侧局部软骨发生破坏，可以进行局部表面置换，我们称其为单间室置换。

全膝关节置换

如果患者膝关节多处或整个关节软骨磨损明显，不得不做整个表面置换，这被称为全膝关节置换。

患者进行膝关节置换术后，仅会感受到轻度的疼痛，基本可以实现术后1～2天下地行走，1～2个月生活恢复完全自理。

骨关节炎发展到哪些情况，需要行膝关节置换术？

◎行走或上下楼时疼痛越来越明显，严重影响生活质量。甚至有的患者行走不到1000米就走不了，要休息10分钟或更长时间才能行走。

◎膝关节反复肿胀，下肢变形呈“O”形或“X”形腿，关节活动时明显听到摩擦感（音），腿也不能完全伸直或不能下蹲。

◎拍X线片，发现一侧关节或两侧关节间隙明显狭窄，甚至消失，关节周围骨赘形成。

◎做磁共振发现关节软骨广泛退化，甚至缺损。

当膝关节出现以上情况时，说明保守治疗已无法缓解病情，建议及时遵医嘱接受手术。

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