浅谈中兽医方剂的配伍法则

姜宝奎

（山东省莱阳市动物疫病预防控制中心 山东烟台 265200）

方剂是中兽医学理、法、方、药的集中体现，是理论与实际相结合的交汇点。一个好的方剂，既包含有辨证论治的基本理论和法则，又反映出用药组方的精妙与周密。

1 基本要求

对于中兽医方剂配伍的基本要求，一是安全，二是有效，三是可控。

1.1 安全

很多中药有毒，有的毒性还很大，如砒霜、巴豆等[1]。有的中药还有促癌、致癌作用，如射干、曼陀罗、苦杏仁等[1]。即便是常用的认为无毒的中药，使用不当也会产生毒副作用。20 世纪90 年代中期日本发生的小柴胡汤中毒事件就是一个典型的例子。

动物服用中药后的毒副作用报道，虽然不如西药多，但也并不罕见。因此，在配方时，要注意方中药味的药性（包括毒性）和用量；在较长期投服的药剂及中药饲料添加剂的配方中，应尽量不用有毒、药性峻烈或药性过偏的药味。

外源性有毒物质污染也是一个值得注意的问题，常见的有农药残留和重金属残留，主要是由于环境污染和种植药用植物时滥用农药所致。

至于抗药性，已有的试验表明，许多中药可不同程度导致病原微生物产生抗药性，只是形成抗药性的周期较长、抗药程度不如某些西药严重而已。

1.2 有效

中药的作用是多方面综合性的并且比较宽泛，难以用现代药理药化指标衡量，特别是它的整体调节和多靶作用机制，很难用单项或少数指标全面准确地概括[2]。因此，对于中药的药效，除了用严格的临床试验进行验证之外，根据中药的特点建立宏观的评价体系和评价方法是非常重要的，不能完全按照现行评价西药的方法评价中药。

中兽医方剂种类繁多，千差万别，根据药效的宽泛程度，大体可将中兽医方剂分为宽泛方、应验方和专用方。

宽泛方，是针对某一很宽泛的症候或症候群的方剂，应用范围广。如：适用于血虚、血瘀、血热、血溢而通治血病的四物汤等。

应验方，是针对某一症候而设的方剂，不论何种病症，只要是属于方剂所适应的症候均可应用。如：治疗湿热黄疸的茵陈蒿汤等。

专用方，是指专门用于治疗某一种特定疾病或用于某一特定目的的方剂。如：鸡痢灵（用于防止雏鸡白痢），喉炎净散（用于鸡传染性喉气管炎）等。

对于功用宽泛程度不同的方剂，在评价其效果时，应设计不同的试验和观测方法，以便获得符合该方功用特点的、全面而客观的评价。

1.3 可控

中药方剂特别是复方制剂，因其化学成分复杂，而且不同基源、不同产地、不同批次药材的化学成分含量差异性又较大[2]，质量控制有较大难度。随着显微观察、理化鉴别、色谱分析乃至指纹图谱技术的应用等，兽医中药制剂的可控程度在逐步提高[2]，应加大在这方面的投入和力量。

同仁堂的药质量好，声誉高，他们的质量控制措施可供借鉴。

1）地道为源。用于制药的药材必须是真品、正品、纯品，不符合要求绝不使用[3]。为保证原料质量，他们还建立了自己的药材生产基地，现在许多大的中药生产厂家也纷纷效仿[4]。

许多资料表明，药材的不同基源其质量差异是很大的[4]。如：不同产地大枣中CAMP 的含量（%），山西产为0.008 9，河北产为0.005 9，而北京产为0.001 3；不同栽培年限黄连的小檗碱含量（g/株），4 年生为2.53，5 年生为7.90，6 年生为9.47，而7 年生为10.62。因此，从中药的种植、采收、加工、炮制、制药、贮藏，直至应用，实施全程质量管理是非常必要的，但在全程质量管理中，原料（中药基源）首当其冲[4]。

为了保证药材的质量，从源头抓起，使中药材生产标准化，国家已经制定了药材生产质量管理规范（GAP），可以说，GAP 是现代中药之源，中药质量之本[4]。

2）诚信为本。“炮制虽繁，必不敢省人工；品味虽贵，必不敢减物力。”在制药过程中从来不偷工减料，这也是同仁堂的行为准则。如同仁堂的虎骨酒药味多达近200 种，但他们都一一按方配料，而且精挑细选，如法炮制，决不马虎，故其功效和质量誉满海内外。

3）经验加仪器。中药及其制剂的质量检验中，先进的检测仪器是非常重要。但从目前的情况来看，中药材的经验鉴别，是不可或缺的，常常更具有实用意义[5]。

1958 年，天津生产的人工麝香经张瑞岩先生（在同仁堂从事名贵动物药材鉴别40 多年）鉴别，断定其中含有天然麝香，后经薄层色谱分析，确实证明含有天然麝香成分[5]。

中兽医方剂的可控程度与其现代化或国际化密切相关。可控程度越高，越容易被国际社会所接受，越容易与国际接轨。当然，中药有其自身的特点，不能一味为了迎合外国人而舍弃中药的特点或完全西药化。

2 方从法立

法是立方的依据。这里的“法”是指治疗大法，也就是通常所说的辨证论治中论治所确立的治疗法则。

在中医和中兽医辨证论治中，病机是辨证的核心，治法是方剂的灵魂。

陈存仁《皇汉医学》云：“医有上工，有下工。对病欲愈，执方欲加者，谓之下工[6]。临证察机，使药要和者，谓之上工。夫察机药和者，似迂而反捷[6]。此贤者之所得，愚者之所失也。”机，是病机，是指疾病过程中不同阶段的致病机理。《素问·至真要大论》强调，在辨证时要“审察病机”，在施治时要“谨守病机”。

病机审察清楚之后才是论治，开出处方。然而，开方之前先要确定治疗大法。立法是制方的前提，故曰“方从法立”或曰“依法制方”。当然，立方之后还要仔细斟酌方中药味。正如徐大椿在《医学源流论》中说：“按病用药，药虽切中，而立方无法，谓之有药无方；或守一方以治病，方虽良善，而其药有一二味与病不相关者，谓之有方无药[7]。”

对于前人在长期实践中所立的许多治疗大法，如清热解毒、温中散寒、活血化瘀、补中益气、扶正祛邪、标本兼治、表里双解、化痰止咳、平肝明目、通经下乳等，既要学习、继承，又要在实践中发展、创新。如：清热解毒的“毒”，与败血症、细菌内毒素、病毒、病理产物等这样一些概念联系起来，会有助于开拓用中药治疗急性热性传染病的思路；而中药免疫增强剂，则是益气固本、扶正祛邪等中兽医治法与现代免疫理论相结合的产物。

有些不是为了治病而是用于动物生产性能发挥的中药饲料添加剂，虽然“无病可辨”，也要根据动物的生理特点和环境条件等立法。例如，在中药用做蛋鸡的饲料添加剂时，就分育雏期、育成期、产蛋期、高温环境下、严冬环境下等，分别立法、制方、选药，较好地体现了方从法立的配方规律。

近年来，将西医的病和中医的证结合起来立法制方，在有些疾病的治疗中起到了较好的疗效。如：有人在研究由黄连、黄柏、大黄、甘草配成的复方制剂对金黄色葡萄球菌代谢的影响时，发现黄柏对细菌RNA 合成有强烈的抑制作用[8]，大黄对细菌的乳酸脱氢酶抑制最强，黄连能强烈抑制细菌的呼吸和核酸合成，甘草则阻止细菌DNA 代谢显著[9]。整个方剂影响了细菌的多个环节，故能获得优异的抗菌效果[10]，这就从细菌学的角度确立了这一方剂的基本原理，不愧是现代立法配方的创新成果。

3 组方原则

在治疗大法确立之后，还要在这个大法和原则指导下，选择适当的药味组合成有机群体，使处方中的各个药味互相配合，有主有从，各司其职。前人曾有“君臣佐使”或称“主辅佐使”的组方格式，一直沿袭至今。对此，一般方剂书中均有比较明确的阐释，可参照。其实，笔者认为，不必拘泥于君臣佐使的死板格式，只要合乎立方之法，能使方药中药味组合起来，成为一个有机整体，发挥最佳组合效应即可。

例如，著名的玉屏风散只有三味药（黄芪、白术、防风），当然可以按“君臣佐使”的组方格式，将黄芪解释为君药，把白术解释为臣药，而称防风为佐使药。不过，如果将这3 味药按3 个药对理解，则更能体现此方的配方特色，即：黄芪配白术益气固表，白术配防风安内攘外，黄芪配防风扶正祛邪；3 味药相辅相成，配方极其严谨。

再如：对六味地黄丸（汤）的配方格式，一般均按“三补三泄”的理解而不必分君臣佐使，即熟地、山药、山茱萸，分别补肾、补脾、补肝；而泽泻、茯苓、丹皮，分别泄肾、泄脾、泻肝；以补肾为主，兼顾肝、脾，补中有泄，补而不滞，长期以来被誉为补阴方之典范。

又如：黄连解毒汤虽然是4 味药（黄连、黄芩、黄柏、栀子），一般不用君臣佐使去理解，而是按通泄三焦湿热的格式解释和应用。即：黄芩清上焦之火；黄连清中焦之火；黄柏清下焦之火；栀子通泄三焦之火并引导从尿中排出。

4 趋利避害

药物配合后相互之间可能会产生各种效应，有协同，有颉颃，有的对动物体有利，有的则可能有害。因此，在配方时应尽量趋利避害，使方剂发挥最优功效。方剂学中的“七情和合”就是对药味配方关系的高度概括，如下所述：

单行——单方不用辅（从成分看也是复方，也存在着协同和颉颃）

相须——同类不可离（互相促进）——当用（协同）

相使——我之佐使（辅能助主）——当用（协同）

相反——两不相和（增强毒性）——勿用（协同）

相恶——夺我之能（抵消药效）——勿用（颉颃）

相畏——受彼之制（毒性受制）——有毒制宜（颉颃）

相杀——制彼之毒（消除毒效）——有毒制宜（颉颃）

总之，中兽医方剂应在中兽医理论的指导下，进行辨证论治，治法确定后，依法选药，按照安全、有效、可控的基本要求和主次分明、“七情和合”的配合原则，组合而成。同时，结合现代科学理论，中西医融通，相互为用，将中兽医方剂学批判继承、创新发展，开创兽医学新局面。■