基于业财融合的公立医院固定资产管理探讨

张燕妮 惠州市第一人民医院财务部

引言

业财融合是指业务机会与财务数据管理结合，进一步提高财务管理综合水平与成效。事实上，业财融合是新时代背景下推动各大公立医院可持续发展的关键举措，是规范公立医院资金配置与使用行为的合理路径，是公立医院在激烈的市场竞争中占据优势地位的重要法宝。随着公共医院业财融合程度持续深入，其中痛点也逐渐显露[1]。一是公立医院仍处于“重业务，轻财务”的粗犷型发展阶段，缺乏业财融合理念的共识。二是传统的公立医院组织结构是直线职能型，各部门间协同性较差，造成管理孤岛、业务孤岛、信息孤岛，制约了业财融合的发展。三是公立医院信息化建设滞后、共享性较差，各信息系统之间相互独立，缺少有效的衔接；业务系统与财务系统往往脱节，业务系统的数据无法及时被获取并反馈。

一、现阶段国内公立医院固定资产管理工作中存在的问题

（一）未建立完善的固定资产管理体系

第一，医院固定资产管理体系不健全。根据对众多公立医院的调查，发现虽然大部分医院均设置财务科、设备科、采购科等多个管理部门，看似职责分明、相互制约；但是实践中，往往由于信息流转不及时、沟通不畅通，导致固有管理体系未能发挥出管理效果。第二，固定资产管理制度不完善，各类管理制度、管理手段、管理方案执行不到位。其中部分公立医院在组织开展固定资产管理工作过程中，并未结合医院的实际运营情况及发展需求，最终导致固定资产管理水平及效率难以提升。第三，固定资产的基础工作规范性较差[3]。在公立医院固定资产配置环节，部分公立医院存在资产管理与预算管理结合度较低的问题；在固定资产应用环节，存在一些利用效率不高的固定资产登记疏漏、固定资产所产生的收入未能够及时入账的问题。

（二）固定资产管理中过度成本消耗

随着公立医院实施全面预算管理制度，公立医院将固定资产的采购预算指标下发给相关业务部门再开展项目。但是，现阶段部分公立医院存在预算编制粗放、管理框架搭建不合理、相关人员管理能力跟不上等问题，未根据医院发展战略提请或者超预算盲目采购固定资产，往往会造成固定资产闲置或重复购置。再加上部分公立医院业务部门对于固定资产使用、维修管理期间的价值变动情况不予重视，从而带来了固定资产成本高消耗的问题，给公立医院运营发展增加了成本负担。

（三）固定资产业务工作与财务管理工作之间的融合度不高

第一，在公立医院新引进固定资产质量验收环节中，医院的固定资产已经交给临床科室进行使用，并形成了经济效益。但是由于资产入库时缺失资产信息、未能完整记录、入库单质量不高，影响入库、记账，无法获取真实准确及时的财务数据[4]；第二，会计核算环节，由于资产归口管理部门（设备科）凭销售合同、发票、验收单到资产管理员办理入库，资产管理员将固定资产信息录入资产管理系统，该系统仅有记录功能，只能登记出入库信息；财务人员要将固定资产信息整理后再录入会计核算软件。重复的录入工作不仅延长了资产的入库核算时间，而且还容易出错；第三，资产流转环节中，由于部分公立医院的资产管理部门并未及时参与到固定资产调拨工作中，从而导致公立医院内部出现固定资产调拨数据信息不全面、更新不及时，会计核算结果的真实性及精准度难以得到有效保证。

（四）资产管理与业务流程之间相容性差

公立医院的财务管理工作渗透于医院各项业务工作始终[5]。传统的公立医院采取直线职能型组织架构，部门间的协同性较低，如资产的使用部门、管理部门、财务部门各司其职，缺乏有效的衔接，容易形成医院管理中的业务孤岛、信息孤岛、管理孤岛。而信息化建设不足，无法实现各科室资源整合、信息共享，造成业务流程与财务系统脱节，制约了管理水平的提高。

（五）固定资产管理人员的专业能力参差不齐

部分公立医院的内部管理人员自身所掌握的资产管理理论知识及实践技能还不够扎实，再加上学习与创新意识不足，在实际固定资产管理工作中并未按照事前、事中、事后的管理模式对公立医院固定资产加以监管[6]。这就在一定程度上导致固定资产管理工作的工作职能与价值无法最大限度发挥出来，难以推动高质高效的工作开展；另外，公立医院缺少复合型人才，对此，可以将业务与管理结合起来。

二、基于业财融合的公立医院推进固定资产管理工作的必要性

（一）有利于在激烈的市场竞争中提高公立医院的竞争实力

在我国公共医疗卫生体制深化改革及社会经济持续发展的背景下，医疗行业中各大医院间的市场竞争愈发激烈[7]。而公立医院要想在这场激烈的市场竞争中站稳脚跟，就必须提升自身的综合实力，做好固定资产管理工作便是其中一种有效举措。这就要求各大公立医院在实际运营与发展过程中从多个角度、多个领域，全方位地组织开展医疗设备采购方案设计与实施活动。与此同时，结合医院实际运营情况深度思考的方式，能够对医院内部固定资产进行有效监管、如何将现有固定资产发挥出最大化效能，这些都是推进医院固定资产管理工作需要考虑的问题。而在业财融合背景下组织推进固定资产管理工作，能够提高医疗设备管理效率，强化公立医院的市场竞争力。

（二）有利于更好地满足公立医院固定资产管理发展需求

现阶段，国内部分公立医院积极响应公共医疗卫生体制改革，扩大了医疗设备引进范畴。其主要目的是加强基础设施建设，为广大人民群众提供更为优质的医疗服务，以此在市场竞争中站稳脚跟。但是在医疗设备采购扩展过程中，一些公立医院并未及时组织开展与之相配套的内部管理工作，从而导致各种各样的固定资产管理难题。以公立医院医疗设备采购活动为例，其中一些公立医院为了提高自身在医疗行业中的占有率及市场竞争力，盲目跟风采购医疗设备，不仅增加了医疗成本，同时还造成了严重的医疗资源浪费问题[8]；此外，部分公立医院中固定资产管理业务与财务管理工作相融性较低，无法有效地发挥医院财务会计管理职能；公立医院还存在着较多的固定资产管理难题，而我国医疗卫生体制改革向公立医院提出了更为严格的发展要求。业财融合背景下推进公立医院固定资产管理，可以构建闭环、精细化管理流程，提高公立医院固定资产利用效率。

三、融合视角下公立医院固定资产管理措施

业财融合管理模式可以将医院业务流程与财务流程进行有效整合，并完善固定资产采购计划、成本控制计划、固定资产反馈与评价工作等。故此，国内公立医院应该对自身业务开展情况进行具体探究，创设创新固定资产管理体系，以此进一步提高公立医院固定资产配置合理性与有效利用率，加快推进公立医院业财深度融合[9]。

（一）建立健全规范化的资产管理方式

第一，公立医院需要在业财融合背景下推进固定资产管理工作中，注重凸显各部门的固定资产管理职责，结合实际情况及管理需求建立健全公立医院固定资产管理体系。公立医院需要将固定资产管理体系深度贯彻于各项业务工作之中，同时需要成立固定资产管理机构，并完善与之相对应的领导小组机制；第二，进一步完善好公立医院固定资产管理规章制度。公立医院需要结合固定资产管理的生命周期性特点，强化好固定资产管理工作的规范性及合理性；第三，公立医院可以组织开展生命周期性固定资产管理工作，充分发挥好固定资产管理工作的最大化效能，全面提高公立医院具有使用生命周期性特点的固定资产利用率。

（二）构建多个部门共享的固定资产管理平台

近年来，在我国社会经济飞速发展的支持下，科技领域取得了显著成就，各类现代化信息技术日趋成熟，并被广泛应用于社会各领域及人们实际生活的方方面面。现阶段，公立医院要想将业财融合期间的业务流程与财务流程协同开展，就必须积极引进先进的信息技术，创设有利于医院内部各部门进行信息资源共享与合作的固定资产管理系统化平台，从而加快公立医院固定资产管理业务与财务管理工作的一体化融合速度。

第一，公立医院需要结合自身实际运营状况、阶段性战略发展目标、新经济形势下产生的发展新需求等，明确业财融合背景下科学设定系统化、切实可行的固定资产管理目标。一般而言，公立医院由于产业规模较大，并且能够享受到较多政府政策帮助，因此其固定资产管理内容也较多复杂，涉及了不同工作内容、工作单位等[10]。故此，公立医院内部各部门需要借助相应的管理平台，对固定资产管理情况进行交流与分析。此外，公立医院还应该设置全面化的内部控制制度、固定资产授权审批制度等，加大对业务流程的管控力度；第二，明确管理平台要点。首先，公立医院需要在管理平台中导入出初始数据信息，并对引发业务与财务管理工作相分离的各项因素进行分析。在应用管理平台的前期阶段，公立医院需要组织开展固定资产清算工作，将账务不符的问题给予解决，以此确保公立医院固定资产管理账目与实际固定资产使用情况相一致；其次，公立医院还应该进一步加强固定资产信息化安全管理，建立健全工作审批制度及授权审批制度，对固定资产管理情况及使用等设定操作权限。借助数据加密方式避免出现信息泄露问题；最后，提高固定资产管理凭条与原来财务模块之间的融合度，落实并完善公立医院的信息化建设方案，以此提高固定资产管理水平及效率。

（三）更新固定资产业财融合管理模式

第一，公立医院在实际运营过程中需要做好各部门、各项业务的协调工作。业财融合背景下所开展的固定资产管理工作中，公立医院可以采用分级别、分层次管理模式，进一步凸显财务管理部门、固定资产管理部门的工作职能，培养和强化公立医院内部工作人员的责任意识与使命感，以此最大限度上保障固定资产管理工作顺利开展。除此之外，公立医院还应该专门组建固定资产清算工作小组，提高固定资产管理业务与财务管理工作之间的契合度；第二，做好动态化管理与全过程追踪管理之间的协调工作。公立医院需要结合当前固定资产管理所呈现出来的周期性特点，将闭环管理模式落实到公立医院固定资产管理工作之中，加大内部管控力度。公立医院需要全面追踪固定资产的使用情况、审批流程等，构建动态化的固定资产管理数据信息库，从而确保实物流与价值流处于一致；第三，做好多重管理相互融合的协调工作。首先，公立医院应该将固定资产管理与预算管理工作进行有机融合，合理控制固定资产购置及维修成本，获取精准化数据信息，为后续预算管理工作提供有力数据参考；其次，将固定资产管理与合同管理工作进行有机融合，进一步完善合同审批流程，将合同风险降到最低；再次，将公立医院固定资产管理工作与成本控制工作进行有机融合，定期审查固定资产的运行情况；最后，公立医院还应该将固定资产管理工作与工作人员绩效管理工作进行融合，为各部门、各岗位设计针对性固定资产管理指标，为后期业务决策工作的顺利实施奠定基础。

（四）专门成立固定资产管理部门

“专业的事情交给专业的人来做”。公立医院在组织开展固定资产管理工作中，应当设置统一化管理模式，同借助专业化的固定资产管理中心，推进公立医院固定资产管理工作顺利开展。首先，公立医院应该建设好固定资产管理层，促使管理层可以为固定资产管理工作提供统筹指导；其次，公立医院还可以聘用行业专家组建固定资产中心管理层，为固定资产管理工作提供针对性意见；最后，公立医院还需要做好部门管理工作，将固定资产管理渗透到医院业务各环节、各科室、各岗位之中，并明确医务人员的相应管理职责。

结语

综上所述，现阶段我国多数公立医院固定资产管理工作中仍然存在较多问题，不仅阻碍了公立医院业财融合程度，降低了管理效率，同时还会对公立医院造成一定资产管理风险。基于此，公立医院应该加大对于固定资产的监管力度，并将其放置于工作核心位置，着重凸显管理职责，建立健全固定资产管理制度、管理体系，创新固定资产管理手段，从而促进公立医院固定资产管理工作顺利开展。