安徽高职医学生新型冠状病毒肺炎职业暴露预防认知、焦虑现状及职业认同感的调查分析

李群,李宁,吴翠琴

(1.铜陵职业技术学院 医学系,安徽 铜陵 244000;2.焉耆县人民医院急诊科,新疆 巴音郭楞 841100)

新型冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒感染所引发的肺炎,是2019年12月在人体中发现的冠状病毒新毒株,在2020年1月12日,世界卫生组织正式将其命名为COVID-19.新型冠状病毒感染跨越国界、不分种族.这次疫情的爆发,不仅影响全球经济的发展,更是严重威胁人类的生命健康.

医学生作为一群特殊的群体,他们是医疗卫生事业的储备军,也可能是疾病的受害者和传播者[1].医学生如果没有专业系统的掌握传染病的职业暴露相关知识,进入临床极有可能发生医院感染.医学生肩负着未来医疗卫生事业的发展与壮大,因此,了解医学生对新冠疫情的职业暴露认知及心理状态尤为重要.本文对安徽两所高职院校医学生进行了新型冠状病毒肺炎职业暴露认知、焦虑水平及职业认同感调查,现报道如下:

1 对象与方法

1.1调查对象

2021年6月1日-3日,采取分层整群随机抽样法选取安徽两所高职院校护理专业、医学检验技术专业、医学影像技术专业和药学专业4个专业、每个专业大一、大二和大三3个年级中随机抽取1个班作为研究对象,共1599人.其中,男生788人,女生811人;护理专业402人,医学检验技术专业369人,医学影像技术专业470人,药学专业358人;大一581人,大二525人,大三493人.

1.2 工具

1.2.1 一般资料调查表

包括性别、专业、年级、有无医学背景(亲属有无医务工作者、自己或者亲朋好友是否参加过抗击疫情).

1.2.2 新型冠状病毒肺炎职业暴露预防认知问卷

咨询专家和查阅大量新型冠状病毒肺炎文献和资料,自制《新型冠状病毒肺炎职业暴露预防认知》调查问卷.问卷包括10道题目,每道题目答对记1分,答错记0分,总分0-10分.得分越高,表明医学生对新型冠状病毒肺炎职业暴露预防知识掌握的越好.

1.2.3 焦虑水平调查表

采用自评焦虑量表(SAS),其中50-59分为轻度焦虑,60-69分为中度焦虑,70分以上为重度焦虑[2].

1.2.4 职业认同感调查表

参照华东师范大学张丽莉等[3]研制的职业认同量表,咨询临床医务工作者和高职医学院校一线教师,自行设计《高职医学生新型冠状病毒肺炎期间职业认同感调查问卷》.问卷包括职业认知、职业情感、职业行为、职业承诺、职业期望和职业价值观6个维度,共30道题目.采用Likert 5 级评分制,从“完全不符合”“不太符合”“不确定”“比较符合”“完全符合”,依次赋1-5分,总分30-150分.分数越高,表明职业认同感越高.职业认同感划分为4个等级:低水平:30-60分,偏低水平:61-90分,中等水平:91-120分,高等水平121-150分.

1.3 调查方法

利用网络调查问卷平台,调查对象通过扫描二维码进行问卷调查.所有问题全部回答才能提交问卷,提交后不能再次作答.

1.4 统计分析

将调查问卷数据导入Excel2010,使用SPSS23.0软件进行统计分析.计数资料采用例数或百分比表示,计量资料采用均数±标准差(x±SD)表示,以t检验和χ2检验进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 新型冠状病毒肺炎职业暴露预防认知现状

调查结果显示,1599例高职医学生对新型冠状病毒肺炎职业暴露预防知识得分为0-10(6±1.3)分.不同年级高职医学生新型冠状病毒肺炎职业暴露预防知识总分存在差异,高年级高职医学生新型冠状病毒肺炎职业暴露预防知识总分高于低年级.其中两两年级比较,大二高职医学生新型冠状病毒肺炎职业暴露预防知识总分高于大一,大三高职医学生新型冠状病毒肺炎职业暴露预防知识总分高于大二,差异均无统计学意义(P>0.05);大三、大一高职医学生新型冠状病毒肺炎职业暴露预防知识总分差异显著(F=26.515,P<0.01).不同专业高职医学生对新型冠状病毒肺炎职业暴露预防知识总分差异无统计学意义(P>0.05).高职医学生对新型冠状病毒肺炎职业暴露预防知识总知晓率为58.3%.其中“新型冠状病毒肺炎是传染病”知晓率最高,为100%;“感染性职业暴露分级”“护目镜突然脱落的紧急处理方法”和“正确穿脱防护服步骤” 是知晓率最低的3道题目,知晓率分别为25.1%、34.8%和41.9%.

表1 新型冠状病毒肺炎职业暴露预防认知得分

2.2 高职医学生的焦虑水平

本研究中,1599例高职医学生在新型冠状病毒肺炎疫情期间的SAS总分为(41.46±17.13)分,高于全国常模(29.78±0.46)分[4].本研究共检出焦虑479例(30.0%),其中50-59分207例(12.9%)、60-69分190例(11.9%)、70分以上82例(5.1%).不同性别、专业高职医学生焦虑人数差异无统计学意义(P>0.05).不同年级和有疫情相关背景的高职医学生焦虑人数差异有统计学意义(P<0.01),高职医学生年级越高,焦虑人数越多;有医学背景的高职医学生焦虑人数低于无医学背景的高职医学生.见表2.

表2 不同特征高职医学生焦虑现状

2.3 高职医学生的职业认同感现状

调查结果显示,高职医学生的职业认同感总分为(106.35±22.71),低水平143人,占8.9%;偏低水平392人,占24.5%;中等水平775人,占48.5%;高等水平289人,占18.1%.高职医学生的职业认同感各维度均值从高到低依次是职业承诺(3.98±0.78)、职业价值观(3.91±0.44)、职业期望(3.83±0.51)、职业行为(3.52±0.43)、职业情感(3.21±0.48)和职业认知(3.02±0.78).不同专业高职医学生的职业认同感差异有统计学意义(P<0.05),其中,医学影像技术专业和药学专业高职医学生的职业认同感高于护理专业和医学检验技术专业.不同年级和有医学疫情背景高职医学生的职业认同感差异显著,具有统计学意义(P<0.01).见表3.

表3 不同特征高职医学生职业认同感现状

3 讨 论

新型冠状病毒是一种主要通过呼吸道和接触进行传播的传染病,死亡率高[5],严重威胁人类的生命健康.到目前为止,临床没有治疗新型冠状病毒肺炎的特效药,新型冠状病毒肺炎主要以预防为主.在全球抗击疫情战斗中,中国是第一个有效控制疫情的国家[6],这离不开奋战在抗击疫情一线的所有医护工作人员,是他们白衣为甲,逆行出征,抗击病毒,生死救援.作为公共卫生事业的接班人,高职医学生肩负着振兴未来卫生事业的使命.在抗击疫情时,身处一线的高职医学生要具备充足的传染病职业暴露预防知识,才能避免医院感染.此外,高职医学生的焦虑水平和职业认同感也可能会对其学习状态和以后的就业选择造成影响.抗击新冠疫情是一场艰巨的持久战,高职医学生必须具备过硬的专业技能,充足的新型冠状病毒肺炎职业暴露预防知识、良好的学习心态和较好的职业认同感,才能打赢这场战“疫”.因此,了解高职医学生对新型冠状病毒肺炎的职业暴露预防知识掌握情况、焦虑水平以及职业认同感至关重要.

3.1 高职医学生新型冠状病毒肺炎职业暴露预防知识知晓率较低

本次调查对象是具备专业医学知识的高职医学生,因此笔者没有对调查对象进行新型冠状病毒基本防控知识进行调查分析.调查结果显示,高职医学生对新型冠状病毒肺炎职业暴露预防知识的总知晓率较低,为58.3%,略低于刘冰等[7]的调查结果,这可能和高职医学生还未真正进入临床,对新型冠状病毒肺炎职业暴露具体问题缺乏实践经验有关.不同专业高职医学生对新型冠状病毒肺炎职业暴露预防知识知晓率差异无统计学意义,这表明在高职医学院校医学专业正常教学中均有新型冠状病毒肺炎职业暴露预防知识讲授.其中,大三高职医学生新型冠状病毒肺炎职业暴露预防知识知晓率高于大一高职医学生,推测一方面和学校新型冠状病毒肺炎职业暴露预防知识宣传教育有关,另一方面和大三进入临床实习,参与新型冠状病毒肺炎职业暴露防控有关.调查中,高职医学生对“感染性职业暴露分级”“护目镜突然脱落的紧急处理方法”和“正确穿脱防护服步骤”知晓率最低,表明高职医学生对新型冠状病毒肺炎职业暴露预防知识掌握的不够全面,高职医学院校应该加强新型冠状病毒肺炎职业暴露预防知识的教育.

3.2 高职医学生在新型冠状病毒肺炎疫情期间焦虑评分较高

此次新冠疫情爆发突然,全球蔓延,病死率高.奔赴在抗疫一线的医护人员长时间高强度工作,随时可能会出现医院感染.因此,高职医学生在新型冠状病毒肺炎疫情期间的焦虑评分较高,为(41.46±17.13)分,高于国内一些研究报道[8,9].不同专业的高职医学生中,护理专业学生焦虑人数高于其他专业学生,与方映娜等[10]研究结果一致,可能与在抗疫过程中,护士工作强度大,需要长时间护理患者,有医护人员被感染有关.此次调查中发现,不同年级的高职医学生焦虑人数差异显著,年级越高,焦虑人数越多.其原因可能与大三高职医学生刚进入临床,实践经验不足,操作技能不熟练,抗击疫情工作量大,直接面对生命在疫情中的脆弱,致使大三高职医学生焦虑人数高于低年级医学生.此外,亲属有医务工作者、自己或者亲朋好友参加过抗击疫情的高职医学生焦虑人数低于亲属中没有医务工作者、自己或者亲朋好友没有参加过抗击疫情的高职医学生.说明奋战在抗疫一线的医护人员或者志愿者对身边的人会产生的积极的影响和引导.因此,高职医学院校应多发掘医学生身边抗击疫情的人和事对医学生进行身边榜样教育.

3.3 高职医学生在新型冠状病毒肺炎疫情期间职业认同感较高

本次研究中,高职医学生职业认同感总分为(106.35±22.71),处于中等偏上水平,与国内一些报道[11-13]研究结果一致,略高于季小红等[14]的研究结果,略低于茅佳欢[15]的研究结果.职业认同感6个维度中,得分最高的是职业承诺,说明高职医学生对未来的职业比较认可,有较强的信心从事医疗卫生这一职业.而职业认知得分最低,这可能和现在的一些新闻媒体的不实报道,夸大医患纠纷和负面社会舆论有关.从专业来看,护理专业和医学检验技术专业高职医学生职业认同感略低.主要原因是在新型冠状病毒疫情爆发至今,护士长期奋战在抗疫一线,在复杂危险的医疗环境中高强度工作,同时医患、护患关系紧张,伤医、伤护事件频发[16].不同年级高职医学生职业认同感差异显著,年级越高,职业认同感越低.高职医学生在大一刚进入学校,课程相对较少,临床专业课尚未开设,学生学习轻松,对医疗卫生行业充满信心,职业认同感最高;高职医学生大二开始进入专业课程学习,课程多,学习任务重,学生觉得学习太辛苦,对选择医疗卫生行业产生动摇,职业认同感出现下降;大三高职医学生进入临床实习阶段,学生刚进入临床,实践经验不足,解决突发事件能力不够,直面医患、护患事件,导致学生职业认同感降到最低.亲属有医务工作者、自己或者亲朋好友参加过抗击疫情的高职医学生职业认同感高于亲属中没有医务工作者、自己或者亲朋好友没有参加过抗击疫情的高职医学生,表明家庭教育、身边榜样教育对高职医学生职业认同感有积极的引导作用.

综上所述,高职医学生新型冠状病毒肺炎职业暴露预防知识知晓率偏低,在新型冠状病毒疫情期间焦虑评分较高,职业认同感处于中等偏上水平.因此,高职医学院校应加强新型冠状病毒肺炎职业暴露预防知识讲授;重视高职医学生的心理健康状况,及时积极正面引导,改善医学生焦虑现状;在高职医学院校教育中,长期渗透职业认同感教育,同时发挥家庭教育和身边榜样教育,提升高职医学生的职业认同感,增强高职医学生对未来医疗卫生职业的信心.