抽筋挛痛的中医治疗

胡献国

抽筋，又名肌肉痉挛，是一种肌肉不自主的强直性收缩，可发生于身体的各个部位，但以小腿和脚趾肌肉痉挛最常见。发作时疼痛难忍，可持续几秒到数十秒钟之久。尤其是半夜抽筋时往往把人痛醒，持续时间长，影响睡眠。冬季气候寒冷，更易发生抽筋。

本病属中医“筋痹”范畴。《素问·长刺节论篇》言“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名日筋痹”。寒为冬季主气，寒性收引、凝滞。风寒外袭，气滞血瘀，故见筋脉挛急、痉挛、疼痛。当以温阳散寒、活血通络为治。

脾肾阳虚型

主要表现为抽筋，伴畏寒肢冷，嗜睡少言，或见眼面虚肿、耳鸣眩晕、关节酸痛、阳瘘滑精／妇女闭经，舌淡苔白，脉细缓无力。当以温补脾肾、温阳通络为治，方用金匮肾气丸加减。附子、桂枝、熟地黄、山药、枣皮、茯苓、泽泻、牡丹皮、白术、炙黄芪、独活、牛膝各10克，细辛、炙甘草各5克，水煎服，每日1剂；余药渣水煎取汁足药浴，每日1～2次，每次10～30分钟（下同）。

气血两虚型主要表现为抽筋，伴四肢不温、疲乏无力、少气懒言、面色苍白、失眠健忘、食少腹胀、心慌心悸、皮肤干燥，舌淡苔少，脉细无力。当以补气生血、濡筋活络为治，方用归脾汤加减。炙黄芪、白术、党参、当归、甘草、茯苓、远志．木香、桂圆、大枣、酸枣仁、桑椹各10克，雞血藤30克，生姜3片，大枣5个。

血虚寒凝型主要表现为抽筋，伴面色不华，四肢冰凉，或腰股腿足肩疼。口不渴，疲乏无力，时或心悸，失眠多梦，舌淡红苔薄白滑，脉沉细。当以温经散寒、养血通脉、和络止痛为治，方用当归四逆汤加减。当归15克，桂枝、羌活、独活、牛膝、伸筋草各10克，芍药、鸡血藤各30克，细辛、炙甘草、通草各5克，大枣5个，生姜3片。

气滞血瘀型主要表现为抽筋，伴肌肉拘挛、肢体不温、小便短少、大便溏薄，舌淡苔薄，边有瘀点或瘀斑，脉细涩。当以活血化瘀、行气导滞为治，方用血府逐瘀汤加减。当归、生地黄、桃仁、红花、赤芍、枳壳、柴胡、桔梗、牛膝、甘草、川芎、丹参、牛膝各10克，鸡血藤、木瓜各30克。

冬季气候寒冷，要注意防寒保暖，风雪天加帽子、手套、背心、护膝、护腿等；经常食用一些具有温阳散寒作用的食物，如羊肉、牛肉、生姜、辣椒、韭菜等。抽筋时可适当按摩，使痉挛的肌肉逐渐放松并使疼痛消失。按摩时配以湿热敷，效果更佳。文中所述方药须在专业医师指导下使用。