偏瘫患者不能随意“动手动脚”

吴志 陈榕

家在福建省莆田市的关阿婆，今年80岁，2个月前突然头晕、头痛，之后逐渐言语含糊，出现右侧肢体无力、无法站立行走、饮水呛咳。关阿婆随即被紧急送到当地医院，头部MRI检查提示“脑梗死”。经积极治疗，关阿婆病情平稳，但右侧肢体仍无力、无法站立行走，伴声音嘶哑、吞咽困难。无奈之下转院至莆田九十五医院。

该院康复医学科主治医师陈顺接诊后，认真了解病史，详细查体、评估后，将关阿婆收住入院。经全面的评估，并和家属商讨治疗目标及方式，制定了详细的康复计划。近两个月来，经过各项运动、针灸、推拿、吞咽功能训练、神经功能电刺激等综合康复训练，患者情况极大改善，尤其是右侧肢体活动恢复较好，可以在帮助下缓慢行走。

偏癱是一种脑损伤的常见症状，中医称之为“半身不遂”，而脑血管疾病和脑外伤是引起偏瘫的主要原因。该院康复医学科主任郑文贤副主任医师介绍说，只要没有明显的心衰、肾衰、严重感染、骨质疏松等问题，脑血管疾病病情稳定后48小时内，就可以介入康复治疗。

患者早期训练前两周，主要进行偏瘫侧肢体被动训练和辅助主动运动训练，适应由卧到坐的体位变化后，再进行床边坐位训练。第2周至3个月，以主动运动及协调运动训练为主，坐位与站位的体位转换，在治疗师的搀扶下进行步行平衡训练。

很多患者家属认为，康复锻炼就是要多走路，走得越早越好。专家提醒，随意“动手动脚”，或急于求成强化训练，是偏瘫患者急性期肢体功能康复误区。临床上，偏瘫患者什么时候开始练习走、怎么走是很有讲究的。步行需要具备平衡功能、关节良好的活动度、能支撑身体体重70%以上的负重能力，三个因素缺一不可。