重视心肌梗死前的重要信号——心绞痛

■张会琴（延安大学咸阳医院）

心绞痛是一种常见的心脏疾病，也是心肌梗死的重要信号。心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的一种心脏病症。当心脏需要更多的血液供应时，冠状动脉狭窄或堵塞会导致供血不足，出现胸痛、胸闷等症状。这种疼痛感通常在进行体力活动或情绪激动时发生，休息片刻后会减轻或缓解。

心绞痛的原因

冠状动脉狭窄

冠状动脉狭窄是最常见的心绞痛原因之一。动脉内壁上形成的斑块（动脉粥样硬化）导致冠状动脉狭窄，限制了心肌血液供应。

动脉痉挛

冠状动脉可能会发生短暂性痉挛，导致血流减少，造成心肌缺血。这种痉挛可能与血管内皮异常或其他因素有关。

血栓形成

当冠状动脉内已有狭窄存在时，血小板和凝血因子可能在狭窄部位形成血栓，进一步阻塞血液流动，导致心绞痛甚至心肌梗死。

心肌供氧需求增加

在剧烈体力活动、情绪激动或持续的身体应激情况下，心脏需要更多氧气和营养物质。如果冠状动脉供血无法满足心肌需求，就会出现心绞痛。

高血压

长期高血压可引起动脉硬化和冠状动脉狭窄，增加了心绞痛发作的风险。

糖尿病

糖尿病损害血管内皮功能，促进动脉粥样硬化的形成，从而增加了心绞痛的风险。

吸烟

吸烟对血管内皮有害，增加动脉粥样硬化的风险，导致心绞痛的发生。

心绞痛的种类

稳定型心绞痛 这是最常见的心绞痛类型。通常由心肌供氧不足引起，多数情况下是由冠状动脉狭窄造成的。症状通常在运动或情绪激动时出现，可以通过休息或服用硝酸甘油来缓解。

不稳定型心绞痛 这是较严重的心绞痛类型，症状在休息时也会发生。不稳定型心绞痛可能表明动脉内的血栓形成风险增加，是心肌梗死的前兆。它需要紧急的医疗干预和治疗。

变异型心绞痛 这种类型的心绞痛由冠状动脉痉挛引起，通常在休息时发生，可能导致冠状动脉狭窄和供氧不足。症状可能与日常活动无关，且可自行消退，但仍需要医生的治疗。

微血管心绞痛 这种类型的心绞痛与微血管功能异常有关。即使冠状动脉未出现明显狭窄，但微血管供氧不足仍可能引起胸痛。此类心绞痛在运动或情绪激动时发作，持续时间较长。

非阻塞性冠状动脉粥样硬化 有些患者出现心绞痛症状，但冠状动脉造影检查并未发现明显的狭窄。这种情况可能由冠状动脉内膜功能异常引起，需要进一步评估和治疗。

心绞痛的重要信号

胸痛或不适感 心绞痛通常表现为胸痛或不适感，如压迫、沉重、榨挤或胸闷等症状。这种疼痛通常位于胸骨后方，也可以向左肩、臂部、颈部、下颌或背部放射。部分人的疼痛感像有沉重的东西压在胸口。

持续时间 心绞痛通常持续几分钟，中间会短暂停止，然后再次出现。疼痛发作可以间断性地出现，每次持续时间可以不同。有时，疼痛可能会持续更长时间或变得更加剧烈，可能是心肌梗死的征兆。

触发因素 心绞痛通常在身体活动、情绪激动或剧烈运动后出现，因为这些活动会增加心肌对氧气和营养的需求，而冠状动脉供应不足时会触发疼痛。有些人可能在寒冷天气或在饱餐后出现疼痛。

缓解因素 休息或服用硝酸甘油等药物可以缓解心绞痛。休息可以减少心肌对氧气的需求，而硝酸甘油则可以扩张冠状动脉以增加血液供应。如果疼痛没有得到缓解或持续加剧，可能需要立即就医。

胃部不适 有些人可能在心绞痛发作期间出现胃灼热、饱胀、恶心或呕吐等消化系统症状。

疲劳感 心绞痛患者可能会感到持续的疲劳或体力衰退，即使在轻度活动后也可能出现明显疲劳。

心律不齐 部分患者可能会出现心律不齐的情况，如心跳过速、心跳过缓或心悸等。

焦虑或恐惧 心绞痛发作时，一些人可能会感到焦虑、恐惧或紧张不安。

多汗 心绞痛发作时，一些人可能会出现异常多汗，尤其是出汗不正常的部位。

呼吸困难 严重的心绞痛发作可能导致呼吸困难，患者可能感到喘不过气来，或者需要更努力地呼吸。

应对心绞痛的措施

寻求医疗帮助

如果您出现胸痛或其他心脏相关症状，尤其是持续数分钟的胸痛，请立即就医或拨打急救电话。只有医生能够评估您的症状并提供正确的治疗建议。

服用硝酸甘油

硝酸甘油可缓解心绞痛发作。在医生的指导下正确使用硝酸甘油，并随时携带它。遵循医生的建议使用剂量，并学会正确的使用方法。

休息和放松

在心绞痛发作期间，停止当前的活动并找到一个安静、舒适的位置休息。深呼吸，放松身体和思维，帮助减轻疼痛和焦虑。

注意体力活动

参与适度的体力活动可以改善心血管健康，但在遇到心绞痛时需要注意。与医生讨论并制定适合您的体力活动计划。避免剧烈运动或长时间运动，以免触发心绞痛。

控制食物摄入

减少高胆固醇、高脂肪和高盐食物的摄入。增加摄入富含纤维的水果、蔬菜和全谷物。保持适当的体重，并遵循医生或营养师给出的特定饮食建议。

戒烟和限制酒精

抽烟会严重影响心脏健康，应尽早戒烟。酒精摄入应限制在适度范围内或者戒酒。

控制血压和血糖

高血压和高血糖都会增加心脏病的风险，所以保持稳定的血压和血糖水平非常重要。按照医生的建议控制血压和血糖，定期监测并服用处方药物。

减轻压力

长期的压力可能对心脏健康产生负面影响。学会应对压力的方法，如运动、冥想、放松技巧、社交活动等。寻求支持，并学会有效地管理和减轻压力。

定期复诊和遵循医嘱

请定期复诊，与医生保持良好的沟通并遵循医嘱。按时服用处方药物，接受必要的检查和测试。

接受心理支持

心绞痛可能会对患者的心理健康产生影响。寻求心理支持或参加支持小组，与其他有类似经历的人分享经验和情感。

此外，医生会给您开具一些药物，以帮助减轻心绞痛的症状和预防发作。请确保按照医嘱准确地服用这些药物。

心脏是身体的“引擎”，为了守护健康的心脏，要多关注心绞痛这一重要信号。预防大于治疗，通过了解心绞痛的症状和应对措施，可以更好地预防心肌梗死的发生，保护自己的心脏健康。同时，定期体检也是非常重要的，只有及时发现问题，才能更好地保护自己和家人的健康。