骨肿瘤的护理

■岳欣 谢丽娜 王淑娟（中国医学科学院肿瘤医院）

成熟骨骼是由骨、软骨、骨髓、神经、血管、纤维等多种组织构成的，其中任何组织都可发生肿瘤，以原发性良性肿瘤较为多见，恶性肿瘤较少。在恶性肿瘤中骨肉瘤占比较高，在良性肿瘤中骨软骨瘤占比较高。临床研究显示，骨肿瘤治疗中配合高质量护理干预，可以有效提升治疗有效率，改善患者生活质量。下面对骨肿瘤的护理进行详细介绍。

骨肿瘤的类型

骨肿瘤分为两种类型，一种是原发性的，另一种是继发性的。恶性原发性骨肿瘤占据人体全部恶性肿瘤的1%，虽然较为少见，但是多发生于青壮年中，在大范围手术治疗后不仅会致残，且死亡率也较高。

骨肉瘤的症状

1.疼痛 骨肿瘤会引起膝盖疼痛，在早期时多发生于夜间，患者会感到隐隐作痛。当疾病发展到一定程度时会变成持续性疼痛，没有白天黑夜之分。

2.肿胀 肿胀主要发生在疼痛部位，还会出现发热情况。随着恶性肿瘤的不断生长，还会在疼痛部位触摸到肿块，在触摸时疼痛程度更加剧烈，患者很难忍受该种疼痛。

3.骨折 如果患的是恶性肿瘤，患者的骨头会较为脆弱，稍微被外力撞击便会出现骨折。

4.活动受限 骨肿瘤会导致活动受限，出现行走障碍，走路时较为困难，会出现跛行问题。

骨肿瘤的发病因素

1.骨骼生长活跃 骨肿瘤大多发生在生长快速的骨干骺端，若孩子骨骼长得较快，干骨骺端容易出现病变，进而出现骨肿瘤。

2.放射性辐射 在日常生活中，经常接触放射性的物质，或者是骨骼中积累了放射性的物质，均会增加骨肿瘤发病风险。

3.良性骨病的恶变 对患有良性骨病的患者来讲，如骨纤维结构不良、多发性骨软骨瘤等，生病以后没有得到及时有效的治疗会使病情恶化，也会增加骨肿瘤发生风险。

骨肿瘤的护理措施

1.心理护理 在出现肿瘤时，患者会产生一系列不良情绪。为了缓解患者不良情绪，医护人员需要多和患者交流、沟通，促使患者了解疾病知识，意识到肿瘤并不可怕，积极配合治疗后可以控制病情，消除患者恐惧心理。同时也可以播放一些轻音乐，营造良好、轻松的氛围，稳定患者的情绪。

2.生理护理 对骨肿瘤患者来讲，在肿瘤的影响下，身体承受着巨大的疼痛。因此，需要给予患者生理护理干预。具体可以从以下几个方面进行：（1）口腔护理。在骨肿瘤出现后，口腔溃疡常常会以并发症的形式出现，因此每天可以利用生理盐水擦拭口腔，保持口腔清洁，降低口腔溃疡发生率。（2）皮肤护理。很多患者需要长期卧床，受压部位会出现血液循环不畅的情况，加之患者抵抗力较低，因此容易出现组织坏死。护理人员要定时协助患者翻身，并检查受压的部位。

3.术后护理（1）促进关节功能恢复。术后帮助患者把肢抬高膝部手术后膝关节屈曲5°～10°。此外，早期需要卧床休息，不要过度活动；指引患者学会利用助行器活动。（2）提供康复知识。在患者麻醉清醒后，可以指导患者进行股四头肌等长收缩锻炼、踝关节跖屈、背身旋转运动。与此同时，可以适当增加活动范围，条件允许的情况下可以开展辅助理疗。（3）预防病理性骨折。在搬运患者时需要保证动作轻柔，协助卧床患者翻身。需要注意保护患肢，循序渐进地开展功能锻炼，以防出现跌倒情况。