如何做好PICC 带管出院患者的居家维护

■向小芳（重庆市黔江中心医院）

PICC 导管是一种从患者肘前部血管置入，用于药物输注的细长、柔软导管。PICC 多为中心静脉导管，药物经过PICC 输注，直接进入中心静脉，有效避免了药物对外周静脉产生的刺激以及损伤。因此，PICC 导管最长可留置一年。留置PICC 期间无需反复穿刺。PICC 是一种更有效、更安全的治疗方式。但PICC 带管期间也可能发生阻塞、血栓、出血或感染等并发症，因此，PICC 的维护特别重要。以下是PICC 带管期间的注意事项：

居家如何维护PICC

PICC 带管居家期间，无特殊情况的至少一周维护一次，导管维护人员必须经过专业培训的医务人员指导。PICC 维护时必须使用专用护理包（无菌铺巾、75%酒精棉棒、氯已定、棉棒、无菌手套、透明敷料、免缝胶带、小方纱）进行。导管维护具体操作步骤如下：

1.肥皂液清洗双手。

2.观察穿刺点有无肿胀、发红、皮温高、疼痛、渗血、渗液、皮损、水泡；导管有无移动、破损；敷料有无潮湿、脱落、污染。

3.测量臂围，若臂围较之前增加2 厘米或以上，可能是血栓的早期表现，应尽早到医院处理。

4.更换输液接头：移除旧的输液接头，手消毒，戴手套，酒精棉片包裹接口处，用力多方位擦拭15秒，待干连接准备好的输液接头。

5.冲封导管：使用10 毫升及以上注射器冲管，冲管液体选取0.9%氯化钠注射液/预冲封液，成人10～20 毫升，儿童6 毫升（建议1 毫升/ 秒，每次1秒，停顿0.4 秒）；

封管：使用0～10u/毫升肝素盐水10 毫升，正压持续推注管液，使封管液充满整个管腔。

6.更换敷料：正确去除敷料、胶带，防止皮肤剥脱伤，少量酒精揉搓双手消毒，戴手套，酒精棉棒消毒，U 性放置管道，粘贴透明敷料，填写标签（换药时间、换药人、管道外露长度、臂围）贴于敷料上。

7.脱手套，洗手。

特殊情况下，患者不需要频繁入院维护PICC，只需在治疗间歇期，按照上述步骤居家进行每周一次的冲管及换药等简单维护操作就可以。

携带PICC 导管生活的注意事项

携带PICC 导管对患者居家生活并不会产生太大的不良影响，可以正常做家务、慢跑锻炼以及洗淋浴等，置管侧手臂可以做握拳、伸展等柔和运动（促进血液循环），但是不可以进行剧烈运动。需要注意的是，要尽量避免盆浴以及泡澡，同时淋浴时要使用塑料保鲜膜保护PICC 导管，避免进水。

携带PICC 导管期间不可做的事情

居家携带PICC 导管期间不能进行举哑铃、引体向上、快跑等剧烈活动。同时应避免留管侧上肢提重物、拄拐杖、拖地以及怀抱婴儿等。此外，不可游泳，避免PICC 进水。睡觉时不可压着置管手臂；衣袖不可过紧，穿衣时先穿带管侧手臂，脱衣时后脱带管侧手臂；严禁玩弄导管外体部分，避免接触锐器和锋利物体，以防止损伤导管。

突发紧急情况的处理

导管断裂或破损：立即在导管断裂上方或靠近穿刺点处，将导管反折，并用胶带固定后连同断裂部分导管一起带到医院处理。接头脱落：将导管暂时折叠并用干净纱布包裹，并妥善固定，及时到医院更换。导管脱出：外露部分导管脱出后，严禁自行将脱出导管重新送回体内，应立即固定导管，不要过度活动，马上去医院处理。