6S管理模式及细节护理对胃癌化疗患者治疗依从性、负面情绪影响

杨荣 余丽丽

(三原县医院(1.消化内科;(2.心血管内科, 陕西 三原 713800)

胃癌是临床常见的恶性肿瘤疾病,发病率仍居诸多肿瘤之首,多数确诊时已为晚期。目前临床上多采用化疗手段,患者的生存时间可得到明显延长,且可改善生活质量[1]。但是,化疗带来的副作用使得患者治疗依从性较差,其自身往往承受巨大压力,预后欠佳[2]。6S管理模式是指对人员、设备、材料等开展6方面的活动,是现代企业管理的一种新型模式,即整理(Seiri)、整顿(Seiton)、清扫(Seiso)、清洁(Seikeetsu)、素养(Shitsuke)和安全(Safty)。护理人员工作品质及效率进行提高多采用6S管理模式,已广泛应用于医疗护理管理中患者健康指导、临床教育等方面[3]。因此,本文旨在探讨6S管理模式及细节护理对胃癌化疗患者治疗依从性、负面情绪影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年2月至2022年2月我院就诊的胃癌化疗患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。其中观察组中男23例,女17例,年龄35～68岁,平均年龄(51.81±5.26)岁;肿瘤部位:贲门胃底部9例,胃窦12例,胃体19例;病理分期:Ⅰ期26例,Ⅱ期14例。对照组中男22例,女18例,年龄36～67岁,平均年龄(51.93±5.15)岁;肿瘤部位:贲门胃底部10例,胃窦10例,胃体20例;病理分期:Ⅰ期28例,Ⅱ期12例。纳入标准:对化疗耐受者;符合胃癌疾病诊断标准;符合相关化疗指征,预计生存时间>6个月且一般状况良好;患者知情同意。排除标准:不配合或中途退出者;有癌肿转移可能者;存在心肺、肝肾等重要脏器疾病者;存在精神或语言交流障碍者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组予常规护理干预。观察组在对照组基础上给予6S管理模式及细节护理:(1)整理阶段(1S):成立专项小组,统一培训,负责宣传教育胃癌相关知识。使其掌握6S管理模式具体操作内容,明确各成员工作职责。(2)整顿阶段(2S):采用分段讲解健康教育。固定时间和地点,小组成员重点讲解患者忧虑或者疑惑方面,与患者面对面交流,介绍胃癌化疗知识,帮助患者调整不良心态。患者心理状态较差的,由专业心理医生进行相关心理治疗及辅导。宣教次数及时间适时调整,评估各患者自身情况。(3)清扫阶段(3S):护理人员结束宣传教育后,通过不同方式,评估患者宣教内容学习情况。巩固教育每1～2周一次。(4)清洁阶段(4S):组织每周交流讨论,小组成员探讨护理中所遇问题及处理方法,方式和内容不断寻找并改进。(5)素养阶段(5S):制定计划表培训指导护理人员,要求落实并重视实施相关工作,对各个阶段加强评估,与患者主动及时沟通,帮助消除顾虑,不良情绪减轻。(6)安全阶段(6S):重视护理人员安全教育,良好建立医院医疗安全环境,落实安全目标。护士应急处理能力定期强化,对化疗患者病情变化要时刻注意。细节护理包括:患者首次化疗,存在恐惧和焦虑心理,护理人员对化疗药物名称、使用方法、治疗作用等向患者详细介绍,及时告知其可能出现的副作用及相关措施,结束化疗后,耐心对其出院宣教,保证其出院后可自行护理。

1.3观察指标 比较两组患者治疗依从性:总依从率=完全依从率+较依从率;采用Zung抑郁自评量表(SDS)评估两组患者负面情绪情况;采用Zung焦虑自评量表(SAS)评估两组患者抑郁、焦虑程度;采用生活质量核心量表(QLQ-C30)评估两组患者生活质量。

2 结 果

2.1两组患者治疗依从性比较 护理后,观察组完全依从30例,较依从7例,不依从3例,总依从率92.50%;对照组完全依从24例,较依从6例,不依从10例,总依从率75.00%。观察组总依从率显著高于对照组(χ2=4.501,P<0.05)。

2.2两组患者负面情绪比较 护理后,两组SDS评分和SAS评分低于护理前(P<0.05),且观察组SDS评分和SAS评分显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者负面情绪比较分,n=40]

2.3两组患者生活质量比较 护理后,两组QLQ-C30评分高于护理前(P<0.05),且观察组QLQ-C30评分高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者生活质量比较分,n=40]

3 讨 论

研究显示,治疗期间胃癌化疗患者常常产生负面情绪,其服药依从性受到影响后,治疗效果随之被影响,患者生活质量欠佳[4]。因此,有效的护理干预对于胃癌化疗患者改善治疗效果及生活质量尤为重要。6S管理模式对患者实际需求能综合考虑,除关注病情变化,多方面(认知、心理、疾病变化及生活等)采取针对性护理干预,护理效果明显[5]。细节护理“以人为本”,通过疏导患者情绪,以患者为中心,引导其配合治疗,有效提升生活质量。

本文结果显示,观察组总依从率显著高于对照组(P<0.05)。表明6S管理模式及细节护理可提升胃癌化疗患者治疗依从性。本文结果显示,护理后,两组SDS评分和SAS评分均低于护理前(P<0.05),且观察组SDS评分和SAS评分显著低于对照组(P<0.05)。提示6S管理模式及细节护理可减轻抑郁、焦虑情绪对胃癌化疗患者的影响。分析原因,6S管理模式首先对患者的疾病认知进行提升,患者能清楚了解所有治疗过程,减轻其疾病不确定感,负面情绪改善。同时,整个化疗期间,加强反馈与评估患者心理状态,针对给予其心理护理,深度了解患者需求,改变了以往只能靠机械化讲解获取知识的途径,其抑郁焦虑情绪进而得到缓解,促进心理健康[6]。本文结果显示,护理后,观察组生活质量QLQ-C30评分高于对照组(P<0.05)。说明6S管理模式及细节护理可提高胃癌化疗患者生活质量。可见用6S管理模式对健康教育管理进行完善,患者的疾病知识得到普及,治疗过程中,患者有更加积极的心态并及时调节不良心理,提高患者遵医嘱的自主性。患者需求得到满足,其身心舒适度提高,更好的配合护理人员治疗,治疗效果和生活质量均明显提高[7]。除此之外,细节护理针对性的心理护理、健康教育让患者更易接受,治疗依从性因此提高。两种化疗方式联合应用于胃癌化疗患者更有利于减少化疗带来的不良心理暗示,使患者心态始终保持积极乐观,积极配合治疗,建立患者战胜疾病的信心。

综上,6S管理模式及细节护理可提升胃癌化疗患者治疗依从性,减轻负面情绪影响,提高生活质量,值得临床推广。