前置胎盘剖宫产术产妇实施手术室护理80例临床分析

齐梦 王莉

(1.宝鸡市妇幼保健院麻醉手术科,陕西 宝鸡 721000;2.陕西省安康市平利县中医医院手术室,陕西 安康 725000)

前置胎盘是指孕妇妊娠28周后出现胎盘下缘毗邻或者将宫颈口内口覆盖的病理性妊娠。目前临床共识认为前置胎盘与子宫内膜损伤、胎盘损伤、受精卵滋养层发生异常相关[1]。前置胎盘产妇主要以剖宫产方式分娩,负性情绪增加行剖宫产时的应激反应,影响产妇心态,降低遵医遵护率,对手术的顺利实施及产后康复产生不利影响[2]。加强围术期护理对产妇顺利完成剖宫产手术的重要保障。本文分析对前置胎盘剖宫产术产妇实施手术室护理的临床疗效,为临床优化完善此类产妇护理方案提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年10月至2021年10月在我院行剖宫产手术的前置胎盘产妇80例。随机分为对照组和观察组,各40例。对照组中平均年龄(27.32±5.24)岁,平均分娩孕周(37.24±2.52)周,初产妇34例,经产妇6例,完全性胎盘前置5例,边缘性胎盘前置21例,部分性前置胎盘14例。观察组中平均年龄(27.28±5.17)岁;平均分娩孕周(37.31±2.50)周,初产妇33例,经产妇7例,完全性胎盘前置6例,边缘性胎盘前置21例,部分性前置胎盘13例。纳入标准[3]:所有产妇均经阴道超声明确诊断为前置胎盘,单胎;符合剖宫产指征并知情同意实施剖宫产;年龄≥20岁,≤35岁;孕周超过35周;认知功能正常,能配合医护人员各项指令并配合完成相关量表测评工作;产妇知情同意。排除标准:合并其它高危妊娠因素者;随访资料收集不全者。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组常规护理:术前对产妇进行访视,了解产妇情绪、胎动、羊水等情况,讲解手术过程,做好手术准备,清洁消毒外阴。产妇入室后严格监测产妇生命体征,配合手术医师实施手术,术后回到病房,做好产妇各项基础护理。观察组在常规围术期护理基础上,增加手术室护理:(1)术前心理护理:产妇进入手术室前,充分了解产妇个体情况、妊娠情况、临床症状等。进入手术室后先与产妇充分交流,了解其心理情绪状态,针对性健康教育,使产妇能正确认知剖宫产手术过程、手术过程中的风险应对措施、手术室设备、器械、急救药物等应急方案内容,消除其对剖宫产手术的安全性担忧及焦虑感受。(2)做好手术室环境管理:产妇入室前30 min调节手术室内温湿度为人体舒适温湿度,进入室内后征询产妇对温湿度的感受,根据产妇感受适当调整。(3)术中护理:实施手术前,仔细检查产妇固定部位是否有缓冲垫,避免长时间压迫导致皮肤受压而出现压印。手术期间严密观察产妇的面色、阴道出血量、各项生命体征等,手术过程中关注产妇体温,予必要的保温措施,出现异常情况及时告知手术医生,并配合手术医师完成给药、肢体调整等。(4)取出胎儿后,对新生儿呼吸道进行清理,助其发出哭声,畅通呼吸道,对新生儿脐带进行无菌包扎。(5)术后回到病房,指导产妇及其家属术后康复注意事项,鼓励表扬产妇术中配合,讲解术后得当康复对产妇后续健康及喂养新生儿的重要性。

1.3观察指标及方法 比较两组产妇手术指标(手术耗时、术中出血量、子宫切除、术后住院时间);比较两组产妇妊娠并发症发生率;护理前、后,采用焦虑自评量表(SDS)及抑郁自评量表(SAS)测评两组产妇焦虑(SDS)、抑郁(SAS)情况;出院前1d,比较两组产妇护理满意度。

2 结 果

2.1两组产妇护理前后SDS及SAS评分比较 护理前,两组产妇者SDS及SAS评分组间差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组产妇者SDS及SAS评分均较护理前下降,且观察组产妇低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇护理前后SDS及SAS评分比较分,n=40]

2.2两组产妇手术指标比较 观察组产妇手术耗时、术中出血量、子宫切除率、术后住院时间均明显低于对照组产妇(P<0.05) 。见表2。

表2 两组产妇手术指标比较

2.3两组产妇妊娠并发症率比较 观察组产妇并发症发生率10.00%(术后大出血3例,新生儿窒息1例)低于对照组的22.50%(术后大出血6例,新生儿窒息2例,切口感染1例)(χ2=5.279,P<0.05)。

2.4两组产妇对护理满意率比较 观察组产妇对护理总满意率100.00%(非常满意24例,一般满意16例)明显高于对照组的92.50%(非常满意20例,一般满意15例,不满意3例)(Z=3.051,P<0.05)。

3 讨 论

鉴于前置胎盘剖宫产产妇的手术难度及风险,对产妇实施高质量的护理确保产妇顺利完成手术及提升术后康复。前置胎盘产妇进入手术室后是其心理活动较为活跃的阶段,大多数情况下是担心手术可能的风险[4],因此,重视手术室的护理对改善前置胎盘产妇心理状态,是其以轻松平和的心态配合各项手术,顺利完成手术过程,尽可能降低手术的应激反应,降低术中术后并发症率,具有重要意义[5]。

本方案对实施剖宫产手术的前置胎盘产妇进行手术室护理,从产妇进入手术室开始,即对其进行心理安抚、健康教育、手术过程的各种安全保障措施、出现意外的应激方案等,使产妇对手术过程、医护人员等产生充分的信任,降低其对手术的担忧和恐惧[6]。营造舒适的手术室内环境,强化术中产妇的体感舒适,加强术后健康指导等[7]。剖宫产是安全性较高的手术,技术简单,前置胎盘产妇剖宫产手术室护理的重点是通过现场宣教的方法,使产妇认识到手术的安全性和保障,从而缓解产妇负性情绪,从而提高手术配合及手术质量[8]。结果显示,相较于常规护理,手术室护理产妇的负性情绪得到较好缓解,促进手术顺利实施,改善术后恢复效率及质量,降低手术并发症率,使患者对护理的满意率明显提升,具有较高的临床价值。