绘画疗法的国内应用现状和发展趋势*

张莎莎

（湖南第一师范学院美术与设计学院,湖南长沙 410205）

绘画疗法作为艺术治疗的一种有效形式，在欧美等地区得到了广泛运用，成为主要心理治疗技术之一，但在我国相关研究与应用还处于起步阶段。本文重点梳理近10年绘画疗法的国内应用现状和发展趋势，为下阶段绘画疗法理论研究与应用探索提供借鉴。

一、绘画疗法的概念与理论取向

（一）绘画疗法的概念

绘画疗法是一种以绘画（包括画作本身及作画过程）为中介，通过画者、绘画作品、治疗师三者之间的互动，对画者进行心理分析与治疗的方法。常见同义词有绘画治疗、绘画艺术疗法、绘画心理治疗、艺术治疗、美术治疗，常见翻译有Painting Therapy、Drawing Therapy、Painting Psychotherapy、Art Therapy。其中“Art Therapy”可翻译成美术治疗或艺术治疗，要结合具体内容来判断其概念内涵。广义的艺术治疗包括美术、音乐、舞动、心理剧治疗等；其中美术治疗以绘画治疗为主，还包括手工、美术作品欣赏等方法。狭义的艺术治疗、美术治疗指绘画治疗。

（二）绘画疗法的理论取向

绘画疗法属于跨学科研究，其研究者来自心理学、艺术学、医学、教育学、社会学、人类学等领域。相关研究主要呈现两种取向：“艺术心理分析治疗”取向和“艺术创作即治疗”取向。前者是Naumburg在1940年代提出，主张艺术创作是富含象征性语言的自我表达、沟通、个案移情投射工具，可以协助来访者和治疗师开展绘画心理分析与治疗；后者是Kramer在1950年代提出，主张疗愈的关键在于艺术创作过程，艺术创作能够让当事人安全、有效地宣泄压抑的情绪，重整过去的经验与内在的冲突，解决潜意识中的问题[1]。了解理论取向的不同，有助于理解不同领域研究者在绘画疗法具体技术偏好上的差异与共性。

二、绘画疗法的国内应用领域与研究现状

以绘画疗法及同义词为搜索词在中国知网等数据库搜索，发现国内1991年起开始有相关研究成果，2006年起相关研究逐渐增多并在近10年呈爆发式增长，在教育、医疗、社会领域均取得较大进展并呈现广阔前景。

（一）教育领域

1.心理健康教育

心理健康教育领域的绘画疗法应用更偏向“艺术心理分析治疗”，用于心理危机筛查、学生成长辅导和心理健康教育教学。

发现潜在心理危机干预对象。严虎等对中学生进行自杀意念、自杀计划评定和房树人测验，发现房树人测验的一些绘画特征对中学生自杀问题评定具有一定的参考价值[2]。房树人测验可以有效避免“装好”“装病”倾向等问题，校园心理普查时应用在通过SCL-90等自评量表筛选出的阳性人员中，可以提高危机筛查的速度和准确率[3]。

更有效地做好学生成长辅导。大量学术期刊论文和美术学、应用心理学专业硕士学位论文，报告了运用绘画疗法对留守儿童、流动儿童等群体和幼童攻击性行为、青少年抑郁情绪、大学生自我同一性、网络依赖等问题的干预方法、过程及效果。绘画缓解了学生的情绪问题，增强其安全感、归属感、自尊、自信与社交能力，从而改善外显问题行为。其中认知疗法联合团体绘画更有效改善了大学生抑郁症患者的认知、自尊、情绪与睡眠质量[4]。

创新心理健康教育教学。绘画疗法形式新颖、易操作，特别适合挑选与教学内容契合度高的绘画主题，融入学校心理健康教育课程与课外活动，增强趣味性与实用性，帮助学生更好地掌握知识、了解自己、表达情绪情感与困惑，改善心理亚健康状态。在中小学，整合心理、美术、语文教学的“读写绘”课程、“心理绘画日记”活动广受好评。

2.艺术教育

艺术教育领域的绘画疗法应用更偏向“艺术创作即治疗”取向，重视艺术教育教学与展演、公共环境创设，发挥绘画本身对心理疾病的预防和调节功效，推动美育与心育融合。

重视艺术教育教学与展演。即使因缺乏相关资质与经验无法开展专业的艺术心理干预，教育工作者仍可将各种艺术创作形式融入教育教学与管理服务，促进学生、公众以艺术为媒介进行自我表达。各大高校充分发挥艺术学专业、艺术团等资源优势，大中小学充分利用艺术节等活动平台,开展丰富多彩的艺术展演活动,促进学生身心和谐发展。因地制宜、就地取材的特色美育课让孩子们对自己、对家乡的资源和文化越来越自信[5]。

重视公共环境创设。环境空间的色彩、光线、声音、温度、湿度以及艺术媒材等都会诱使身处其中的人们产生特定身心反应[6]。越来越多的校园、医院、社区等公共空间，创设具有沉浸体验感、叙事氛围、互动乐趣的治愈系环境，舒缓师生、医患、居民的心理压力。

3.特殊教育

绘画疗法广泛应用于孤独症谱系障碍（孤独症）、注意缺陷与多动障碍（多动症）儿童和听力障碍学生的康复治疗、潜能开发和心理调适，但疗效显现需更长时间。

孤独症儿童干预。经过长期有规律的曼陀罗绘画干预，孤独症儿童的情绪异常和刻板、自伤、攻击性和破坏行为报告率明显降低，心理功能、行为水平得到改善[7]。即使只有10次绘画、手工干预，其小肌肉精细运动如手指的协调性、灵活度、抓握能力也能得到提升[8]。

多动症儿童干预。绘画干预可以改善多动症儿童的注意稳定性、多动性、冲动性、行为盲目性、品德问题、干扰性、冲突性、自控力、规范性[9]，可以减轻不良行为障碍、提升视觉工作记忆能力从而显著强化多动症儿童注意力,且干预效果能保持至少12周[10]。

听力障碍学生干预。绘画团体心理辅导能改善听障学生自我意识进而提高其社会适应能力[11]。听障大学生在中国画干预中缓释负面情绪，激发情感体验与表达，逐步提高了主动控制力、集体意识、人际沟通与适应能力[12]。

（二）医疗领域

绘画疗法已成为一种新兴的补充和替代疗法。在采用规范药物治疗的基础上，联合应用绘画疗法能增强患者面对疾病的勇气、信心和自尊，提升治疗依从性，改善身心健康水平。

精神障碍辅助治疗。在精神心理门诊中，候诊时开展绘画活动可相对缩短候诊时间、帮助患者在创作中自我疏解；接诊后以画作为媒介展开沟通能促进良好医患关系的建立，结合传统量表测验结果能更全面评估患者精神状况；治疗过程中可充分发挥绘画疗法疏导情绪、治疗创伤等功能[13]。在精神分裂症住院患者治疗中增加绘画干预，可明显改善其精神症状，提高主动服药意识，促进社会功能恢复[14]。

肿瘤患者辅助治疗。绘画疗法能够帮助肿瘤患者表达内心冲突、转移注意力、稳定情绪，以更积极的心态面对治疗期间的不良反应。及时且定期持续开展的绘画干预对缓解化疗带来的急性[15]、延迟期[16]恶心、呕吐，缓解疼痛、疲乏等负面体验，降低焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪均有显著效果[17]。

成瘾行为辅助治疗。强制或自愿戒瘾常会伴随出现抑郁等症状，戒瘾后仍可能面临回归社会障碍、再次成瘾等问题，及时发现与调适成瘾患者的身心不适是提高戒瘾成功率的关键。曼陀罗涂色可提高戒毒者的自我控制能力从而降低复吸倾向[18]。绘画小组工作可架起双向理解的桥梁，跟踪成瘾行为康复者心理健康状态，展示社区的接纳和包容，巩固戒瘾成功率。

（三）社会领域

在关爱特殊群体、促进社会和谐、加强团队建设等社会领域，绘画疗法均有广泛应用。

关爱“应激者”。容易患有创伤后应激障碍的特殊群体需要及时的社会支持与心理干预。在灾后、车祸等创伤干预中，绘画疗法有助于评估案主心理健康状况，促进案主积极转变。代彪对地震灾区初中生的树木绘画特征进行分析与检验，为识别应激障碍提供了参照[19]。

照顾“照顾者”。重大疾病患者的照顾者往往承受巨大经济、精神压力，他们的亲职压力、心理调适能力近年来得到重视。曼陀罗绘画干预可帮助癌症患者家庭照顾者宣泄情绪、发掘压力应激事件中的积极力量[20]。在对孤独症、白血病等患儿家长的绘画干预中，亲子绘画效果更佳。

促进社会和谐。特殊群体参与绘画创作与展览，既能通过创作本身宣泄与升华情绪、疗愈身心、减缓疾患，又能通过展览重塑自我、找回自信、回归社会，还能增进社会大众对特殊群体的了解。各地开展的孤独症、智障、精神障碍患者、戒毒康复者、服刑人员、老年人等绘画疗法工作坊及画展，拓展了社会公共服务功能，值得推广。

加强团队建设。越来越多管理者、培训工作者将绘画疗法应用在员工招聘、团队培训中。前者利用绘画疗法的评估功能，招聘和岗位性格、价值观匹配的求职者；后者利用绘画疗法的治疗功能，在轻松愉悦的绘画过程中释放团队成员情绪，活跃氛围，提高协作能力，促进员工心理健康与团队文化建设。

三、国内绘画疗法的发展趋势与存在的问题

国内绘画疗法的研究与应用呈现逐步科学化、标准化、本土化的良好趋势，但仍存在专业人才培养体系不健全、与新科技融合的前沿研究少等问题。

（一）国内绘画疗法的发展趋势

效果检验科学化。绘画疗法引进国内后，最大争议是缺乏足够的实证研究，其信效度受到质疑。近10年来，采用“随机分组、实验组-对照组前后测”实验法的研究越来越多，绘画疗法的功效得到科学检验。

流程标准化。严虎等不断推动艺术治疗流程标准化，提出并不断完善“艺术治疗箱”的设计，以解决艺术治疗的操作流程、方案及道具等问题[21]。

研究与应用本土化。绘画受当事人所处地域、群体文化的影响。绘画疗法起源于欧美，其常模建立、技术发展均需本土化。我国的绘画疗法实践者日益注重基于中国文化背景进行绘画内容及其象征意义的分析，并将中国画、剪纸、拓印等中华优秀传统文化融入主题创作。

（二）国内绘画疗法发展存在的问题

专业人才培养体系不健全。“艺术心理分析治疗”取向的绘画疗法，对应用者的知识技能储备要求较高。不少高校行动起来，如中央美术学院率先开展艺术治疗研究与教学，推动国内国际艺术治疗学术交流与合作；南京特殊教育师范学院尝试建设“艺术治疗特色课程群”，培养从事特殊艺术教育、儿童康复的人才。但我国绘画疗法专业人才的教育、培训和认证等培养体系仍在逐步建立中，与国外相比有较大差距。卫俐瑶对国内艺术治疗从业者进行调研，发现要解决行业痛点，最必要的举措是设立官方认证与培养专门人才[22]。

与新科技融合的前沿研究少。目前国内绘画疗法研究侧重将已有技术应用于不同群体并验证其效果，绘画疗法技术自主创新少，与新科技融合的前沿研究更少。在信息技术飞速发展的时代，应紧跟新科技发展浪潮，探索绘画疗法与沉浸式虚拟现实（IVR）、增强现实（AR）、全息投影、人工智能等技术结合的可能及可能面临的伦理困境与风险，开辟远程艺术治疗、智能艺术治疗等发展新领域新赛道，不断塑造绘画疗法发展新动能新优势。

这些问题还留待我们进一步研究探讨。