2020－2022年上海市奉贤区金汇镇户籍居民死因监测分析

代利 陆晓莉 谢海英 唐丰 戈斌 张雨

（1.上海市奉贤区金汇镇社区卫生服务中心预防保健科，上海 201404；2.上海市奉贤区金汇镇社区卫生服务中心全科，上海 201404；3.上海市奉贤区疾病预防控制中心传染病防治科，上海 201499）

居民死亡水平及死因的构成和变化情况可以反映居民的健康水平，评价地区卫生工作质量和效果，从而为制定针对性的卫生政策和规划提供科学依据[1]。随着现代社会的医疗卫生水平的提高，居民的主要死亡原因也发生了变化。《健康中国行动（2019－2030年）》指出，慢性非传染性疾病已成为居民的主要死因和疾病，是制约健康预期寿命提高的重要因素[2]。本文旨在分析2020－2022年户籍居民死亡情况，了解上海市奉贤区金汇镇社区户籍人口死亡水平及死因构成。

1 资料与方法

1.1 资料

以上海市奉贤区金汇镇户籍人口为研究对象。人口死亡资料来自于上海市死因登记信息系统，人口学资料由上海市奉贤区金汇派出所提供。死因原始资料来源于2020－2022年死亡推断书、死亡证明书和死亡确认书，社区卫生服务中心专业人员对辖区内户籍人口死亡信息进行录入、审核、编码、统计，并将死因资料上交奉贤区疾病预防控制中心生命统计专员审核。

1.2 方法

死因按照《疾病和有关健康问题的国际统计分类（第10版）》进行编码[3]，以粗死亡率（/10万）、死因构成比（%）为主要分析指标。

1.3 统计学方法

通过EXCEL 2007和SPSS 17.0进行统计分析。计数资料用百分率（%）表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 居民死亡概况

2020－2022年上海市奉贤区金汇镇户籍居民粗死亡率分别为917.75/10万、976.04/10万、952.64/10万，年均死亡率为948.65/10万。男性的年均死亡率为1030.05/10 万，女性的年均死亡率为 871.61/10 万，男性和女性年均死亡率比值为1.18∶1.0，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 2020—2022年金汇镇户籍居民不同年份及性别死亡情况

2.2 不同年度的居民死因顺位

2020－2022年上海市奉贤区金汇镇前3位死因顺位均未发生变化，依次为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病，前3种死因的平均粗死亡率分别为438.97/10万、291.67/10万、85.44/10万。见表2。

表2 2020—2022年金汇镇前5位主要死因死亡率及死因顺位（1/10万）

2.3 不同疾病分性别的死亡人数与构成比

2020－2022年上海市奉贤区金汇镇的循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病分别占全死因构成比分别为46.27%、30.75%、4.66%。男性死因首位为肿瘤，死亡率为399.90/10万，占比38.82%，其次为循环系统疾病，死亡率为369.61/10万。女性死因顺位首位为循环系统疾病，死亡率为 504.62/10万，占比57.89%。见表3。

表3 2020—2022年金汇镇不同疾病分性别的死亡率及构成比

2.4 不同年龄组的死亡率

2020－2022年0~14岁年龄组的没有死亡。15~44岁、45~59岁、60~75岁年龄组首位死因均为肿瘤，分别占比66.67%、41.18%和53.13%，而75岁以上居民首位死因为循环系统疾病，占比54.62%。见表4.

表4 2020—2022年金汇镇不同年龄组前5位主要死因的死亡率及构成比

3 讨论

2020－2022年上海市奉贤区金汇镇前3位死因顺位为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病，与相关报道的结果一致[4-5]，只是死因顺位不同。仅前3位死因就占总死因的81.68%，提示循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病已经成为危害上海市奉贤区金汇镇居民生命的主要原因。其中循环系统疾病的死亡率一直居于第1位，占死因的46.27%，与国内其他地区报道的结果一致[4,6]。2021年《中国心血管健康与疾病报告》指出，2019 年农村、城市心血管疾病分别占死因的 46.74%和44.26%[7]，也就是说每5例死亡中就有2例死于心血管病，提示一方面要加强预防高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖和吸烟等零级预防措施，另一方面也要加强心血管健康状态的评估和早期病理变化消除的防治研究。

男性肿瘤、呼吸系统的死亡率均大于女性，这可能与当今社会环境下，男性承担较多工作及家庭压力有关，且自我保健意识较薄弱[8-10]，暴露于肿瘤和呼吸系统疾病危险因素的机会也高于女性[11]。因此要着重关注男性群体健康，开展有针对性的健康教育，提高男性对自身健康的保护意识，降低男性群体死亡率。

肿瘤是15~74岁居民的主要死因，75岁以上居民主要死因是循环系统疾病。目前，上海市奉贤区正在开展以50~74岁老年人为目标年龄段的大肠癌筛查以及妇女两病筛查项目，可加大宣传力度，做到早发现、早治疗，降低恶性肿瘤死亡率。75岁以上居民应着重关注循环系统疾病的防治，特别是应加强老年女性居民心脑血管疾病的宣传教育，促进危险因素的预防和控制[12]。

综上所述，上海市奉贤区金汇镇居民健康保健工作重点应以防治循环系统疾病、肿瘤为重点，针对不同人群死亡特点，开展针对性的防治措施。依托基本公共卫生项目，加强居民宣传教育，提高居民自我保健意识，倡导健康生活方式，控制危害因素，降低居民死亡风险。