全面了解麻醉的种类与用途

黄琨美

麻醉药物的主要作用是能够抑制痛觉麻痹神经。麻醉药品有着切断神经、传导镇痛催眠的作用，能够通过药物对中枢神经起到麻醉效果。麻醉药品还能够对人体肌肉进行麻痹，这能够缓解患者在手术治疗中紧张焦虑的状态。

从麻醉药物的分类来看，具体包括全身麻醉和局部麻醉两大类型。

全身麻醉的患者在麻醉过程中意识消失，周身无痛苦感觉。全身麻醉可以根据不同的给药方式具体分为吸入式麻醉、静脉麻醉以及复合麻醉。吸入麻醉主要是将麻醉药物或麻醉气体通过呼吸系统吸入，进而来抑制中枢神经，产生麻醉效果。静脉麻醉则是通过静脉注入来起到麻醉作用。复合麻醉是在手术中同时或先后使用不同类型的麻醉药物和麻醉技术来达到全身麻醉效果。一般来说，在手术中没有一种麻醉药单独使用即可完全满足手术需求。在诱导阶段大多采用的是静脉麻醉，维持阶段主要使用的是吸入麻醉。

局部麻醉能够作用于人体某些特定的神经区域，抑制周围的神经末梢，使得身体的某些部位出现暂时性的感觉丧失。在局部麻醉之下，患者身体某一部位丧失感觉，但意识清醒。而全身麻醉的患者，其意识消失。根据给药方式的不同，局部麻醉可以进一步细分，如区域组织麻醉、椎管内麻醉等。

麻醉作为外科手术中必不可少的环节，虽然伴随着麻醉技术的逐渐成熟，麻醉药物的副作用或并发症风险极低，但是仍然可能会存在一定的操作风险。例如，一些患者可能会对麻药存在过敏反应，或者出现穿刺部位感染或出血等问题，而全麻手术术后患者的并發症概率更高，且主要的并发症包括呼吸道感染苏醒延迟、反流误吸等。

麻醉中可能出现的操作风险：

（一）由于操作不当造成的注射部位出血或疼痛。这种风险主要是由于操作不当，或者患者过于紧张，一般通过缓解患者的焦虑情绪，正确操作，就可以避免。

（二）出现局麻药毒性反应。如果局部麻醉药物过量，并超过一定阈值，可能会造成患者全身性毒性反应，甚至会影响到患者的生命健康。如果出现了毒性反应，要立即停止用药，吸入氧气并进行针对性的治疗。

（三）过敏反应。如果患者对药物过敏，可能会出现咽喉水肿、荨麻疹、低血压等情况。一旦出现要立即停药，保持患者呼吸道通畅，配合一些血管加压药物进行干预。

（四）反流与误吸。这也是目前全麻手术中较常见的风险点，尤其是产科和小儿外科的病人，发生反流或误吸的概率较高。其具体危害程度会根据反流或误吸物的性质以及数量的不同而有所差异。在发生返流或误区后，要尽量及时清理患者的口、鼻、咽喉部，开放气道。

（五）呼吸道梗阻。这主要是由于患者口腔内分泌物或者血液诱发喉痉挛、舌后缀、异物阻塞等造成的。轻度的呼吸道阻塞患者通过简单的加压给氧即可解除，严重的还需要配合肌松类药物进行干预。

（六）心律失常。心律失常往往会与高血压同时出现，大多是浅麻醉的表现。如果患者出现了心律失常伴随高血压，应适当地加深麻醉。而且，如果患者本身患有贫血、低血容量或缺氧，其心率状况也会加快，在操作时需要根据具体病因进行治疗。

接受全麻手术的患者，在术前6—8小时需要禁食禁水，防止麻醉过程中的反流和误吸问题。对于麻醉部位做好清洁卫生。在手术前患者也要尽量保持情绪的稳定，避免过度紧张焦虑。患者及其家属要加强与医生的沟通，了解是否存在麻醉禁忌症。

在手术中，患者的麻醉时间需要取决于麻醉目的、患者的病情以及手术情况。一般手术顺利的情况下，一个小时内就能完成；如果手术较为复杂，则可能会需要4—5个小时，甚至更久。并且，患者的麻醉后苏醒时间也会跟患者手术情况和自身的基础情况有关，如果术中出血较多，创伤较大，加上自身体质较差，则苏醒时间会有所延长。

广西钦州市第二人民医院