手术室与供应室一体化运作中手术器械的管理

颜芳 张玲玲 江苏省苏北人民医院 （江苏 扬州 225001）

内容提要： 目的：分析手术室与供应室一体化运作中手术器械的管理措施。方法：选取本院的20名手术室护士为研究对象，随机分为对照组和观察组各10名，分别采取常规管理和手术室与供应室一体化运作中专科团队管理干预，对比两组管理效果。结果：观察组护士的管理质量评分、医师满意度、器械包消毒合格率、清洗灭菌合格率均高于对照组且手术器械缺陷发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：采取手术室与供应室一体化运作的专科团队管理方式进行手术器械管理，可以有效提升手术器械的消毒、清洗、灭菌合格率，避免发生不良事件，建议临床应用。

在医院中，消毒供应室是非常重要的部门之一，该部门的主要工作职责就是对手术室需要使用到的医疗设备和手术器械进行回传、收集和处理，需要及时对医疗器械进行清洗消毒，充分消灭细菌，为后续使用做好准备[1]。手术器械需要提供给不同科室的手术室使用，因此需要配备完善的消毒设备，同时其清洗消毒质量将会直接影响到医院感染发生概率，还会直接关系到患者的生命健康安全，由此可见，做好手术室与消毒供应室的手术器械管理是非常关键的。但是在目前很多医院的管理工作中，依然存在着较多管理问题，主要体现在患者越来越高的医疗服务要求和医院管理质量之间的矛盾上，无法满足患者需求的这种临床现象产生，就要求医院必须对管理方法进行改革，采取更加科学有效的方式进行手术室和消毒供应室管理，对此可以采取一体化运作的方式来减少手术器械管理中存在的疏漏，切实提升医院管理质量[2]，为患者提供更好的医疗服务。基于此，本次研究以本院收治的20名手术室护士为研究对象，分析了手术室与供应室一体化运作在手术器械管理中的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为20名手术室护士，研究时间为2021年1月～2022年1月，随机分为对照组和观察组各10名，其中对照组男2名、女8名，年龄25～31岁，平均（27.58±1.25）岁；观察组男1名、女9名，年龄26～32岁，平均（27.55±1.21）岁。两组护士共对200件器械包进行管理，每组分配100件，其中包括显微器械、腔镜器械若干。两组研究对象一般资料比较，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采取常规管理措施干预，具体根据医院规定的管理程序对医疗器械进行无菌使用和管理，统一分配和登记各种医疗物资，做好医疗器械的初洗、传递和交接工作。

观察组采取手术室与供应室一体化管理措施干预，具体从以下几方面开展：

①建立一体化管理团队。首先，建立专门的专科化管理团队，要求定期对团队成员进行培训，使其理解消毒供应室一体化管理内涵，明确其管理标准并对消毒供应室的器械设备品质进行监督[3]。其次，在手术开始前需要建立专门的交接群，要求管理护士做好手术设备的交接工作，仔细核对手术所使用到的器械交接情况，确认无误后于群内说明确定，及时传递交接信息。最后，对手术器械设备进行分类，使用完毕后，将设备通过污物电梯送到消毒室，对器械设备进行清洗和消毒，观察器械设备是否干净整洁，确保所有设备都经过了消毒才能进行储存并准备下次应用。

②建立专人监管机制。从各部门中选出特定护士组成监管小组，由专人定期对手术室器械消毒和交接总体工作进行核对和监督，对每名护士的器械设备消毒处理情况进行考核。若发现有什么不完善的地方，要求其立刻整改。设立相关奖惩制度，依据规章制度对消毒供应室的管理人员实施奖励和惩罚，激励其改善自身的管理水平，降低工作错误率[4]。设立专科器械专柜，专人进行管理，每个专科都需要设置1～2个专科器械柜，将常用的手术器械包消毒灭菌后放置其中备用，贴好信息标签，运用登记本来记录器械包的使用情况，定期清点查对，准确记录器械包的流转情况，每日由专人检查器械包的灭菌效期。

③手术室环境管理。污染区的护士应加强对污染区的分割并保护清洁区，严格划分清洁区及其他工作区域，按程序对器械设备的消毒清洗工作进行不断的优化，保证手术室内外环境清洁无污染，减少污染源[5]。

④手术前的器械管理。在手术开始之前，由巡回护士和洗手护士对器械设备进行联合检查，重点核对器械设备的数量、清洁度和灭菌的状态进行检查并详细填写手术室交接单[6]。检查完毕后，由主刀医生进一步确认，确保器械设备完全合格才能进行后续手术操作。

⑤手术过程中的设备管理。手术过程中，无论是护士还是医生，都必须严格遵守无菌操作，尤其是护士，在搬运手术器械时，应确保器械设备经过消毒并使用无菌毛巾覆盖。对于已经使用过的器械设备，可以使用打湿的纱布先将器械表面的血迹擦拭干净，以确保其清洁。

⑥对手术间和备品间进行统一管理。严格遵循相关管理规范对手术间和备品间展开统一管理，对器械设备的派发和回收进行仔细核对，确保设备数量符合记录，若发现器械设备数量或者状态存在异常，应当根据记录进行追责[7]。

⑦建立专科机械卡和图片本。可以通过对专科器械进行拍照的方式来记录，可以单个拍照或者拍摄一组器械图，将图片存储在计算机中并进行文字标记，标注好器械信息以及相对应的灭菌消毒方法，如果图片中是多种器械组成的器械包，还应该记录器械数量，随后可以将所有图片打印出来并按照专科装订成册，在进行器械管理时可以对照使用。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组护士的管理质量评分（采用自制调查表评估，分为风险防范、服务意识、消毒灭菌质量、回收发放效率等维度，每项满分100分，得分与护士的管理质量成正比）、医师满意度（采用问卷调查形式评估，分为很满意、满意和不满意）、器械包消毒合格率、清洗灭菌合格率、手术器械缺陷发生率（器械缺失、包装松散、标识错误、包装顺序错误）。医师满意度=（很满意+满意）/总例数×100%；清洗合格率=（合格例数/总例数）×100%；灭菌合格率=（合格例数/总例数）×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0统计学软件分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组护士的管理质量评分

观察组护士的管理质量评分显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1. 对比两组护士的管理质量评分(分)

2.2 对比两组医师满意度

观察组医师满意度显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2. 对比两组医师满意度[n(%)]

2.3 对比两组器械包消毒合格率

观察组器械包消毒合格率显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3. 对比两组器械包消毒合格率[n(%)]

2.4 对比两组清洗灭菌合格率

观察组器械包清洗灭菌合格率显著高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4. 对比两组清洗灭菌合格率[n(%)]

2.5 对比两组手术器械缺陷发生率

观察组手术器械缺陷发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表5。

表5. 对比两组手术器械缺陷发生率[n(%)]

3.讨论

手术室是一所医院的重要科室，其管理水平对患者的生命和医院来说都有着重要影响，甚至会直接决定手术治疗能否起到作用，对于医院形象方面也有着一定程度的影响，因此手术室管理对医务人员的要求比较高。做好手术室的护理和管理工作对于医院来说，其经济效益相对较小且需要的设备投入比较多，设备和器械数量多，从管理的角度来说也增加了其复杂性[8]，除此之外，在医院管理方面，这也在一定程度上增加了工作人员的负担。若未能对手术器械进行妥善管理，就会导致其出现质量问题，例如消毒和清洗不当等，这些问题的产生必然会对手术患者的健康与安全产生严重的影响。为了避免出现这样的不良结果，需要加强对手术室的科学管理，对各种医疗器械、设备进行正确的清洁和消毒，充分防止院内交叉感染等副作用的产生[9]。与此同时，在进行手术器械的回收、发放等过程中，器械丢失等现象也比较严重，而且有些护理管理人员的素质不高，手术器械消毒不彻底的现象也层出不穷，对手术治疗工作造成了很大的影响。基于此，需要针对手术室的有关管理计划进行完善，从而提高其工作质量。

手术室医疗器械的回收、清洁、消毒和灭菌是手术治疗过程中非常重要的一环，一旦在医疗器械的消毒、灭菌环节中出现失误，都可能导致严重的院内感染发生，严重情况下甚至会威胁到患者的生命，进而引起更为恶劣的后果[10]。在很多临床调查报告中显示，经常发生的手术室器械消毒失误的情况包括直接用手操作设备却未能做好相应的清洁消毒处理，或者没有定期对医疗器械设备进行清洁、保养，没有及时将其送到消毒供应室进行消毒、灭菌，导致这种情况发生的主要原因是护理人员的工作重心放在了如何配合手术上，不具备足够的医疗器械维护和消毒知识，因此在手术过程中直接用手接触一些医疗设备就会出现交叉感染的情况。所以，如何有效地提升手术室器械管理质量成为了很多医院当务之急需要解决的问题，从而可以降低消毒错误率，提升科室满意度，保证广大患者的安全。如今我国的医疗科技水平正在飞速发展，在此期间，医院更需要加强对手术室医疗器械、设备的妥善处置，更加注重对手术器械的清洁、消毒[11]。对此可以采用集成管理的方式对手术室和消毒供应室的管理流程加以规范，改进医疗器械的清洗、消毒、灭菌及分发流程，保证手术室的医疗器械设备品质良好。应用手术室与消毒供应室一体化管理策略进行干预后，可以严格按照相关标准对手术时所使用的仪器、器械进行全面的消毒，可以采取水洗、酶洗、全自动清洗或超声清洁等方式来彻底实现消毒，完成清洁消毒工作后还需要对设备的完整性和功能进行检查，确保其可以按照相关标准进行操作才能在手术中投入使用。另外，手术室的器械设备需要定位放置并定期清点，建立专门的器械本，做到账物相符。专管人员需要为手术器械的请领和报废负责，按规定填写申请单和损耗单，严格按照程序进行交接。建议由年资较高且具备较强责任心的护士担任手术室器械管理岗位，做好器械的清点、发放、回收和检查工作，洗手护士则需要在器械使用完毕后严格按照规定进行清洗并交给器械管理人员进行检查，在符合质量要求的情况下才能归置，否则需要上报并予以处罚。本次研究结果显示，相比于对照组，观察组护士的管理质量评分、医师满意度、器械包消毒合格率、清洗灭菌合格率、手术器械缺陷等指标均更为优异。

综上所述，在医院的手术器械管理工作中，采取手术室和消毒供应室一体化管理的方式进行干预体现出了良好效果，可以显著降低缺陷事件的发生概率，医师满意度比较高，建议临床应用。