产后康复治疗仪联合耳穴压豆用于产后催乳护理中的效果

陈少敏，黄富娟，慕容少文，何韵苹

（肇庆市第一人民医院产科，广东 肇庆 526060）

产后催乳是指产妇分娩后，经过医护人员的精心护理和产后康复治疗，使乳汁分泌逐渐达到理想状态的过程[1-2]。研究发现，多数产妇在分娩后前3 天乳汁分泌不多或无乳，因此产后催乳成为一项重要课题[3]。中医认为，产后乳汁少与产妇自身体质有关，产后气血亏虚、肝郁气滞、肾精不足、乳汁排出不畅等是导致产后乳汁分泌不足的主要原因[4]。本文对肇庆市第一人民医院产科2022 年7 月至2023 年6 月接诊的80 例产后康复妇女进行研究，旨在探讨产后康复治疗仪联合耳穴压豆用于产后催乳护理中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取肇庆市第一人民医院产科2022 年7 月至2023 年6 月接诊的80 例产后康复妇女作为观察对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40 例。对照组：年龄24 ～38 岁，平均年龄（26.46±2.64）岁；BMI 31 ～39 kg/m2，平均BMI（33.95±1.17）kg/m2；初产妇26 例，经产妇14 例。观察组：年龄23 ～38岁， 平 均 年 龄（25.46±2.54） 岁；BMI 30 ～39 kg/m2，平 均BMI（32.95±1.17）kg/m2；初 产 妇25例，经产妇15 例。两组的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）足月分娩妇女；（2）乳房发育正常；（3）无精神疾病；（4）配合度较高；（5）无产后风险[5]。排除标准：（1）精神障碍产妇；（2）依从性极低；（3）乳房缺失者；（4）存在内分泌失调所致泌乳障碍者。

1.2 方法

所有入选产妇均采取以下护理措施：对产妇进行产后相关健康教育，可通过多媒体播放的方式使其进一步了解婴儿选择母乳喂养的重要性；对其开展相关心理调护干预，避免其出现抑郁、失落等不良心理倾向，影响乳汁分泌。

1.2.1 对照组 在产后48 h 内，使用HBC 系列产后康复综合治疗仪〔厂商：南京华贝电子医疗设备有限公司，苏食药监械（准）字2011 第2260920 号〕进行治疗，脉冲频率设置：（800±10%）Hz；使用期间确保双头导联线正确连接环形硅胶电极片及仪器接口，并将耦合剂均匀涂抹在产妇乳房处。使环形硅胶电极片完整贴合产妇乳房，并做好调整。告知产妇勿私自触动，以免影响治疗效果，使用时间30 min，每日1 ～2 次，使用期间观察有无不良反应。

1.2.2 观察组 在上述治疗基础上联合耳穴压豆治疗；穴位贴选择：穗鑫穴位压力刺激贴（Ⅱ型，耳穴专用，厂商：广州市穗鑫医疗器械有限公司，规格：600PCS/ 盒）；使用方法：探测产妇耳穴敏感部位，主穴选取耳轮部内分泌穴、乳腺穴、胸穴（与屏上切迹同一水平处），配穴依据患者证型取胸、交感、肝、脾穴；常规消毒后将穗鑫穴位压力刺激贴对准穴位贴压，每个穴位用大拇指及食指夹压揉捏120 s 即可，3次/ 日，告知产妇可多揉捏穴位，但不能私自取下刺激贴。

1.3 观察指标

1.3.1 乳房胀痛 采取干预措施72 h 后，对两组产妇乳房胀痛情况进行比较，胀痛程度分为以下几种：乳房触摸柔软，没有痛感，评估为无胀痛；乳房硬度如嘴唇，有轻微痛感，评估为轻度胀痛；乳房硬度如鼻尖，有明显痛感，评估为中度胀痛；乳房硬度如额头，有强烈痛感，评估为重度胀痛[6]。

1.3.2 催乳效果 记录两组产妇的产后24 h、48 h、72 h泌乳量[7]。

1.3.3 爱 丁 堡 产 后 抑 郁 量 表（Edinburgh postnatal depression scale,EPDS）评分 于产后1 周内进行测评，其涉及心理、睡眠、应付能力等十个维度，单项分值0 ～3 分，总分30 分，将≥13 分诊断为产后抑郁[8]。

1.3.4 泌乳量情况 由护理人员记录实施干预后产妇产后36 h 的泌乳量，分为多量（≥100 mL）、中量（≥70 mL但＜100 mL）、少量（＜70 mL），总体泌乳率=（中量例数+多量例数）/ 总例数×100%[9]。

1.3.5 护理满意度 采用满意度量表(Client Satisfaction Questionnaire，CSQ-8)对两组产妇的护理满意度进行评估。该量表的分值为8 ～32 分，分为非常满意（＞24 分）、满意（≥17 分但≤24 分）、一般满意（≥9 分但≤16 分）、不满意（＜9 分）。总满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0 软件进行统计分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预72h 后乳房胀痛情况比较

观察组产后72 h 乳房胀痛情况明显轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预72 h 后乳房胀痛情况比较[例(%)]

2.2 两组产后催乳效果比较

观察组产后24 h、48 h、72 h 催乳效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产后催乳效果比较（mL，± s）

表2 两组产后催乳效果比较（mL，± s）

组别 例数 产后24 h 产后48 h 产后72 h对照组 40 21.05±4.33 40.10±2.50 80.27±1.68观察组 40 26.78±5.15 52.31±1.67 101.46±7.34 t 值 5.386 25.033 17.798 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 两组产后EPDS 评分比较

观察组产后EPDS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产后EPDS 评分比较（分，± s）

表3 两组产后EPDS 评分比较（分，± s）

组别 例数 EPDS 评分对照组 40 12.21±1.34观察组 40 7.77±2.16 t 值 11.047 P 值 0.001

2.4 两组产后36h 泌乳量情况比较

在产后36 h，对照组中泌乳量为多量者有13 例（占32.05%），为中量者有18 例（占45.00%），为少量者有9 例（占22.50%），其总体泌乳率为77.50%（31/40）；观察组中泌乳量为多量者有27 例（占67.50%），为中量者有12 例（占30.00%），为少量者有1 例（占2.50%），其总体泌乳率为97.50%（39/40）；观察组总体泌乳率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组产后 36h 泌乳量情况比较[例(%)]

2.5 两组产妇护理满意度

观察组产妇总满意率为97.50%，明显高于对照组的85.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组产妇护理满意度[例(%)]

3 讨论

母乳喂养对新生儿健康成长有重要意义，其有益于增进母婴感情，促进产妇产后恢复[10-11]；且有利于婴儿身体的生长发育，并可减少或避免母亲乳房疾病的发生[12]。随着现代医疗科技飞速发展，HBC 系列产后康复综合治疗仪已普遍用于产科临床催乳治疗中，该种仪器通过智能化扭曲电流与涡状磁场发生器产生变化脉冲磁场，可对人体电解质起到调节的作用，从而促进毛细血管收缩，使机体细胞及肌肉组织等在短时间内得以激活，但其泌乳效果甚微，无法在短时间内增加产妇泌乳量[13]。中医认为，乳汁的多少、质量、乳汁分泌的快慢与脏腑经络、气血、阴阳等因素密切相关。耳穴压豆法是祖国医学中运用广泛的一种治疗方法[14]。《灵枢·官针》中记载：“其在皮者，营卫之脉也，其在肉者，气血之所生也，其在骨者，骨节之所合也。其在毛者血窍也。营卫之脉皆上于头面，还出于耳。”《灵枢·经脉》中记载：“人以天地之气生，四时之法成”，认为气血津液是维持人体生命活动的基础。《灵枢·经脉》中记载：“手三阳经与手三阴经相表里，总络耳”，认为耳穴压豆法可以疏通经络、调和气血、扶正祛邪。现代医学研究发现，耳穴压豆法能够对中枢神经系统产生一定的调节作用，促进神经递质和激素的合成与释放，改善机体的整体状态，从而促进机体正常功能的发挥[15]。

本项研究观察得出，在使用产后康复治疗仪的基础上联合耳穴压豆及护理干预措施（观察组）可显著提升产后泌乳量，与单纯使用产后康复治疗仪（对照组）相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；且能提高总体泌乳率，降低EPDS 评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。这足以说明产后康复治疗仪联合耳穴压豆刺激穴位治疗的疗效较好。但本研究尚有一些不足之处，包括样本量相对偏少、研究观察时间相对较短等，研究结果可能存在一定偏差。同时，未能对出院后复查的数据进行分析研究，在今后的研究中还需继续探讨，以期进一步分析产后康复治疗仪联合耳穴压豆用于产后催乳护理中的效果。

综上所述，产后康复治疗仪联合耳穴压豆用于产后催乳护理中的效果显著，值得推广。