龋齿怎么治疗？超详细的治疗攻略

文/付志连 北京市昌平区医院

龋齿，就是我们常说的蛀牙、虫牙，是一种常见的牙科疾病。如果已经出现了明显的蛀牙，就说明龋齿已经发展到比较严重的程度。龋齿是一个循序渐进的过程，不是一夜之间牙齿就被“蛀空”了。在日常生活中，如果我们不注意口腔卫生，爱吃甜食等，在牙齿的表面将会滋生很多细菌，这些细菌会分解残留在牙齿上的食物残渣、糖分等，产生一些酸性物质；这些酸性物质会不断地腐蚀牙齿的硬组织，最终导致“牙齿脱矿”。所谓的牙齿脱矿，具体是指牙齿内部的钙、磷流失，牙齿的硬度变低，变得更加敏感；如果此时不注意干预治疗，牙齿会进一步软化、腐烂，形成了龋齿。如果依然对龋齿不管不顾，细菌将会逐步向牙齿根部侵蚀，龋洞会越来越大，越来越深，进而引起牙髓炎，严重时会破坏整颗牙齿，影响正常饮食。

龋齿分为哪几种？

根据不同的发展阶段，可将龋齿分为以下3 种：浅龋。在龋齿早期，牙齿表明并没有龋洞，表现为牙齿表面黑色改变，可以发现在牙齿的窝沟上，会有黑色的东西附着，像一条条不规则的黑线，这种便是浅龋。浅龋是发生在牙釉质层的龋坏，一般不会有明显的症状表现，日常生活中不注意观察很难发现。在接受口腔检查时，通过口腔检查器械——探针勾划牙面，会感到探针有一点卡顿，有粗糙感，但患者没有明显的不适感。

中龋。龋齿发展到这一阶段，牙齿细菌已经侵蚀到了牙本质。此时患者在吃东西时，会明显感到牙齿不舒服，牙齿表面的黑线在发展壮大，已经形成了肉眼可以看到的龋洞，这说明牙齿已经开始出现了缺损。在吃一些冷、热、酸、甜的食物时，患者可以感到牙齿非常的敏感，但这种感觉会随着刺激的去除立即消失。

深龋。此时的龋齿已经发展到牙本质深层，甚至对牙髓造成了影响。在龋洞内，一般会残留一些食物残渣，黑褐色的软化腐质等，在吃冷、热、酸、甜的食物时，牙齿会感到明显的疼痛。当食物嵌塞到龋洞内，还会造成持续的疼痛刺激。在进行口腔检查时，通过探针可以深入到龋洞的洞底，患者会感到敏感或者疼痛。深龋说明细菌已经进入到牙齿深处，严重时还会导致牙髓炎，此时无须食物残渣或者其他刺激，牙齿会自发疼痛，即使后续进行了补牙，再咬硬物时，也会感觉到牙齿疼痛。随着牙龈退缩，根面暴露，牙根表面也会被细菌侵蚀，这种龋齿被称为根龋，也称根面龋，补牙已经无法治愈，需要采用根管治疗。

龋齿的治疗

事实上，虽然我们的牙齿有恢复矿化的能力，但龋齿对牙齿的损坏是不可逆的，所以龋齿需要早发现、早治疗。龋病治疗原则是阻止龋齿继续发展，恢复牙齿的固有形态和功能。龋齿治疗包括以下几种方法：

洁牙治疗。这是龋齿治疗的重要辅助方法，一般适用于龋齿早期治疗。通过洁牙，可以去除牙齿表面的牙菌斑、牙结石，清除口腔细菌，营造一个健康的口腔环境，从而为后续的龋齿治疗创造有利条件，洁牙也可以在一定程度上防止龋洞继续扩大。应注意，洁牙需要在专业医生的指导下进行，不可以自行洁牙，以免对牙齿造成伤害。但在日常生活中，经常刷牙，也能够起到良好的洁牙效果。

药物治疗。药物治疗方法具体是指在磨除牙齿龋坏部分的基础上，利用药物抑制龋齿的发展。这种治疗方法非常适合尚未形成龋洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋。常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等。具体治疗需要专业医生进行操作：先将被磨除的龋坏部分牙齿组织充分暴露，然后利用棉条隔离唾液，擦干牙面后，用小棉球蘸取氨硝酸银溶液，涂抹在龋坏牙面上，静待1～2 分钟后，再用温热气枪吹干，重新涂抹1 次药物；如此反复2 次，再用蘸取丁香油的小棉球涂擦龋面，使之还原成黑色，吹干即完成治疗。上述药物可以形成还原银沉淀，阻止龋齿进一步发展。一般1周需要治疗1 次，3～4 次为1 个疗程。

微创去龋凝胶技术。传统龋齿治疗方法相对“粗暴”，需要借助牙钻工具，直接将牙齿龋坏的部分磨除，再进行充填。但对很多人来说，牙钻磨牙是“一生的噩梦”，光听着磨牙的声音都会感到不寒而栗。在钻牙时，还需搭配喷水，患者很容易出现呛水问题，针对一些深龋，磨除龋坏部分时，牙髓也要承担较大的压力，加上喷水时的刺激，牙齿会产生明显的酸痛感，导致患者需要承担很多的痛苦。这也是很多人害怕看牙的重要原因。而去龋凝胶技术的出现，有效解决了上述问题。一方面，这种技术安全无害，采用的凝胶主要由木瓜蛋白酶组成。这种物质属于植物酶，通常是从成熟的青木瓜、番木瓜的叶和果实里提取，天然安全，不必担心会损害身体健康。所以无论是儿童还是孕妇，只要中龋、深龋没有损坏牙神经及牙本质，都可以优先选择这种技术进行治疗。在治疗过程中，只需将去龋凝胶滴到龋洞内，凝胶会选择性地疏松软化掉胶原纤维，清除已经崩解的龋坏牙本质外层，而不会破坏没有崩解的龋坏牙本质内层以及健康牙体组织。因此，使用去龋凝胶既可以摆脱使用牙钻的痛苦，舒适地治疗龋齿，又可以最大程度上保留牙体组织，有效提升龋齿治疗的效果。

总之，在我们的日常生活中，要加强对自己牙齿的保护，注意清洁口腔，定期到口腔医院进行检查，如此方能对龋齿做到早发现、早治疗。