肠镜下高频电摘除大肠息肉术的手术配合护理效果

赵子博

【摘要】  目的  观察肠镜下高频电摘除大肠息肉术的手术配合护理效果。方法  选择医院2021年3月- 2023年3月收治的54例大肠息肉患者为研究对象，在组间基线资料均衡可比原则的基础上，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组27例。对照组给予常规护理，观察组给予手术配合护理。对比两组患者的护理效果，护理质量评分、术后并发症发生率、插镜时间和视觉模拟评分法（VAS）评分。结果  实施手术配合护理后，观察组患者总有效率为92.59%，高于对照组的70.37%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者插镜时间短于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对护理的态度、工作责任心、解决问题能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后总并发症发生率为7.41%，低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  手术配合护理在肠镜下高频电摘除大肠息肉术中的临床效果显著，可缩短插镜时间，改善患者疼痛评分，降低不良反应发生率。

【关键词】  肠镜下高频电摘除；大肠息肉术；护理效果

中图分类号  R473.6    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）23--04

大肠息肉是指大肠管腔内壁生长出的赘生物，多发于结肠和直肠，患病初期患者无明显症状，部分患者会出现腹胀、便秘、便血等症状[1]。其中以良性病变多见，极少數患者会有癌变的风险。研究发现大肠息肉的发病人群以男性居多，而且随着年龄的增长发病率逐渐升高。肠镜下高频电摘除术是目前主要的治疗手段，通过对大肠病变部位进行摘除，达到治疗的目的。为了使手术顺利进行，提高治疗效果，需要护理予以密切配合[2]。本研究根据临床实际，制定了肠镜下高频电摘除大肠息肉术中护理配合方案，取得了良好的临床应用效果，现将结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

择取2021年3月- 2023年3月医院收治的大肠息肉患者54例为研究对象。纳入标准：①经临床检查确诊为大肠息肉；②无沟通障碍者。排除标准：①精神疾病者；②血液疾病、凝血功能障碍者；③不能积极配合研究者；④合并其他脏器病变者；⑤严重免疫性及代谢性疾病者。在组间资料均衡可比的基础上，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组27例。其中对照组男17例，女10例；年龄24～77岁，平均49.52±4.03岁；体重45～91kg，平均63.49±5.21kg。观察组男15例，女12例；年龄23～78岁，平均49.75±3.95岁；体重49～87kg，平均63.33±5.14kg。两组患者上述基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究获得医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  采用常规护理。患者入院后，辅助患者完成各项检查，然后询问基本信息，为患者办理入院手续，并建立电子病例档案。填写好床头卡信息为患者安排病房床位，领取床上用品。待安顿好患者后，带领患者或家属熟悉住院环境，告知其具体楼层、医院餐厅及租赁床位的位置，帮助患者尽快熟悉住院环境，以消除陌生感。为了使患者保持轻松愉悦的心情，可在病区或病房内放置一些具有净化空气作用的绿色植物。同时做好病房卫生的管理，为患者提供舒适的住院环境。采用视频或口头的方式对患者进行健康知识宣教，主要对大肠息肉的含义、类型、症状表现、发病率等进行介绍，在进行宣教的过程中注意采用通俗易懂的语言，以提高患者对疾病知识的掌握水平。

1.2.2  观察组  在常规护理的基础上予以手术配合护理，具体措施如下。

（1）术前护理

1）心理护理：由于缺乏对疾病的了解，患者通常会对手术产生恐惧感，对手术治疗成功率有所担心。护理人员在患者入院完成各项检查后，需要与患者进行交流，掌握患者的情绪变化，并对其心理健康状况做出初步评估，划分心理健康严重等级，然后采取有针对性的护理措施。心理健康状态轻微的患者可以多与其交流，或为其选择一些有放松功效的音乐，转移患者的注意力，以改善患者不良情绪；对于心理健康状况严重的患者，则需要密切观察患者动态，指导患者采用正确的方法进行不良情绪的宣泄，并向其分析不良情绪对病情的影响，帮助患者形成自我调节的意识。

2）术前准备：通过患者基本信息和各项检查结果对其病情进行评估。术前1天对患者的肠道进行清洁灌肠，叮嘱患者术前1天晚上禁食，并简单向患者介绍手术流程，使其做好手术的心理准备。

（2）术中护理：调节好肠镜室的温度，待患者入室后，指导患者取左侧卧位，并进行情绪安抚，帮助患者缓解紧张的情绪，使身体尽量放松。在进行肠镜插入时要时刻观察患者情况，并询问患者感觉是否良好，以免患者出现较为激烈的反应，影响治疗效果。如果有异常情况发生需要及时采取有效的应急措施予以处理，并协助医生顺利完成手术。

（3）术后护理

1）生命体征监测：患者完成手术转入病房后需要进行病情的观察和监护，护理人员做好24小时的排班制度，予以患者持续性的护理。定时巡查病房，观察患者的生命指标，做好各项的检查记录，便于接班护理人员能够准确掌握患者情况，安排下一步的护理计划。

2）并发症护理：患者手术后需要卧床休息，在此期间护理人员需要每天按时协助患者翻身、更换体位，然后对长期受压部位进行按摩，以促进血液循环，降低压疮的发生率；询问患者是否有腹胀、腹痛的症状表现，并予以轻柔腹部的护理措施，缓解腹胀的症状，减少腹痛、腹胀的发生；每天对患者的各项指标进行记录分析，通过观察患者大便情况，判断可能出现出血的概率，并予以上报及时进行处理；如果患者腹痛症状较为剧烈，需要及时为患者安排相应的检查，确定是否由穿孔引起，并予以处理。

3）饮食护理：为患者安排清淡、易消化、营养丰富的科学饮食食谱，增加维生素、纤维素的摄入，以有效预防便秘，从而降低术后出血的发生率。另外叮嘱患者禁食辛辣刺激、油腻、不易消化的食物，合理饮食，以提高机体免疫力。

4）情绪安抚：患者在手术后受各方面因素的影响，情绪波动相对较大，护理人员需要对患者进行情绪安抚，以免影响术后恢复的效果。

1.3  观察指标

（1）临床疗效：分为痊愈、显效、有效、无效4个等级。痊愈：腹胀、便秘、便血症状消失；显效：腹胀、便秘、便血症状得到有所改善；有效：腹胀、便秘、便血症状得到明显改善；无效：腹胀、便秘、便血症状未缓解。临床总有效率＝（痊愈＋显效＋有效）例数/观察例数。

（2）插镜时间和疼痛评分：采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分评价患者术后疼痛情况，评分范围0～10分，评分越高说明疼痛越严重。

（3）护理质量评分：主要从护理的态度、工作责任心及解决问题能力3方面进行评估，总分为30分，评分越高说明护理质量越高。

（4）并发症发生率：包括穿孔、出血、感染、吻合口瘘等并发症。

1.4  数据分析方法

采用SPSS 25.0统计软件处理数据，计量资料以“±s”表示，组间均数比较采用t检验；计数资料计算率，组间率的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床疗效对比

实施手术配合护理的观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者插镜时间和疼痛评分对比

实施手术配合护理的观察组患者插镜时间短于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者护理质量评分对比

实施手术配合护理后，观察组患者对护理的态度、工作责任心、解决问题能力的评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者术后并发症发生率对比

实施手术配合护理后，观察组患者术后总并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

大肠息肉作为临床上常见的消化内科疾病，主要包括肿瘤性赘生物、非肿瘤性赘生物两种，肿瘤性赘生物是癌前期病变，与癌发生的关系密切，容易造成癌变，导致结肠癌、直肠癌的发生[3]。目前引起大肠息肉的原因并不明确，可能与遗传因素、炎性刺激、饮食习惯及生活方式有关，临床上常表现为便秘、腹泻，并伴随头晕、腹部不适、便血等症状，需要予以高度重视，及时到医院接受正规的检查与诊断，尽早进行有效的治疗干预[4]。

手术配合护理主要是针对整个围手术期开展的护理措施，较常规护理更注重患者术前的心理护理及术前准备。由于大多数患者在患病后会出现不同程度的心理问题，对病情的发展、控制、治疗等有一定的影响，为了提高治療效果，护理人员需要对患者进行心理护理[5]。但由于不同患者心理承受压力不同，其心理健康状况也不同，需要护理人员通过与患者积极地沟通交流，并予以正确的心理疏导方法。而通过专业、有效的心理护理，不仅可以改善患者负面情绪，还能提高临床治疗的积极性[6]。另外在术前需要向患者明确手术的要求，做好清肠、禁食的准备，以保证第2天手术的顺利进行，同时也可以缓解患者紧张的情绪。术中则是通过各个细节的护理，如肠镜室温度的调节、指导患者正确的体位、适当的情绪安抚等，帮助患者消除对手术的恐惧[7]。而熟练的操作技术可以降低肠镜插入对患者造成的痛苦和应激反应，使患者在手术过程中得到良好的护理，顺利完成手术，利于术后的恢复。术后则包括生命体征监测、并发症护理、饮食护理及情绪安抚几方面，术后一定要加强对患者病情的监护，采用轮岗的方式予以患者不间断的护理，以保证患者能够得到良好的护理，在出现异常情况时能第一时间发现、上报、予以处理，降低不良事件发生率[8-9]。患者术后能否尽快地康复与术后并发症有密切联系，所以术后需要护理人员做好预防并发症的护理。每天巡查病房时，通过观察、询问的方式对可能出现的并发症进行评估，采取相应的护理措施降低并发症的发生率[10]。同时配合科学、合理的饮食方案，促进患者营养成分的摄入，更利于病情的恢复。本研究结果显示，观察组患者临床总有效率高于对照组，插镜时间短于对照组，VAS评分低于对照组，而护理质量评分高于对照组，并发症发生率低于对照组，说明手术配合护理在缩短插镜时间、降低疼痛评分和并发症发生率中效果十分明显。

综上所述，手术配合护理运用于肠镜下高频电摘除大肠息肉术的临床疗效显著，不仅可以缩短插镜时间，降低疼痛评分和并发症发生率，还能提高护理质量。

4  参考文献

[1] 占路娟，郑丽华，朱丽燕，等.自拟中药口服联合保留灌肠对大肠息肉内镜下黏膜切除术术后恢复的影响[J].辽宁中医杂志，2023，50（5）：190-193.

[2] 宋月梅.优质护理干预在内镜下黏膜切除术治疗大肠息肉患者中的应用[J].中国医刊，2022，57（11）：1225-1227.

[3] 刘彻，徐龙，代登攀.无缝隙护理干预在大肠息肉内镜下黏膜切除术中的应用[J].中国肛肠病杂志，2022，42（7）：72-73.

[4] 李亚方.舒适护理在内镜下大肠息肉摘除术患者中的应用效果观察[J].中国肛肠病杂志，2021，41（4）：63-65.

[5] 周春春，尹志勤.内镜下黏膜切除术治疗大肠息肉的疗效及安全性研究[J]. 数理医药学杂志，2020，33（11）：1583-1586.

[6] 王鑫.针对性护理干预在大肠息肉内镜下切除术后出血患者中的应用效果[J].中国医药指南，2020，18（29）：171-172.

[7] 苏伟.探讨经结肠镜下高频电切摘除术治疗大肠息肉的临床疗效[J].中国医疗器械信息，2019，25（24）：180-181.

[8] 覃素梅，徐钰钧，邹格，等. 临床护理路径在大肠息肉治疗患者中的应用与效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志，2019，4（23）：104，107.

[9] 刘彩香.高频电凝电切除大肠息肉术的护理配合及护理体会分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（33）：289-290.

[10] 钟志珍.肠镜下高频电摘除大肠息肉术的护理配合及效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（14）：29-30.

[2023-07-07收稿]