麻杏石甘汤辅助治疗老年支气管哮喘的价值研析

余永江

摘要：目的 分析麻杏石甘汤辅助治疗老年支气管哮喘的临床效果。方法 选取2021年5月～2022年7月我院收治的78例老年支气管哮喘患者为研究对象，随机分为常规组和研究组，每组39例。常规组采用西药治疗，研究组在常规组基础上采用麻杏石甘汤辅助治疗，比较两组中医证候积分、肺功能水平、并发症发生情况、血气指标、炎症因子指标和复发情况。结果 治疗后，研究组气喘、痰鸣、呼吸困难、喘息和咳痰积分均显著低于常规组（P＜0.05）；治疗后，研究组呼气流量峰值、肺活量和第1秒用力呼气量均显著高于常规组（P＜0.05）；研究组并发症发生率显著低于常规组（P＜0.05）；治疗后，研究组血氧分压指标水平显著高于常规组，二氧化碳分压、降钙素原、C反应蛋白和白介素-6指标水平均显著低于常规组（P＜0.05）；研究组6个月合计并发症发生率显著低于常规组（P＜0.05）。结论 在西药治疗的基础上予以老年支气管哮喘患者麻杏石甘汤辅助治疗，可有效缓解患者症状，提高患者肺功能水平，改善患者血气指标和炎症因子指标，且患者并发症发生率较低。

关键词：老年支气管哮喘；麻杏石甘汤；临床功效

支气管哮喘是一种多发于老年群体的呼吸系统慢性疾病，具有反复发作、累及损害呼吸道及肺功能等特点。日常生活中，情绪波动大、环境污染严重等因素均是支气管哮喘的发病因素。若支气管哮喘未能得到及时、有效的治疗，将危害患者的机体健康，继而降低晚年生活质量[1]。

老年支气管哮喘的治疗重点为缓解患者症状反应、抑制疾病影响。既往，临床多使用支气管扩张类药物或糖皮质激素类药物等西药对进行治疗，虽可暂时缓解患者病症，但停药后疾病复发率较高，疗效不够理想。从中医的角度分析，老年支气管哮喘以痰瘀伏肺、外感诱因为病机，行疾病治疗应以清热平喘、辛凉宣肺为重点。麻杏石甘汤属解表剂，对于邪热壅肺、外感风热所致病症有良好的治疗作用。组方由中药配伍而成，可发挥平喘清肺，解热祛邪功效[2]。旨在分析麻杏石甘汤辅助治疗老年支气管哮喘的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年5月～2022年7月我院收治的78例老年支气管哮喘患者为研究对象，随机分为常规组和研究组，每组39例。常规组病程1～5年，平均病程（3.48±1.05）年；男22例，女17例；体质量18.48～22.53 kg/m2，平均体质量（23.58±1.60） kg/m2；年龄59～70岁，平均年龄（67.58±1.65）岁；研究组1～5年，平均病程（3.54±1.11）年；男20例，女19例；体质量18.55～22.47 kg/m2，平均体质量（23.63±1.45） kg/m2；年龄58～70岁，平均年龄（67.67±1.49）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组采用西药治疗：泼尼松龙片，单次给药1片（5 mg），口服，2次/d，连续用药30 d。研究组在常规组基础上采用麻杏石甘汤辅助治疗：采用麻黄、杏仁、清半夏、桔梗各15 g，薏苡仁、石膏各30 g，川贝母、黄芩10 各g，甘草6 g配比麻杏石甘汤，配伍后使用清水煎煮，取饮剂300 mL，早晚各服用150 mL，连续用药30 d。

1.3 观察指標

（1）比较两组中医证候积分：包括气喘、痰鸣、呼吸困难、喘息和咳痰等症状积分。采用中医证候积分表评测，6分最高，表示有明显支气管哮喘症状。

（2）比较两组肺功能水平：包括呼气流量峰值、肺活量和第1秒用力呼气量。

（3）比较两组并发症发生情况。

（4）比较两组血气、炎症指标：血气指标包括二氧化碳分压、动脉血氧分压；炎症介质指标包括降钙素原、C反应蛋白和白介素-6。

（5）比较两组复发情况：随访6个月，观察支气管哮喘复发率。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 21.0统计学软件，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组中医证候积分比较

治疗后，研究组气喘、痰鸣、呼吸困难、喘息和咳痰积分均显著低于常规组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组肺功能水平比较

治疗后，研究组呼气流量峰值、肺活量和第1秒用力呼气量均显著高于常规组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组血气、炎症因子指标比较

治疗后，研究组动脉血氧分压高于常规组，二氧化碳分压、降钙素原、C反应蛋白和白介素-6低于常规组（P＜0.05）。见表4。

2.4 两组并发症发生情况比较

研究组并发症发生率为2.56%，常规组并发症发生率为15.38%，两组并发症发生率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.5 两组复发情况比较

研究组复发率为5.13%，显著低于常规组的23.08%（P＜0.05）。见表5。

3讨论

支气管哮喘在临床中属慢性呼吸系统疾病。西医认为，炎症细胞、炎症介质影响支气管黏膜血管通透性，促使支气管平滑肌痉挛为病因。支气管哮喘发病时，患者可见气喘、痰鸣、呼吸困难、喘息等症状，对呼吸系统功能、血气水平等造成影响[3]。由于老年群体的机体抗病能力逐渐减弱，且既往病史较多，自身机体健康水平一般，因此，罹患支气管哮喘的概率明显高于青、中年人。支气管哮喘病情进展较快，会损害患者身心健康。若延误治疗时机，严重时可导致患者重要组织、器官的功能遭受损害，甚至危及生命。

临床上一般使用支气管扩张剂、糖皮质激素类药物等西药对老年支气管哮喘患者进行治疗，可产生一定的治疗功效。然而，西药的使用仅能暂时改善病症、缓解病情，从治疗有效性、远期疗效等角度分析，应用效果不理想。原因在于，支气管哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，西药的使用不足以作用于该病病机，且长时间使用易导致患者发生一系列不良反应，加重病情[4]。

从中医的角度分析，老年支气管哮喘，以外感风寒暑热、壅阻肺气，邪阻于肺，致气不布津、聚液成痰为病因，治疗需结合病机、病因，采用宣肺散寒、化痰平喘之法，以清热化痰、止咳平喘、扶正祛邪，在缓解病症的同时，作用于疾病根本，使病症得以康复[5]。麻杏石甘汤于中医方剂中属解表剂，组方由麻黄、石膏、杏仁、薏苡仁、川贝母、桔梗、清半夏、黄芩、甘草等中药配伍而成。其中，麻黄、黄芩可发散风寒、宣肺平喘，利水消肿；石膏有清热泻火，除烦止渴功效；杏仁以镇咳平喘、润肠通便为主要药性；薏苡仁有利水渗湿、健脾止泻、解毒散结作用；川贝母以化痰止咳，散结消痈为主要功效；桔梗能够宣肺、利咽、祛痰、排脓；清半夏有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结功效；甘草可益气补中、祛痰止咳。诸药配伍麻杏石甘汤，可有效治疗表邪未解、邪热壅肺之症，综合药性，可见辛凉宣泄、清肺平喘之功效[6]。在老年支气管哮喘患者疾病治疗期间采用麻杏石甘汤作辅助治疗，在组方挥发药性的同时，所含麻黄具有利尿、抗炎、抗过敏等功效；石膏能够作用于心血管系统、消化系统、免疫系统，可增强机体免疫力；薏苡仁的药物成分能够扩张肺血管、抗菌；川贝母具有解痉、降压、抗溃疡的作用；桔梗可抗炎、降血压、降血糖。以上诸药药物成分于人体中发挥功效，能够增进患者机体抗病能力，改善呼吸系统及肺功能，提高远期治疗有效性，从而控制老年支气管哮喘复发率，改善预后[7]。

综上所述，在西药治疗的基础上予以老年支气管哮喘患者麻杏石甘汤辅助治疗，可有效缓解患者症状，改善患者肺功能抑制炎性反应，减少并发症的发生。

参考文献

[1] 郑炜东，曲妮妮.麻杏石甘汤调控过敏性哮喘中辅助T淋巴细胞机制研究[J].辽宁中医药大学学报，2023，25（4）：30-35.

[2] 李梦雯，范欣生，周丽萍，等.麻杏石甘汤及拆方对RSV加重型哮喘气道炎症的保护作用及调控TRPV1的机制研究[J].中国中药杂志，2022，47（21）：5872-5881.

[3] 丁亚萍.麻杏石甘汤治疗支气管哮喘的临床疗效及对炎性因子的影响[J].中国现代药物应用，2022，16（12）：19-22.

[4] 黎漓江.加味麻杏石甘汤联合信必可都保治疗支气管哮喘急性发作期（寒包热证）的疗效研究[J].基层中医药，2022，1（6）：50-55.

[5] 刘似锦，刘全国，黄首瑜，等.基于网络药理学技术探讨麻杏石甘汤有效成分作用于邪热壅肺证支气管哮喘的机制研究[J].广东化工，2022，49（10）：62-64，81.

[6] 王明利.麻杏石甘汤对小儿咳嗽变异性哮喘的临床治療效果观察[J].内蒙古医学杂志，2022，54（2）：222-223.

[7] 吴晶晶，林亚缎.麻杏石甘汤辅助治疗老年支气管哮喘的效果及对炎性因子、免疫功能的影响[J].吉林医学，2022，43（1）：207-209.