布地奈德联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎的临床疗效

林欣然 陆灵娟

【摘要】目的：探讨布地奈德联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法：将2020年1月—2022年12月在本院治疗的84例过敏性鼻炎患者随机分为两组，对照组单用氯雷他定，观察组应用布地奈德联合氯雷他定，对比两组临床疗效、症状评分及生活质量。结果：观察组治疗总有效率为95.24%，明显高于对照组的73.81%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕等症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后鼻部症状、眼部症状、相关行为、非鼻结膜炎症、情感反应、睡眠等RQLQ评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：布地奈德联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎的临床疗效显著，能有效缓解临床症状。

【关键词】过敏性鼻炎；布地奈德；氯雷他定；临床疗效

The clinical efficacy of budesonide and loratadine in treating allergic rhinitis

LIN Xinran， LU Lingjuan

Otolaryngology， Head and Neck Surgery，Guangxi International Zhuang Medicine Hospital， Nanning， Guangxi 530001， China

【Abstract】Objective：To investigate the clinical efficacy of budesonide combined with loratadine in the treatment of allergic rhinitis. Methods：84 patients with allergic rhinitis treated in our hospital from January 2020 to December 2022 were randomly divided into two groups.The control group received loratadine alone，and the observation group received budesonide combined with loratadine.The clinical efficacy，symptom scores and quality of life between the groups were compared.Results：The total effective rate of the observation group was 95.24%，which was significantly higher than 73.81% of the control group （P<0.05）；After treatment，thesymptom scores of nasal congestion，nasal itching，sneezing and runny nose inthe observation group were lower than those in the control group （P<0.05）；After treatment，the RQLQ scores of nasal symptoms，eye symptoms，related behaviors，non-nasal conjunctival inflammation，emotional response and sleep in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：Budesonide combined with loratadine are clinically effective in treating allergic rhinitis，which can effectively relieve clinical symptoms.

【Key Words】Allergic rhinitis； Budesonide； Loratadine； Clinical effect

過敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）又称变应性鼻炎，在临床的发病率达19%～23.9%，容易与感冒、鼻窦炎等疾病相混淆，常发生误诊或漏诊[1]。本病一般在遇到过敏原后急性诱发，多种免疫因子及细胞因子共同参与，介导免疫球蛋白E（Immunoglobulin E，IgE）的生成，促进鼻黏膜免疫炎症反应进展[2]。表现为突然发作或加重的鼻塞、喷嚏、流涕等症状，部分患者症状可自行缓解，部分患者症状缓解速度慢，需要针对性治疗。氯雷他定是常用抗组胺药物，短期疗效尚可，能快速缓解过敏症状，但停药后易复发[3]。布地奈德鼻喷雾剂可直接作用于鼻黏膜，抑制免疫炎症反应，起到强效抗过敏、抗炎、调节免疫等作用[4]。本研究进一步分析布地奈德联合氯雷他定治疗AR的临床疗效，以供参考。

1资料与方法

1.1一般资料 将2020年1月—2022年12月在本院治疗的84例AR患者随机分为两组。本研究经过医院医学伦理委员会批准，提供伦理证明。纳入标准：①符合《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015 年，天津）》[5]中诊断标准；②病程≥1年；③鼻内镜检查排除鼻内器质性病变，存在鼻黏膜充血水肿；④临床资料完整。排除标准：①合并哮喘；②严重肝肾功能障碍；③合并鼻息肉、鼻窦炎等；④对本研究药物过敏。两组一般资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2方法：对照组单用氯雷他定片（生产单位：拜耳医药保健有限公司启东分公司，批准文号：国药准字H10970410，规格：10mg），口服10mg/次，1次/d。在此基础上，观察组应用布地奈德鼻喷雾剂（生产单位：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字J20040082，规格：20喷/支），每鼻孔2喷/次，2次/d。两组治疗期间嘱患者勿接触过敏原，严禁烟酒，均治疗1个月评价疗效。

1.3疗效判定标准 根据症状评分下降指数（Symptom Score Reduce Index， SSRI）判定疗效，包括鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒四项症状，每项由无到重分为0～3分，计算治疗前后症状评分[6]。SSRI=治疗前后症状评分的差/治疗前症状评分×100%。显效、有效、无效的SSRI分别为≥66%、25%～65%、<25%[7]。

1.4观察指标：①评估症状评分，4项评分由无到重分别对应0、1、2、3分；②评估鼻结膜炎相关生活质量问卷（Rhinoconjunctivitis-related quality of life questionnaire，RQLQ），涉及日常活动、睡眠、鼻部和眼部症状和擤鼻涕、揉眼睛的需求、情绪等七个维度，28个条目，每个条目0～6分，对应无影响到严重影响，得分与生活质量呈反比[8]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为95.24%，明显高于对照组的73.81%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2兩组症状评分比较 观察组治疗后各项症状评分均更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3两组RQLQ评分比较 观察组治疗后鼻部症状、眼部症状、相关行为、非鼻结膜炎症、情感反应、睡眠等RQLQ评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3.讨论

AR的发病机制复杂，一般认为与自身免疫功能失衡有关，Th1/Th2比例失调，多种免疫炎性因子及免疫活性细胞在鼻黏膜内大量释放和聚集，介导IgE的生成，引发鼻黏膜免疫炎症反应[9]。本病多在季节变化、理化因素刺激等情况下诱发，当变应原从鼻腔而入，与鼻黏膜内嗜碱性粒细胞、肥大细胞表面的IgE结合，致使细胞脱颗粒，大量炎性因子及细胞因子释放，如组胺、白三烯等，刺激鼻黏膜，引发一系列症状[10]。

药物治疗是AR的主要治疗方法，但临床缺乏特效治疗药物，多从抗过敏、调节免疫等方面入手进行治疗。氯雷他定具有良好的抗过敏作用，通过选择性拮抗外周H1受体，对抗组胺所致的过敏症状[11]。其具有水溶性好、作用时间长、疗效稳定持久等优点。临床研究显示，氯雷他定可阻断AR发病初期及进展期的炎性因子释放，避免嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等的趋化、聚集、黏附作用，达到确切的抗过敏疗效。但该药不具备免疫抑制作用，无法纠正失衡的Th1/Th2[12]。布地奈德鼻喷雾剂可与鼻黏膜内的糖皮质激素受体结合，抑制免疫炎症反应，发挥抗炎、抗过敏等作用[13]。同时，可提高药物浓度和生物利用度，减少不良反应。

本研究中，治疗后，观察组在临床疗效、症状评分、生活质量方面均优于对照组（P<0.05）。证实AR实施布地奈德联合氯雷他定治疗有良好疗效，能有效恢复细胞因子间的动态平衡，抑制症状。

综上所述，布地奈德与氯雷他定联合治疗AR的临床疗效确切，能发挥抗炎、调节免疫的作用，促进症状缓解，改善生活质量。但本研究，随访时间较短，今后需更长时间的研究来评估远期复发情况。

参考文献

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