低频脉冲治疗仪联合综合护理对老年胃肠术患者术后胃肠功能恢复的影响

陈亚梅，林燕惠

厦门大学附属第一医院 （福建厦门 361000）

胃肠疾病是我国临床常见多发性疾病，随着生活习惯、饮食结构等方式的改变，胃肠疾病的发病率也在逐年增加，如不及时治疗，长期反复发作可增加癌变的风险[1]。近年来，随着现代医疗水平及外科理念、技术的发展，手术治疗被广泛应用于临床胃肠道疾病，并取得良好的治疗效果。但由于手术属于侵入性操作，具有一定的创伤性，而老年患者胃肠功能减弱，易导致术后出现胃肠道功能紊乱等情况，不利于恢复，且患者术后需长期卧床恢复，期间易增加深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）风险，严重影响预后[2-3]。因此，治疗胃肠疾病患者除给予手术治疗外，还需进一步加强护理干预，以改善胃肠道功能，预防相关并发症发生。研究显示，老年患者胃肠术后需长期卧床，期间进行综合护理干预虽起到一定的护理效果，但对胃肠道功能的改善及相关并发症的预防效果欠佳，且护理措施缺乏针对性[4]。低频脉冲治疗仪属于一种新型治疗仪器，其特殊的自动变频脉冲电压能有效穿透组织深处，有效激活病灶周围组织的细胞活性，起到改善、促进局部血液循环及新陈代谢等作用，利于患者恢复[5]。基于此，本研究对低频脉冲治疗仪联合综合护理干预效果进行比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年1 月至2022 年12 月我院收治的86 例行胃肠手术治疗的患者为研究对象，根据手术治疗时间分组，将2021 年1—12 月手术患者作为对照组，将2022 年1—12 月手术患者作为观察组，每组43 例。对照组男25 例，女18 例；年龄60～81 岁，平均（68.13±3.23）岁；病因：肠道恶性肿瘤17 例，胃出血13例，胃穿孔9例，其他4例。观察组男27例，女16 例；年龄60～83 岁，平均（68.42±3.31）岁；病因：肠道恶性肿瘤18 例，胃出血12 例，胃穿孔10 例，其他3 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

纳入标准：均在我院行胃肠手术治疗，且术后需要长期卧床恢复；术前无深静脉血栓等症状；年龄＞60 岁；临床资料完整。排除标准：入组前存在大面积溃疡；存在凝血功能障碍；存在严重器质性病变，或患有严重免疫性疾病缺陷；患有严重精神类疾病，或存在认知功能障碍、沟通障碍；依从性差或中途退出。

1.2 方法

对照组术后实施综合护理干预。（1）病情观察：术后密切观察患者意识状态、生命体征，注意患者创面渗血、渗液情况，发现异常及时处理，防止因创面受到污染而发生感染；同时，密切观察患者腹痛、肠道通气情况及大便颜色等，出现明显腹痛、腹胀及时报告医师处理。（2）呼吸道护理：护理过程中需保持患者呼吸道通畅，防止气道堵塞。对于气道堵塞者，必要时使用振动排痰机增加排痰次数，还可对痰液黏稠者进行雾化吸入处理，减少患者呼吸道感染等情况发生。（3）引流管护理：对需要留置胃管、引流管患者，护理过程中需妥善安置导管，防止导管脱落，引流过程中注意控制引流速度，实时观察、记录引流量及色泽等情况。（4）疼痛护理：麻醉去除患者清醒后，护理人员需评估其疼痛程度。对于疼痛程度较轻微者，可引导其通过音乐疗法、深呼吸等方式转移注意力，减轻疼痛程度；而对于疼痛严重或注意力转移无效者，可联合中医康复科医师进行穴位针刺止痛，如选取曲池、后溪、公孙、三间、阳陵泉、少商、太溪等穴位，常规消毒后采用补平泻法进行针灸治疗，得气后留针30 min，针灸1 次/d，连续干预1 周。（5）饮食护理：做好患者胃肠道反应观察，术后1 d 可指导患者咀嚼口香糖，以产生假饲促进胃肠道功能恢复；术后6 h 可给予少量饮水，每隔2 h 一次，同时密切关注患者病情变化及胃肠道恢复情况；肠道排气后，指导患者进行科学饮食，给予少量流质食物，并根据恢复情况逐渐过渡到半流质、软食、正常饮食，并遵循少食多餐、清淡原则，避免服用胀气性食物（如豆制品、红薯等），禁食辛辣、寒凉及刺激性食物。（6）皮肤管理：患者长时间卧床易导致溃烂、坏死及压疮，因此护理人员需注意检查患者枕骨粗隆处、脊椎体突隆处及肩胛部等部位皮肤状况，防止发生大范围压疮；同时，对于不能自主移动的患者，护理人员需隔2 h 左右对患者进行1 次翻身，每天擦洗患者身体，检查皮肤受损情况，尽量使患者保持舒适体位，促进体内血液循环。（7）康复干预：被动康复护理方面，对于早期无法自主运动患者，护理人员先对家属进行示范及指导，再由家属协助干预。例如，对患者进行全身按摩，先采取安抚性按摩手法，轻柔推摩、揉捏，待肌肉适应按摩刺激后，逐步加重按摩手法，并根据患者具体情况决定按摩时间、力度；对于体弱者，按摩持续时间尽量短且力量轻。主动康复运动方面，护理人员可指导患者每天进行适当运动，如伸展屈曲肩关节、腕关节等部位，并做握拳、伸掌运动，主动抓持物体，锻炼手部推、拉能力；鼓励能下地患者下地运动，但整个锻炼过程需循序渐进，从扶持者协助其提脚迈步过渡到自主迈步训练、自行扶持物体行走；运动量以适量、不影响病情为宜。（8）心理干预：患者由于长期卧床容易出现焦虑、抑郁等不良心理，因而需积极进行交流沟通，构建良好的护患关系，并在交流沟通中对患者的心理状态进行评估，若存在严重焦虑、抑郁等不良情绪，需了解其产生不良情绪的原因，有针对地进行护理干预。如护理人员可向该类患者列举本院既往治疗成功案例，介绍恢复所需时间等，并鼓励患者配合相关治疗、护理工作开展，主动进行康复训练，以取得更好的治疗效果。

观察组实施低频脉冲治疗仪联合综合护理干预：综合护理干预方式方法同对照组，并在此基础上联用低频脉冲治疗仪（深圳市艾利特医疗科技有限公司，型号：RT1320）避开手术创口，以顺时针方式将电极片粘贴至患者腹部横结肠、降结肠及升结肠位置，频率50～120 Hz，脉宽120～350 us，随后进行低频脉冲干预；同时与导线连接，将电极片置于患者疼痛明显部位或下肢部位，进行低频脉冲干预，合理设置频率及电流，以患者感受到轻微刺痛感。对患者胃肠部及下肢进行交替干预，每次30 min，每天2 次。

两组均持续干预1 周。

1.3 观察指标

（1）胃肠功能：比较两组肛门排气时间、排便时间、腹胀缓解时间及肠鸣音恢复时间。（2）并发症：比较两组出现黏连性肠梗阻、便秘及下肢静脉血栓发生情况。（3）护理满意度：采用本院自制满意度调查问卷进行调查，包括护理质量、效率、态度3 个维度，总分100 分，评分高于80 分为满意，60 ～80 分为基本满意，低于60 分为不满意；总满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0 统计软件进行数据分析。计量资料以±s表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胃肠功能恢复情况比较

观察组肛门排气时间、排便时间、腹胀缓解时间及肠鸣音恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组胃肠功能恢复情况比较（h，±s）

表1 两组胃肠功能恢复情况比较（h，±s）

肠鸣音恢复时间对照组 43 34.46±6.87 36.46±7.46 30.57±6.14 32.48±6.73观察组 43 29.48±6.53 31.48±7.03 26.42±5.94 28.47±6.24 t 3.445 3.186 3.185 2.865 P 0.001 0.002 0.002 0.005组别 例数 肛门排气时间 排便时间 腹胀缓解时间

2.2 两组并发症发生情况比较

护理干预期间，观察组并发症总发生率为4.66%，低于对照组的23.26%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生情况比较

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理总满意度为95.35 %，高于对照组的83.72 %，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较[例（%）]

3 讨论

胃肠手术主要通过医疗器械对患者身体进行切除、缝合等治疗，以去除病灶组织，维持健康，是目前临床治疗大部分胃肠疾病患者的主要方法[6-8]。但由于胃肠手术过程所需时间长、创伤大，且术后易导致患者发生凝血功能障碍及纤溶系统紊乱等情况，同时老年患者机体抵抗力、免疫力、胃肠功能差，可进一步影响术后营养吸收，出现便秘、腹胀等情况，不利于早期康复[9]。同时，由于老年患者术后需长期卧床休养，期间极易发生DVT及压疮等并发症[10-11]。因此，对于胃肠疾病患者，除实施相应的手术治疗外，还需进一步加强术后护理工作，以更好地改善患者肠胃功能，预防并发症，实现早期恢复。研究显示，对老年胃肠术后需长期卧床患者实施综合护理干预，能通过术后病情观察、饮食护理、皮肤管理、疼痛护理、运动干预及心理护理等多方面进行护理干预，改善患者预后，避免发生感染、压疮等不良事件，帮助患者早期康复[12]。但由于综合护理过程中未能对患者胃肠功能及并发症等进行针对性预防护理，进而导致护理干预效果不理想[13]。因此，还需寻找更有效的护理干预方法，以有效改善胃肠功能，并减少相关并发症。

本研究结果显示，观察组肛门排气、排便、腹胀缓解及肠鸣音恢复时间均短于对照组，提示对老年胃肠术患者术后实施低频脉冲治疗仪联合综合护理干预，取得了较好的护理效果，改善其胃肠功能。分析其原因为，胃肠疾病患者在实施手术治疗过程中，受手术及麻醉药物影响，胃肠蠕动功能会进一步减弱，出现腹胀、便秘等情况，而此时通过低中频电子脉冲治疗仪刺激相应部位，可加快胃肠蠕动，促进胃肠内气体、液体排出，有效缩短排气、排便时间，进而减轻患者腹胀、便秘等症状。同时，低频治疗仪是综合仿生学、物理学、中医学及临床实践等情况研发的一款治疗仪器，其工作原理是通过物理因子深入人体各部位穴位、经络进行物理治疗，起到积极的活血化瘀、疏通经络、镇痛、调节脏腑、平衡阴阳等作用，进而调节神经系统异常兴奋性，激活细胞组织活性，进一步提升局部血液循环、新陈代谢，提高机体免疫力，调节内分泌，修复病灶周围组织[14]。

本研究结果还显示，观察组并发症总发生率低于对照组，且护理满意度高于对照组，提示对老年胃肠术患者术后实施低频脉冲治疗仪联合综合护理干预，取得了较好的护理效果，有效减少了或避免了相关并发症的发生，获得较高的满意度。分析其原因为，低频脉冲治疗仪不仅能调节胃肠功能，还具有肌肉泵式作用，可引起肌肉的收缩或松弛。肌肉松弛时利于血液的大量输入，收缩时输出含代谢物的血液，促进血液循环，有效避免患者长期卧床发生下肢静脉血栓等并发症[15]。

综上所述，对老年胃肠术患者术后实施低频脉冲治疗仪联合综合护理干预，可改善胃肠功能，减少或避免下肢静脉血栓等并发症，获得较高的满意度。