临床医学专业型研究生科研能力培养现状的调查研究

何合胜 杨玉琼 姚军萍 刘善浩

临床医学专业型研究生教育与住院医师规范化培训相结合的新型培养模式，即双轨合一[1]。双规合一的培养模式很大程度上保障了临床医学专业学位硕士研究生（简称临床专硕研究生）临床实践能力的培养质量，为我国医疗卫生事业培养了一大批高素质医学人才[2]，然而，双规合一的培养模式要求临床专硕研究生进行不少于33个月的临床轮转培训，使得研究生本人很少有时间及精力参与科学研究[3]。从我省四所医学院校在临床专硕研究生中实行新的培养模式实践过程来看，专业型硕士研究生“重临床、轻科研”的现象日益普遍，大部分专业型硕士研究生被繁杂的临床工作占据了大量时间，使其降低了科研产出,其中最关键的因素是临床工作繁忙,无心科研[4]。针对此种现状，笔者对本单位临床医学专业学位型研究生的科研培养现状进行问卷调查研究，了解我院目前专业学位型研究生科研训练现状及需求情况，展示培养过程中存在的问题并进行深入探讨，探索更加合适的专业学位型研究生培养模式。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月-2022年9月，以皖南医学院第一附属医院临床医学专业型硕士研究生作为研究对象，对知情同意并愿意参与该项研究的每位研究生发放一份研究生科研现状调查问卷表，问卷表采用匿名形式填写。

1.2 方法 本调查表采用自编的“临床医学专业型研究生科研现状”调查表，调查内容为：参与科研活动的意愿程度与时间、参与科研活动形式、发表学术论文情况等内容，总共发放问卷109份，回收科研现状调查问卷105份，其中判读有效问卷96份，问卷有效率为88.07%。

2 结果

2.1 参与科研活动的意愿程度及时间 通过对研究生参与科研活动的意愿调查，发现：69.79%的研究生愿意参与科研活动，10.41%的研究生不愿意参与科研活动，而19.79%的研究生对是否参与科研活动的态度为无所谓；通过对研究生每周在科研上投入的时间调查，发现：少于5 h/周28人，5～10 h/周52人，大于10 h/周16人，见表1。从调查结果来看，专业型研究生对参与科研活动比较积极，充分说明了虽然专业型研究生主要培养目标为临床能力，但是也显示大部分学生们对科研重视。虽然学生们主观上普遍重视科研活动，但是在实际科研投入时间上，只有16.67%的研究生每周科研活动超过10 h，显示了学生对科研的积极态度与实际从事科研活动时间上存在比较矛盾的状态。

表1 参与科研活动的意愿程度及参与科研的时间

2.2 参与科研活动的形式 当问及研究生参与科研活动的形式时，回答论文发表的人数为36.46%、学术会议作报告为15.63%、参与导师课题为42.71%、撰写课题标书为8.83%、没有参与以上任何科研活动为13.54%，见表2。该项调查结果提示专业学位型研究生参与科研活动的主要形式为发表论文及参与导师课题，但是只有8.33%的研究生独立撰写课题标书，说明专业学位型研究生科研现状：更多的研究生是在导师指导下开展科研活动，而很少有学生独立开展科研活动。

表2 参与科研活动形式

2.3 发表学术论文情况 按照发表学术论文的数量进行问卷调查，发现：有61人未发表论文，27人发表1篇论文，6人发表2篇论文，2人发表3篇及以上论文。同时按照目前学术期刊级别的分类，调查（问卷中主要分为4种级别期刊），发现研究生发表的论文中，发表SCI及Ⅰ类期刊人数为4人，Ⅱ类期刊5人，Ⅲ类期刊12人，国内其他级别期刊14人，见表3。发表学术论文是研究生生涯中评价其科研能力的一个重要方面，发表文章的数量以及发表文章的级别一定程度上反映研究生在读研阶段的科研能力及学术成果。从我们调查的结果看，临床医学专业学位型研究生有63.54%没有发表任何一篇文章；研究生已发表的文章中，多数发表的论文级别为Ⅲ类及Ⅳ期刊论文，很少发表SCI及I类期刊论文，提示目前专硕研究生的科研活动成果不理想。

表3 发表论文具体情况

3 讨论

临床医学专业型学位研究生制度的建立是以培养我国高层次医学应用型人才为目标，是国家重点培养的专门人才。笔者结合本单位临床医学专业型研究生科研现状，就临床医学专硕研究生科研能力提升方面提出自己的一些思考与建议：

3.1 细化临床医学专业学位型研究生科研能力培养的目标 自从我国实行临床医学专硕研究生培养中“双轨合一”以来，对临床能力的培养在《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》中有着非常明确的考核指标。然而对于科研能力的培养，从全国层面安排培养目标没有具体的要求及硬性规定，也没有制定具体的培养时间，比如对发表论文的要求，对是否需要脱产从事科研以及脱产从事科研的时间都没有具体提及。而各个医学高校对于临床医学专硕研究生的科研能力培养方案更是不尽统一，甚至为了提高临床专硕研究生的规培毕业考试通过率，部分医学院校把大量的时间与精力投入到专硕研究生的临床能力培养中。因此非常有必要从国家层面针对专硕研究生的科研能力培养制定一个具体的培养目标及考核指标，从而规范临床医学专硕研究生的科研能力培养。本次调查发现多数专硕研究生科研意愿很强，但是实际投入到科研活动中的时间很少，只有16.67%的学生每周科研活动时间超过10 h。专硕研究生培养大纲中有33个月需要在各个科室轮转，因此非常有必要安排3～6个月的专门从事科研活动的时间，脱产从事科研活动。

3.2 优化专硕研究生导师队伍，强化专硕研究生导师带教责任心 导师是决定研究生培养质量的核心环节，由于专硕研究生在不同科室进行轮转，同时多数导师本身日常工作繁忙，导致专硕研究生经常缺少机会与导师就科研方面的问题进行交流与沟通。定期及不定期，线上与线下结合的组会交流是研究生与导师之间交流与沟通的重要方式，通过多种形式的交流有利于研究生将科研活动中碰到的问题及困难及时反馈给导师及导师组成员；同时可以督促导师对学生的科研活动予以检查评价，及时及定期掌握学生的学术动向及科研进展。导师应在学生入学后，及时召开座谈会，指出科研考核要求，以增强学生的科研意识[5]。同样，研究生导师及导师组成员自身也需要加强学习，只有导师自身及导师组成员的科研能力较强及科研水平较高，才能更好的指导研究生解决科研活动中碰到的困难。另外研究生导师要有责任心，不能对招进来研究生后放任不管，需要对研究生的临床、科研、生活等多方面，多维度予以关注，只有这样才能更好地提高研究生的综合素质及核心竞争力。本次调查中有63.54%的专硕研究生没有发表一篇论文，且发表的论文多数为Ⅲ-Ⅳ类论文，很少有研究生发表SCI及I类论文。这方面固然因培养大纲及培养目标中没有对发表论文的硬性规定，但只要导师围绕临床问题、临床病例、临床资料，合理布局科研方向，定期督促研究生汇报论文进展、及时修改研究生论文，很多学生应该可以在读研期间至少发表一篇论文。因此研究生培养单位需要加强专硕导师队伍建设，遴选出更多科研水平高、有热情指导学生科研的老师进入专硕导师队伍[6]，并给有能力，愿意在培养研究生上付出心血的导师提供更多更好的平台和机会。

3.3 完善专硕研究生科研平台、科研体系、科研资源建设 高校在课程设置方面，需着重临床科研思维的培养，注重统计学方法、文献检索以及文章撰写能力方面的培养，开展专项培训课程，鼓励专硕积极参加学术交流和学术活动[7]。在专硕研究生进入临床阶段，医院要尽力为专硕研究生搭建各种有利于科研活动的科研平台，如实验室平台、图书馆临床资料库、临床标本库等建设，同时可以定期邀请科研能力较强的导师围绕临床问题进行相关科研方面的学术讲座，针对专硕研究生在科研活动中碰到的实际困难进行具体的专业指导，提升专硕研究生提出科学问题、解决科学问题的能力。

3.4 强化专硕研究生主体责任，制定科学合理的科研培养目标 临床医学专业学位研究生培养不能简单等同于住院医师规范化培训,需加强其科研思维与能力培养,以便研究生毕业后由传统经验型医师向现代研究型医师转变[8]。本次调查中，专硕研究生参加科研活动的主要形式：参与导师课题，发表学术论文，在学术会议上进行学术报告，但是独立撰写课题标书的研究生仅为8.33%，而且有13.54%专硕研究生未进行上述科研活动，说明部分专硕研究生对科研活动缺少积极主动性。在现有培养目标下，专硕研究生确实在临床工作中消耗大量时间，使得专硕研究生无法有充足时间在实验室从事科研活动，但是专硕研究生可以充分发挥自身在临床方面的优势，围绕临床问题开展科研，强化自身主体责任，围绕导师研究方向，同时结合自身的兴趣，为自己研究生三年制定科学合理的科研培养目标。充分利用工作日下班之余及节假日的时间，多读学术文献，整理临床资料，收集临床标本，多与导师交流与沟通，积极参加学术讲座，同时要自学统计软件、作图软件，积极撰写课题标书及论文，变被动为主动，只有这样，才能在临床实践中开展科研[9]，做到临床科研两不误。

总之，双轨合一模式下研究生的培养模式有改善的余地及空间，尤其对于专硕研究生的科研能力培养层面需要国家、学校、导师、学生四位一体共同努力，在不弱化专硕研究生临床能力培养的同时，适度强化科研能力的培养。为此需要对专硕研究生的科研培养目标、培养手段进行适度的调整，从而激发专硕研究生的科研积极性，为提高专硕研究生的临床与科研水平协同发展创造更好的机制、环境与条件，把专硕研究生培养成临床能力过硬，科研能力较强的高水平医学人才。