止脱洗剂熏洗结合提肛运动治疗混合痔疼痛、水肿、坠胀的临床疗效评价

戚微微 夏友光

混合痔属于临床上十分常见的一种疾病,该病具有较高的发病率,患者以便血、肛门异物感、痔核嵌顿以及痔核脱出为主要临床表现,严重影响患者的生活质量以及身心健康［1］。对于混合痔患者来说,常常存在疼痛、水肿以及坠胀等表现［2］。为了探究在混合痔患者的治疗中应用止脱洗剂熏洗结合提肛运动进行治疗对其疼痛、水肿以及坠胀的影响,本次研究选取了90 例混合痔患者进行研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022 年2 月～2023 年2 月本院门诊收治的90 例混合痔患者,按照单双号分发法分为研究组与常规组,每组45 例。常规组女20 例,男25 例；年龄21～62 岁,平均年龄(41.35±6.89)岁。研究组女21 例,男24 例；年龄22～61 岁,平均年龄(41.43±6.57)岁。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①符合混合痔的临床诊断标准者；②均未采用手术的方式进行治疗；③精神状态良好,具备正常的表达能力。排除标准：①合并结直肠癌者；②伴有凝血功能障碍或手术治疗者；③中途退出研究者。

1.2 方法 研究组患者采用止脱洗剂熏洗结合提肛运动治疗：①止脱洗剂熏洗治疗：止脱洗剂的方药组成如下：五倍子20 g、白矾20 g、乌梅20 g、诃子20 g、石榴皮20 g、金银花20 g、紫花地丁20 g。将上述药材以水煎煮成汁250 ml,第一天将500 ml 开水与125 ml 药液混合后倒入熏洗盆,将熏洗盆置于坐浴架上,患者坐在熏洗盆上进行熏蒸治疗,待药液温度下降之后患者可坐于盆中,并使用纱布进行淋洗,2 次/d,分别在睡前以及排便后进行,15 min/次。②提肛运动：第3 天左右指导患者开展提肛运动治疗,将患者调整至床边站立或卧床状态,指导患者进行全身放松,深呼一口气,之后再进行吸气,在此过程中要收缩臀部盆底肌使肛门向上收缩,并保持5 s,在进行呼气时缓慢放松肛门,一放一收视为1 组,3 次/d,20～30 组/次。

常规组患者采用常规治疗：常规治疗主要为中药熏洗,熏洗方剂组成如下：槐花10 g、地榆10 g、白芨10 g、苍术10 g、虎杖15 g、金钱草15 g、苦参20 g 以及黄柏20 g,将上述药材先行浸泡30 min,之后使用武火煎煮,待其沸腾后转为文火煎煮,取成药后其熏洗方式与研究组一致。

两组患者均治疗7 d。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 临床治疗效果 临床疗效判定标准分为显效、有效与无效等3 个级别,患者临床症状消失且各指标恢复正常为显效；患者临床症状与各指标明显改善为有效；临床症状无变化或恶化为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 临床症状评分 临床症状包括坠胀、充血、疼痛以及水肿等,其分值越高表示患者临床症状越严重。

1.3.3 肛门功能 肛门功能包括肛管静息压、肛管舒张压以及肛管最大收缩压等。

1.3.4 生活质量 生活质量包括有躯体健康、精神健康、日常生活以及社会功能等,分值越高表示患者生活质量水平越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 研究组治疗总有效率95.56%高于常规组的82.22%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后临床症状评分比较 治疗前,两组患者坠胀、充血、疼痛、水肿评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,研究组患者坠胀、充血、疼痛、水肿评分分别为(0.58±0.23)、(0.56±0.31)、(0.31±0.13)、(0.34±0.21)分,均低于常规组的(1.26±0.24)、(1.08±0.22)、(1.76±0.15)、(1.31±0.22) 分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后临床症状评分比较(,分)

表2 两组患者治疗前后临床症状评分比较(,分)

注：与常规组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组患者治疗前后肛门功能比较 治疗前,两组患者肛管静息压、肛管舒张压、肛管最大收缩压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,研究组患者肛管静息压(54.34±1.22)mm Hg、肛管舒张压(37.32±1.25)mm Hg、肛管最大收缩压(122.14±1.25)mm Hg 均高于常规组的(50.25±1.13)、(30.23±1.21)、(111.64±1.24)mm Hg,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后肛门功能比较(,mm Hg)

表3 两组患者治疗前后肛门功能比较(,mm Hg)

注：与常规组治疗后比较,aP＜0.05

2.4 两组患者治疗前后生活质量比较 治疗前,两组患者躯体健康、精神健康、日常生活、社会功能评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,研究组患者躯体健康评分(77.56±1.52)分、精神健康评分(74.34±1.22)分、日常生活评分(77.32±1.25)分、社会功能评分(72.64±1.25) 分均高于常规组的(63.76±1.44)、(64.25±1.13)、(63.23±1.21)、(61.31±1.24)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗前后生活质量比较(,分)

表4 两组患者治疗前后生活质量比较(,分)

注：与常规组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

痔疮属于肛肠科中的多发病与常见病,临床上可将其具体划分为内痔、外痔以及混合痔等,其中治疗难度最大的为混合痔［3,4］。据以往的临床调查研究表明,导致混合痔的因素较多,其中常见的包括有环境因素、生活习惯以及饮食因素等［5,6］。对于混合痔患者来说,一经确诊则需尽早接受诊治,而混合痔患者应用最为广泛且有效的治疗方式为手术治疗,但在临床实际治疗过程中发现,由于混合痔的位置较为特殊,加之受到患者发病后淋巴与血液回流受阻以及排便摩擦创面等因素影响,患者极易出现疼痛、水肿以及坠胀等情况,这会延长患者的痛苦时间,并影响治疗效果以及患者的恢复,因此还需给予对症治疗干预［7,8］。目前临床上针对混合痔患者以止脱洗剂熏洗结合提肛运动治疗为主,其中止脱洗剂熏洗属于中药熏洗法,该方法属于混合痔中医护理中的一种特色疗法,通过温热的中草药水来熏洗患者的肛门部位可以在热力以及药物的作用下扩张患者术后创面的局部血管,促进其血液循环,从而发挥疏经通络以及使肛周气血通畅的作用。止脱洗剂中的乌梅、石榴皮、五倍子以及诃子等药物可以起到涩肠止血的作用,金银花以及白矾则具有燥湿止痒以及清热解毒之功效,紫花地丁则具有凉血消肿以及消肿止痛的作用。诸药联用可以有效改善患者的疼痛、水肿、充血以及坠胀等情况。提肛运动则可以提升患者盆底肌以及肛门括约肌的收缩能力,并改善患者直肠处的血液循环,加强直肠运动,使患者的排便更加规律［9-12］。本次研究结果显示,采用止脱洗剂熏洗结合提肛运动进行治疗的研究组,患者的临床治疗效果、临床症状评分、肛门功能以及生活质量均明显优于常规组。

综上所述,对症状以疼痛、水肿及坠胀为主的混合痔患者进行止脱洗剂熏洗结合提肛运动治疗,效果显著。