情境教学在高职院校护理专业实训中的应用困境与优化路径*

吴小容

四川护理职业学院,四川省德阳市 618099

情境教学是教师根据教学活动需要,有目的地创设具有一定景象内容、活动条件的场景,让学生身临其境地学习知识,磨砺技能的教学方法。2021年,中共中央、国务院在联合印发的《关于推动现代职业教育高质量发展的意见》(以下简称《意见》)中明确提出职业院校要创新教学模式与方法,“普遍开展项目教学、情境教学、模块化教学,推动现代信息技术与教育教学深度融合”。在高职院校护理专业中,情境教学不仅应用于课堂教学,还应用于专业实训中,对增强课程教学效果,激发学生参与兴趣和提升人才专业技能具有重要作用。然而,目前在高职院校护理专业实训的情境教学应用过程中,还存在教学理念陈旧、教学方法滞后、场景条件落后、师生评价缺失等问题,制约了高职院校护理专业的人才培养质量。对此,本文有必要对情境教学在高职院校护理专业实训中的应用价值、面临困境与优化路径进行系统化探究。

1 情境教学在高职院校护理专业实训中的应用价值

1.1 促进实训创新化,增强教学之效 构建主义学习理论强调经验的重要性,认为教学的目的是将教师的经验过渡给学生,使学生建构新的经验[1]。在这一过程中,无论是教师“教”之经验,还是学生“学”之经验,都是由实践派生的,是体验的固着、反思与重构。由此,实训作为经验的引导与过渡途径,在其中设置情境对于增强教学效果意义非凡。一方面,情境教学突出有利于教学活动开展的场景设置,以此为基础延伸出数字化、信息化场景类型,人文化、虚拟化场景内容,传统化、现代化场景模式等,极大地丰富了教学活动的方式方法。而情境教学在高职院校护理专业实训中的应用,高度还原了真实的护理环境,打造了诸多有利于实践教学开展、实际护理操作的场景,创新了护理专业的实训活动开展。另一方面,护理专业本身强调临床护理技能的掌握以及护理环境的真实,专业实训本身以护理技能操作为核心,而情境教学则以真实环境模拟为前提,情境教学与专业实训的结合,使护理专业实训更加贴近真实的护理工作,不仅适应了护理人才的实际培养需求,也强化了护理专业实训的纵深力度,有利于增强教学效果。

1.2 提升实训积极性,激发参与之趣 在高职院校护理专业实训应用情境教学时,为了创设具有情绪色彩的场景,实训教师会以心理学为切入点,结合实训内容创设让学生身临其境的“意象”,以充分发挥学生主观能动性,激发参与兴趣。首先,护理专业实训中的情境教学,全面调动现有资源,高度还原护理场景,利用护理设备器材,遵循护理工作流程,模拟病患护理照看,开展患者辅助治疗等,既可以提升学生的实践感知力和思维活跃度,又可以提高学生的参训积极性与自主性。其次,兴趣是最好的老师,情境教学在高职院校护理专业实训中的应用,教师直观形象地展示了一名护士具有的职业素养与专业技能,以及在救死扶伤、敬佑生命过程中的执行力和落实力,为学生树立了榜样,使学生在身临其境中产生了情感共鸣和职业敬畏,从而激发了参与兴趣。最后,护理专业实训中情境教学的应用,很大程度上摆脱了填鸭式课堂理论教学。各种趣味化、数字化的真实护理场景推进了学生由理论层面向实践层面的过渡,进而从枯燥乏味的死记硬背中逃离出来,积极参与到新奇有趣的仿真模拟中去。

1.3 支撑实训情境化,赋能人才之技 情境教学在高职院校护理专业实训中的应用,推进了职业教育从“单一型”向“复合型”,专业教学从“讲授型”向“手脑并用创新型”,组织形式由“教室授课”向“场地实操”的转变,全面提升护理人才的职业技能[2]。第一,情境教学在护理专业实训中的应用,使传统实训中单一护理技能操作转变为多元、灵活、复杂情境下的护理技能磨砺,有利于显性知识和默会知识双向统一,使学生在专业知识与职业技能上协同发展,赋能护理技能提升。第二,与枯燥的传统实训教学相比,情境教学模拟了不同的实训场景,综合考查了学生不同场景下的职业技能,在活跃气氛的同时,更有利于护理经验的积累。例如,医务护理人员在静脉输液技能实践中,所面临的儿童和老人等不同年龄阶段患者的场景各不相同,需要给予的关爱与沟通方法也存在差异,通过情景实训,能够丰富学生的实践经验,有利于默会知识的获得。第三,情境教学与专业实训的双向结合,教师根据学生的实践强项与弱点,有目的、有规划地灵活创设教学情境与实践环境,让学生在学习和观摩中取长补短,推进其对护理专业实操内容进行再现、保持、内化及发展。

2 当前情境教学在高职院校护理专业实训中的应用困境

2.1 情境设置的教学理念陈旧 当前,我国职业教育改革已经进入到深水区,专业实训已然成为职业教育的“标配”,但是,在情境教学的开展层面,还存在教学理念陈旧的问题。首先,部分教师对情境教学在高职院校护理专业实训中的认知不足,认为情境教学仅存在于课堂中,而专业实训则是以学生护理实践技能的自我提升为主,无须教师介入来开展太多教学活动,因而认为没有设置情境的必要。其次,情境教学的设置思路落后,创新性不足。从高职护理专业教学内容来看,教材内容更新与专业技术更迭较慢,护理专业的实训内容无外乎是心肺复苏、注射输液等操作技能,发药换药、护患沟通等护理服务,病房巡查、设备应用等三大板块的工作内容,实训任务和实训内容千篇一律,长此以往,情境设置的理念与模式更新的主动性降低。最后,无论是情境教学的应用,还是高职院校护理专业实训开展,都带有一定的“形式主义”,情境设置较为单一。部分高职院校护理专业实训中的情境教学应用,仅仅沦为人才培养的一个必要流程,并未真正提升实训的开展质量与培养效果。

2.2 实训演示的教学方法滞后 当前,高职院校护理专业实训仍以“示教”教学模式为主[3],即先由教师根据实训内容分解各项护理操作的要点,在此基础上示范护理的基本操作,最后再让学生模拟练习。这种教学方法与课堂理论教学相类似,只是教学阵地从“课堂”变成了“实训基地”。随着职业教育更加重视学生职业素养与专业技能提升,护理专业“示教”实训模式已逐渐显示出滞后问题。一方面,部分实训教师单纯“示教”,手法单一、形式单调,以讲授灌输、演示模仿为主,未能重视情景创设与环境代入,学生专业技能的差异性与同一化无法全面掌握。而学生在此过程中被动接受老师选择的实训模式,依赖心理滋生,从而削弱了岗位角色意识和临场适应能力。另一方面,情境教学在护理专业实训中的应用,往往需要教师花费更多的心思进行相关场景设计,并且随着我国老龄化社会的加重,对护理专业人才培养数量的需求提升,护理专业招生规模随之也不断扩大,当前高职院校实训场地、设备条件还难以支撑起大规模护理专业学生的实训需要,这也是造成学生实训效果不明显、技能操作能力难以获得显著提升的主要原因。

2.3 护理操作的资源条件不足 当前,高职院校护理专业实训中的情境教学应用还面临资源条件不足的情况,表现在实训场地设置缺乏、实训教师数量不足、场景创设资源受限等方面。第一,随着当前高职院校护理专业招生规模的扩大,专业实训室建设、注射泵、输液泵、监护仪、吸氧装置等耗材设备供给不足,场地规模受限等问题突显,教师只能加快情境教学在实训过程中的应用节奏,来提高护理设备的“翻台率”。第二,我国高职院校参与实训教学的部分教师并未受过系统化的技术应用训练,情境化实训教学经验不足,缺乏理论与实践相结合的情境教学能力,导致情境教学在护理专业实训中的应用不足,降低了学生参与实训的效果。第三,场景创新资源受限,仿真病房与模拟科室建设落后。当前高职院校受到资源条件的限制,护理专业实训还难以全面还原医院的各临床科室与功能部门,仿真病房的设备配置与环境营造相对欠缺,学生无法做到身临其境,也无法产生情感共鸣和职业敬畏,由此也降低情境教学的实施动力。

2.4 情境教学的应用评价缺失 情境教学在高职院校护理专业实训中的应用效果需要在“教”和“学”的评价中彰显,但是从当前实际情况来看,与之匹配且行之有效的测评体系尚未形成。一方面,从“教”的层面来看,情境教学在护理专业实训的应用评价涉及资源配置情况、师资教学能力、情境创新力度、内容缔造水平等维度的众多指标,目前各高职院校并没有建立与之相匹配的评价体系,导致实训阶段教师的情境教学创设比较随意。同时,实训教师之间也缺少经验交流与学术研讨的动力,对情境教学开展的资源配置、模式创新、手段更新与内容设计缺乏重视,进一步降低情境教学的应用程度,形成恶性循环。另一方面,从“学”的层面来看,对高职院校护理专业学生实训的评价方式缺乏科学性。护理专业的实训考核要么局限于对学生操作技能的单一考察,要么选择实训总结、心得体会等考核方式,使得情境教学在护理专业实训的应用效果无法综合评估。而且,考核评价很大部分仍然偏重知识测评、记忆再现,影响了学生创造性思维的发展。

3 情境教学在高职院校护理专业实训中的应用路径

3.1 更新思想,精心设计教学情境 适度的情境创设首先需要教师从思想上高度重视护理专业实训教学,认识实训教学场景设置对护理人才培养的重要性。针对当前情境教学在高职院校护理专业实训中应用理念陈旧的问题,可以从以下方面入手:第一,结合护理专业人才培养目标,更新实训理念,重视实训思想引导,构建科学合理的实训教学体系。高职院校护理专业教师要正确认识情境教学在增强教学效果、激发参与兴趣和赋能人才技术等方面的作用,摒弃理论灌输与机械“示教”的传统模式,立足医护行业发展和护理人才培养需求,融入创新性元素,形成情境创设的实训习惯[4]。第二,围绕护理专业实训课程人才培养目标,科学创设实训情境。教师要从实训环境(模拟医院的等级)、待救患者(模拟患者的病情)、实训内容(患者的体格检测)、护理流程(患者的现场护理)等方面入手,制定翔实的实训计划。例如,设置一家三甲医院的急救科护理场景,模拟一位创伤患者由救护车出车到入院护理的全流程情景,包括到达现场后怎么做,如何进行伤情评估,怎么进行体格检查,怎样安全转移至担架等不同的情景,并灵活设计应急情境,如患者大出血等,鼓励学生将在护理专业课堂上所学的理论知识与情境中的客观实情相结合,融会贯通。第三,高职院校要通过数字化、信息化的情境设置,落实好情境教学在护理专业实训中的资源配置、师资保障、过程设计与考核评价,充分体现以学生为中心的教育思想,避免形式主义与敷衍主义。

3.2 创新方法,利用数字教学技术 教育部发布的《关于职业院校专业人才培养方案制定与实施工作的指导意见》明确要求职业院校要“加快建设智能化教学支持环境,创新服务供给模式,服务学生终身学习”。因此,针对高职院校护理专业实训的教学方法滞后问题,需要注重创新,利用数字教学技术提升情境教学法在实训中的应用程度。首先,教师要将专业实训与课堂教学紧密结合起来,从思想层面突破原有实训模式的禁锢,强调“学生是主体,教师为指导”的实训理念,在实训过程中实现情境模拟教学法、临床病例讨论法、护理角色扮演法等多种教学方法的整合,启发学生的思维,构建学生的自主性、创造性学习机制,强化学生的操作技能和分析问题、解决问题的能力。其次,高职院校要立足当前护理领域的技术变革,利用智慧教育与数字教育带来的便利,大力推进“互联网+”技术在护理专业实训过程中的应用,结合LED屏、多媒体实训室、数字化实训基地来打造便捷的实训场景。教师要使用护理学习系统虚拟仿真实训平台,根据平台对病患护理的模块设置,分层次、明步骤地引导学生开展实训。例如,在虚拟仿真实训平台中,应用3D动画、全息技术来模拟支气管哮喘急性患者发病机制和临床表现,提高实训过程中专业知识的摄入强度,为下一环节的护理实操奠定理论基础。最后,教师在实训结束后可以组织学生到医院进行针对性的见习观摩,探讨实训过程中示教室、训练室、模拟病房的场景设置与医院存在的差距,从而增强学生护理技能的认知能力。

3.3 优化配置,改善实践教学条件 2022年5月1日新修订实施的《中华人民共和国职业教育法》规定了学校开展职业教育必须有“与所实施职业教育相适应、符合规定标准和安全要求的教学及实习实训场、设施、设备以及课程体系、教育教学资源等”,基于此,高职院校应加强重视专业实训场所与实践条件的改善。针对护理专业实训中情境教学应用的资源困局,高职院校应该优化已有的资源配置,不断改善实践教学条件。

首先,教师要充分利用已有的教学设备,开展情境教学设置。针对部分实训设备数量短板、耗材断档的问题,教师可以通过科学划分实训小组和创设不同场景的来提高设备利用率,例如,以班级为单位,第一组学生模拟患者入院手续,占用的主要场景是护士站,涉及的设备包括电脑与患者管理系统;第二组学生模拟患者入住,占用的场景是仿真病房,涉及的设备包括输液泵、监护仪、吸氧装置等,最后进行场景轮换。如此,实训场景得到合理利用,资源设备的“翻台率”有效提升。其次,强化校院合作,共建“双师型”教师队伍。高职院校要邀请行业知名专家系统性开展实训要领、授课思路及护理技巧等方面的实践培训,帮助青年护理教师解决实训教学的经验不足问题。同时,高职院校还要定期开展教学教研活动,鼓励支持护理专业实训教师在医疗机构挂职工作,或邀请医疗机构专家来校授课,通过“走出去、请进来”的双向交流培训模式,提高实训教师的技术水平,提升情境教学的驾驭能力。最后,高职院校要严格按照医院病房布局,设置多媒体教学设备、多功能护理床、床头柜、多功能模拟人、医用药品车等实训场景,完善铺床、口腔护理、吸痰、导尿、灌肠、心电监护等练习项目,丰富各种护理模型与模具,为学生仿真模拟训练提供保障。

3.4 重视考核,完善教学评价体系 《意见》指出要完善质量保证体系,明确要求职业院校“强化评价结果运用”,不断完善职业教育实施的全过程评价监管机制。基于此,情境教学在高职院校护理专业实训中的应用评价需要综合考量教师和学生两个维度,从教师层面来看,要建立由实践教学能手或经验丰富的教师共同组成实训教学质量督导组,负责对护理专业实训教学环节的资源配置情况、师资教学能力、情境创新力度、内容缔造水平等进行定期或随机评价,并及时反馈意见提出建议,严格执行实训教学规章制度与情境教学创设机制。同时,高职院校要积极构建“制订计划—情境导入—仿真模拟—实训总结”的全过程评价体系,保证对实训教师“教”和参训学生“学”的及时、公正、科学评价[5]。从学生层面来看,则要注重测评体系的构建,摆脱以单一的考试成绩作为课程成绩的考核方式,将平时成绩、项目实训成绩、综合能力考核成绩等,以不同的权重计入最终考核成绩,使课程、教学、考核三个环节环环相扣,确保情境教学模式下以素质为基础、以能力为本位的目标得到落实和实现。与此同时,高职院校护理专业实训教学评价体系还应该注重加入激励要素,对于那些情境教学法应用较好、考评优异的实训案例,可以纳入学校特色教学案例中,并给予相关教师一定的物质和精神激励,激发广大教师对情境教学的创新应用。