PDCA循环法在医院药库药品供应管理中的应用价值研究

王笑琴

【摘要】  目的    探讨PDCA循环法在医院药库药品供应管理中的应用价值。方法    选取2018年4月—2020年5月赣州市赣县区人民医院药库药品管理的1 114件药品开展研究。将2018年4月—2019年4月管理的557件药品设为对照组，采取常规药品管理；将2019年5月—2020年5月管理的557件药品设为观察组，实施PDCA循环法管理。对比2组药品管理效果、管理质量及工作人员工作满意度。结果    观察组药品使用有效率与明确率为98.56%、99.10%，高于对照组的96.41%、97.49%，药品复查审核错误率、药品报损率为1.08%、0.90%，低于对照组的2.69%、2.87%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组药物分类（16.24±1.43）分、药品效期（17.05±0.84）分、药物保存（18.23±0.47）分、药品标识（19.01±0.34）分，高于对照组的（15.86±1.28）分、（16.69±0.92）分、（17.99±0.82）分、（18.86±0.55）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组药品临床供应（17.19±0.68）分、药房环境（18.10±0.52）分、工作舒适度（17.82±0.46）分，高于对照组（16.20±0.77）分、（17.33±0.69）分、（16.30±0.82）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    PDCA循环管理用于医院药库药品供应管理中效果良好，可有效降低药品报损等发生率，提高药品供应管理质量，提升工作人员的工作满意度。

【关键词】  药库药品供应管理； 循环质量管理； 药品管理效果； 药品报损

中图分类号：R952        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）29-0136-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.29.045

医院药库药品供应管理在医院系统中占有重要位置，是患者用药安全与有效性的重要保障[1]。近年来，随着医院收治的患者人数逐渐增多，用药量亦逐渐上升，导致药库药品供应管理不良事件发生风险升高，影响患者药物治疗效果，严重时还可威胁患者生命安全[2]。因此注重医院药库药品供应管理，保证患者用药安全，对提升医院医疗质量尤为重要。PDCA循环法是一种质量管理模式，该模式将质量管理分为计划、执行、检查、处理4个阶段，质量管理过程中要求严格按照上述流程，并通过不断发现、改进工作中存在的问题，达到提升管理质量的效果[3-4]。本研究将PDCA循环法用于医院药库药品供应管理中，旨在观察其应用效果。报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取2018年4月—2020年5月赣州市赣县区人民医院药库药品管理的1 114件药品实施研究。将2018年4月—2019年4月管理的557件药品设为对照组，采取常规药品管理；将2019年5月—2020年5月管理的557件药品设为观察组，实施PDCA循环法管理。药库药品供应管理工作人员5名，年龄40～57岁，平均年龄（46.22±1.28）岁，无人员变动。本研究经该院医学伦理委员会审核通过。

1.2    方法    对照组采取常规药品管理。药库管理人员根据需求制定药物购买清单，然后由医院药事管理、药物治疗学委员会审核通过后采购，药物配送需由有相关资质的医药公司进行，药库管理人员详细记录药品入库。药库部门根据住院及门诊药品申购单进行药品发放工作。

观察组实施PDCA循环法管理。（1）计划。成立质量管理小组，成员包括医务科主任、药学部主任、临床药师、药学部临床药学组长等，药学部提供药学技术支持，医务科负责督查。小组成员从医院规章制度、工作人员等多方面分析影响药品管理因素，并严格规范医院药物采购制度，避免重复购药或者遗漏，药库按照清单统一采购、入库及分配。分析并总结影响药品管理质量原因可知，药品管理工作人员药物储存等知识不足，药品管理意识淡薄，使部分药品未能做到先进先出，甚至出现药品过期等情况；医院与科室的管理层多以医疗质量管理为重心，药品管理意识淡薄；药品管理过程中交接班记录不完善，药品账物不相符，高危药品管理不规范；特殊药物使用后未登记或登记不规范，且特殊药物管理注意事项较多，工作人员容易疏忽。（2）执行。健康教育方面，加强药物管理相关人员健康知识教育，开展针对性讲座，普及各类药物特点、适应证、不良反应、注意事项等，重点介绍药库管理制度，监督药库管理人员严格按照有关管理规范管理药品；建立专人专柜制度，管理人员及时整理药柜，严格按照药品有效期前后顺序取药，药物放置后审核名称、剂量，并于交接班过程中及时清点。药品供应与发放方面，采购药品选三证一照齐全供应商，并确认其在药监部门有无完整备案，药品供应商需签署质保、连接承诺协议；发放药品前核对发药清单，药库管理人员与科室及时沟通，确保清单与发放药品相符；定期统计记录药品数量、类型，尽量减少药物使用数量，预防药物大量使用引起病痛耐药性。与患者接触；临床药师参与医护日常交接班，了解记录患者用药情况，根据实际情况辅助医生調整用药方式与剂量；患者出院时提供用药指导，确保患者正确用药。药物管理方面，加强药物监管，计算机采集存档药品信息，确保账本数目与药库药品数量统一，针对数量较少药品及时补充；将容易混淆的药物单独放置，筛选出来后制作成标鉴，贴在药方中醒目位置，提醒工作人员注意；需要冷藏保存的药品做好记录，单独放置有温度计的冰箱内，控制冰箱温度2～6 ℃，且冰箱中药物设置货位卡，记录药品规格、剂量、名称等；对高危药品进行分类管理，严格禁止与普通药物放置一起，每一种高危药品均按顺序标识放置，针对病房与门诊的高危药品需要上锁管理，以白底红字警示牌标注；药物储存柜仅能放置药物，严格禁止放置其他物品，定期清点病区小药柜，查看有效期与账目；加强精神与麻醉类药物管理，临床科室配备的一类精神药品与少量麻醉药品需安排专人负责，专柜专锁保管，定期检查药品管理情况，针对损坏、过期失效、霉坏变质的药物做好详细记录，登记造册，如报销和销毁，必须先获得医院治疗与药事管理委员会批准，再向所在地区卫生局提出申请，然后由卫生局负责监督销毁。（3）检查。质量管理小组成员按时检查药品出库、入库记录，了解药品管理现状与存在的问题。（4）处理。根据药品管理现状与问题制定改进计划，定期开展药品管理研讨会，将检查过程中发现的问题反馈至管理人员，并予以相关人员一定奖惩；重点分析管理问题，探讨并改进管理方式，将效果较好的管理经验运用至下一个循环阶段。

1.3    观察指标    （1）药品管理效果。比较2组药品使用有效率、药品使用明确率、药品复查审核错误率、药品报损率。（2）管理质量。使用医院自制药品管理工作质量评价量表，从药物分类放置、药品效期、药物保存、药品标识4个方面比较药库药品供应管理质量，每个方面20分，分值高则工作质量佳。该量表Cronbachs α系数为0.873，重测效度为0.864。（3）工作满意度。使用医院自制药品管理工作满意度问卷调查，包括药品临床供应满意度、药房环境、工作舒适度，每个方面20分，分值高，工作质量佳。该量表Cronbachs α系数为0.869，重测效度为0.877。常规药品管理期间共发放问卷12份，PDCA循环法管理共发放问卷12份，一共发放问卷24份，回收24份，问卷回收率为100%。

1.4    统计学方法    采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    药品管理效果    观察组药品使用有效率与明确率高于对照组，药品复查审核错误率、药品报损率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    管理质量    观察组药物分类、药品效期、药物保存、药品标识评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3    工作满意度    观察组药品临床供应、药房环境、工作舒适度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3    讨论

药库药品供应部是医院核心部门，负责医院药品采购、管理、发放等，任何一个管理环节出现差错，均可对医院正常药品供应产生负面影响[5-6]。药品供应不合格会直接影响患者治疗甚至导致错误用药，引起各种不良反应，降低治疗效果，增加患者经济负担与身心痛苦，怀疑医院诊治水平，从思想上、心理上降低对医院及医生的信任感，影响护患关系，留下医疗纠纷隐患，损害医院形象。

不断提升医院药库药品管理质量是当前医院管理的重点所在，也是医院正常高效运行的关键。既往医院药品管理过程中存在诸多问题，如药物过期、数量误差等，上述问题均可造成严重用药隐患，甚至导致患者延误用药，延缓患者康复，引起医疗纠纷，对药库药品供应管理进行改进，保障患者合理用药尤为重要[7-8]。本研究使用PDCA循环法对医院药库药品供应进行质量管理，调查实际药品供应状况，制定明确目标，并通过完善药品采购制度，由专人负责统一采购、发放，能够减少不合理药品库存，实现管理目标[9]。本研究中，相比于对照组，观察组药品使用有效率与明确率较高，药物分类、药品效期、药物保存、药品标识评分均高于对照组，药品临床供应、药房环境、工作舒适度评分均高于对照组，提示PDCA循环管理可有效提升医院药库药品供应管理质量，降低药品复查审核错误率与报损率，提高工作人员的工作满意度。刘志伟等[10]研究显示，PDCA循环管理法能够提升药物管理质量及药师满意度，与本研究结果具有相似性。PDCA循环将药品质量管理分为计划、执行、检查、处理4个阶段。计划阶段主要依据药品管理情况制定药品采购等管理目标，为药品供应管理计划的实施提供参考依据，通过原因分析了解影响药库药品管理质量的具体原因，制定具有针对性的药品管理改进措施，为提升药品管理质量奠定重要基础。执行阶段依据药库药品管理现状制定针对性管理方案，通过药品管理知识教育改善工作人员对各种药物的认知，使其充分认识科学管理药品供应的重要性，可增强工作人员责任心，在药物采购过程中严格把关，杜绝劣药、假药进入医院，保障药物质量，同时能使工作人员严格按照相关制度规范药品储存、发放、标识等各个细节，避免因药物管理不当引起的用药错误，持续提升药品管理质量；选择三证一照齐全供应商提升药品来源的可靠性，优化药品发放管理，进一步明确药品去向，从而提高药品使用有效率和明确率[11-12]；临床药师参与医护日常交接班能够充分了解患者用药情况，与医生共同制定解决措施，改善患者用药有效性。检查与处理阶段，及时发现并处理药品管理存在的问题，确保PDCA循环质量管理持续进行，总结有效管理经验将其运用至下一个循环阶段中，不断提升药品管理质量。在医院药库药品供应管理中开展PDCA循环管理模式，及时发现问题，通过改进措施解决问题；工作人员在循环管理过程中也能通过不断学习、发现问题、解决问题提升工作能力，增强药品管理意识与专业素养，从而提高自己对工作的满意度，使药品管理逐渐规范化与科学化，保障用药安全性、可靠性。

综上所述，PDCA循环管理可有效提升医院药库药品供应管理质量，改善药品使用有效率与明确率，降低药品报损率，提高药品管理质量，改善工作人员满意度。

参考文献

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