信息化背景下医院全面预算管理优化措施

徐菲菲 江苏省中医院

引言

随着我国医疗卫生事业改革深化发展，我国医保支付制度改革、取消药品加成等各种改革政策带给医院全新的挑战，医院开展全面预算工作不仅仅是我国规范医院经济运行、资金管理以及成本控制的重要手段，更是医院提高资金利用率、加强成本管控的管理机制，因此医院全面预算管理显得尤为重要。与此同时，在互联网信息化时代背景下，传统的全面预算管理工作显然已经不适用于经济和技术高速发展的今天，医院全面预算管理需要积极探索信息化建设，不断加强信息技术在全面预算管理中的应用，积极构建起符合自身需求的预算管理信息化平台和系统，丰富预算管理功能和模块，实现预算管理智能化发展，从而促使医院全面预算管理水平提高。

一、信息化背景下医院全面预算管理面临的问题

（一）缺乏健全的全面预算管理体系

当前，我国很多医院都缺乏健全的全面预算管理体系，导致全面预算管理工作机制严重缺位，预算管理成效和效果并不明显。其主要体现在以下几个方面：一是缺乏系统、规范的全面预算管理制度，传统的预算管理制度由于不涉及信息化建设，对信息化建设、信息技术应用以及智能软件操作方面都没有进行明文规定，没有列举清楚要点，对开展全面预算工作造成了一定局限性，使得相关部门人员在进行全面预算管理工作的时候缺乏参考依据；二是全面预算流程内容没有进行优化和更新，在新形势下，全面预算管理需要医院各部门、全科室积极配合参与，因此相应的流程也需要优化完善，一方面要符合医院发展战略要求，另一方面要引导各个部门和科室主动参与到预算编制工作当中；三是没有将全面预算管理的责任明确落实到各个部门、科室以及个人，因为全面预算管理需要医院全体积极主动参与，预算编制、传达、执行都要需要全科室、各部门协调配合，同时也更需要夯实主体责任，建立健全的责任机制来驱动医院有序进行预算管理工作[1]。

（二）全面预算管理信息化水平较低

当前，我国很多医院都存在全面预算管理信息化水平较低的问题，虽然我国医院信息化建设总体有序进行，但是很多医院由于缺乏科学规划，导致全面预算管理方面存在信息化建设不到位的问题，主要表现在以下几个方面：一是缺乏完善的软件、硬件等基础设施建设，全面预算管理信息化建设离不开计算机、网关、服务器等硬件设施，如果没有配备这些必要硬件，那么信息化建设将会无法顺利开展，同时相应的软件设施也必须跟进，例如各类财务软件、预算管理信息系统、预算管理应用系统和平台等，但是目前很多医院在这些信息化基础设施方面投入较少，不重视全面预算信息化建设基础设施的完善，对全面预算信息化建设造成了一定阻碍；二是财务相关人员以及医院职工缺乏良好的信息素养，大多数职工信息技术操作能力和信息化水平较低，由于医院各个部门和科室长期忙于医疗事务、科研事业，很难抽出时间来提高自身信息化水平，并且对此也不太重视，导致很多职工对信息管理系统和平台操作不熟练，使得全面预算管理工作无法提高效率，这与全面预算管理信息化建设初衷相背离[2]。

（三）全面预算管理绩效评价欠缺

当前，我国很多医院都存在全面预算管理考核评价机制缺位的问题。由于目前很多医院在全面预算管理工作上存在侧重偏差，对全面预算管理工作极其重视，但对考核评价却不太重视，其主要表现为相关考核事项、程序和内容建立不规范、不细化，存在脱离现实的情况，很多医院将资金和财务指标视为唯一性指标，忽视了非财务指标的科学作用，并且缺乏对全面预算管理信息化建设方面的考核，从而导致全面预算管理考核评价过于片面和单一，考核结果缺乏科学性[3]。

二、信息化背景下医院全面预算管理优化措施

在信息化背景下，结合医院全面预算管理面临的问题，各大医院全面预算管理优化应当基于两个层面来采取有效措施，一方面是从全面预算管理体系着手，重点优化全面预算管理制度、全面预算管理流程、完善全面预算责任机制和考核机制，形成一个符合医院自身发展特点、满足医院全面预算要求、顺应时代发展变化的管理体系；另一方面从全面预算管理信息技术应用着手，重点优化全面预算管理的信息系统、应用系统，加强对相关财务人员的培训教育，加快构建起一支具备信息素养和财务专业素养、管理能力的复合型财会队伍，推动医院全面预算管理信息化建设健康发展，促进医院全面预算管理水平不断提升。

（一）建立健全全面预算管理体系

1.优化完善医院全面预算管理制度

在信息化背景下，医院传统的预算管理制度显然已经不适用于互联网信息化时代，因此医院方面应当加快优化完善全面预算管理制度，将预算信息化操作规范、信息化流程内容等加入预算管理制度之中，使之更加全面和完善，为医院开展全面预算工作提供参考依据。首先，医院应当明确预算管理中信息化管理相关制度，明确预算信息系统和应用系统操作要求、操作规范，明文规定清楚相关标准和要求，提升全面预算管理规范程度。其次，医院应当完善全面预算流程，重新梳理和优化，全面预算管理编制流程和执行流程应当由科室和部门发起申报，归口到各科室、部门经费中，同时由财务预算管理人员汇总统筹，医院管理层审批决策，最后由上往下下达预算，使得全面预算流程更加科学、高效[4]。

2.优化完善医院全面预算责任机制

在信息化背景下，各大医院应当积极优化完善全面预算责任机制，夯实各个环节、各个部门科室主体责任，使得全面预算责任落实更加到位。医院应当对预算主体进行明确分工，严格按照全面预算流程来开展工作，同时划分各个主体、相关人员职责范围，强化相关主体预算编制责任、全面预算执行责任追究机制。

3.优化完善医院全面预算考核机制

在信息化背景下，各大医院应当积极优化完善全面预算考核机制。一方面，医院应当开展精细化考核，细化预算工作考核程序和考核事项，设置科学的考核指标，明确考核内容，医院可以将各个科室、部门全面预算信息化水平纳入年度考核当中，针对预算管理信息系统应用效果、信息技术操作应用能力设置专项考核，结合全面预算执行情况统一对各个科室、部门的工作综合考评，对未完成预算目标的科室严肃追究责任，对成本控制表现优秀的科室进行表彰，严格落实奖惩制度；另一方面，加强对各个科室、部门全面预算工作的监督考核，保障医院全面预算工作有序开展运行。

（二）加强全面预算管理信息技术应用

1.完善医院全面预算管理信息平台

首先，梳理医院全面预算管理要素，搭建起管理信息平台总体框架，一方面医院可以按照部门划分，明确全面预算主体类别，可以划分为总体收支预算、部门开支运行预算、科室收支预算三个类别。另一方面医院应当明确全面预算的内容，明确预算科目，例如医疗收入、财政补助收入、医疗支出、科教项目补助支出、科研经费、医疗设备支出等科目，如表1 所示。其次，明确管理平台结构，具体可以搭建三个层面的结构，一是主体层面结构，可划分为决策主体和需求主体以及监督管理主体，决策主体为医院管理层，需求主体为各个职能部门和科室，监督管理主体为财务部门；二是明确内容层面的结构，可以划分为服务平台、运行机制、人才队伍三个板块；三是明确系统功能，可以设置基础的查询功能、自动汇总功能，高级功能为分析、决策以及预警监控、决策功能。最后，完善管理信息平台的应用，通过医院全面预算信息平台可以实现各个主体层面的需要，比如预算申报、沟通反馈以及查询预算执行情况、预算分析报告等，借助信息技术手段使得医院预算管理更加科学化、高效化，充分发挥预算管理的作用[5]。

表1 全面预算管理信息平台总体框架

2.加快升级优化预算管理信息系统

由于信息技术发展迅猛、更新换代速度较快，因此各大医院应当积极关注信息技术发展，及时升级优化预算管理信息系统，使得预算管理系统更加科学、智能，提高全面预算管理的水平。

首先，增设先进功能，实现功能模块多样化。可以根据信息技术发展的情况，积极引入预算模块、智能报账模块。一方面，预算模块可以优化预算设计、预算编制、预算控制、预算查询、预算报表几个板块的功能，实现预算表设计多维度，预算数据编制简便，灵活控制周期、控制基数、控制类型以及控制方式，以及智能化生成预算报表，极大提高了医院预算管理效率，将财会相关人员从传统的预算管理中解放出来去完成数据分析、决策支持、发展前瞻等高级管理工作。另一方面，增设智能报账模块，主要引入OCR 智能识别技术，同时将智能报账模块与院内HRP预算系统、会计核算系统等进行业务协同，实现预算控制报销、报销自动生成会计凭证等一体化业务互联，构建起医院智慧保障体系，将医院个人报销与各类对公报账统统纳入报账体系进行规范化管理，从而帮助医院解决职工报销难、财务审核难、纸质凭证管理难等问题。

其次，加快升级平台系统。一方面，医院应当聘请专业人员或开发企业定期对平台系统进行升级和优化，不仅能够增加功能，还能改善操作问题，提高预算管理信息化工作效率；另一方面，医院应当定期对相关平台系统和计算机进行病毒查杀，提高预算信息的安全性，避免重要财务数据被不法分子窃取，降低网络安全风险。

3.加快培养财务人员信息素养

首先，提高医院财务人员的专业能力和职业素养，一方面，医院应当加强财务人员的继续教育，通过定期开展继续教育培训和课程等方式来强化他们财务专业知识和技能，确保预算管理的专业性和科学性；另一方面，应当提高财务人员的职业素养，尤其在财务管理信息化建设中，财务信息、数据的安全性非常重要，各大医院应当通过讲述正面反面案例、开展思想教育和职业道德教育的形式来增强财务人员安全意识，使其能够在预算管理信息化工作中规范操作，保障数据安全。其次，增强财务人员信息化水平，培养财务人员信息素养，医院可以通过集中培训的方式，重点提升财务人员信息技术和网络技术应用能力，针对信息平台、应用系统以及财务软件的功能和操作进行学习和实操，帮助财务人员掌握各类财务软件、平台和系统操作，并且使得自身信息技术能力得到有效提升。

结语

综上所述，全面预算管理对医院而言是一项重要内控管理工作，需要全部门、全科室协调配合，严格落实和执行预算，同时积极提高全面预算管理信息化意识，积极配合医院优化和完善全面预算管理工作。在信息化背景下，各大医院应当围绕建立健全全面预算管理体系和加强全面预算管理信息技术应用两个方面来采取有效措施，加快构建起预算信息系统和应用平台，打破传统预算管理的模式，不断提高全面预算管理信息化水平，从而推进全面预算管理一体化发展，保障医院健康持续运营发展。