儿童膀胱结石的预防与围手术期心理疏导

文/赵静 张杰 石家庄市人民医院

近年来，随着社会经济的快速发展与人们生活方式的不断改变，健康问题也日益突出，其中泌尿系统结石的发生较为常见。因地区、季节、气候不同，人们的发病率差异很大；此外，泌尿系统结石的发病率也存在着明显的性别差异，并且泌尿系统不同部位的结石发病的比例不同。结石的成分、种类与外界环境因素及个体因素有关，外界环境因素包括自然环境及社会环境，个体因素包括种族遗传、疾病、泌尿系统异常、代谢异常、药物影响及饮食习惯等。儿童产生泌尿系统结石的概率远低于成人，儿童泌尿系统结石主要是膀胱及尿道结石，而膀胱结石已成为儿童泌尿系统常见疾病。膀胱结石主要分两大类 ，一类是与尿路感染有关的磷酸铵镁结石，另一类就是与饮食不当有关的磷酸钙类结石、草酸钙类结石、尿酸类结石、胱氨酸结石等。

一、儿童产生膀胱结石的原因

饮水量不足。儿童没有及时补充水分就会导致尿量减少、尿液浓缩及尿酸升高，增加形成膀胱结石的风险。

饮食不当。儿童对甜菜、菠菜、巧克力、坚果等食物过量摄入会增加草酸含量，可能会导致膀胱结石形成。

乱补钙及长期服用相关药物。盲目补充大量高钙食品和保健品，可能会使得儿童体内的尿钙增加，在膀胱内形成结石。

二、如何预防膀胱结石

第一，人体70%的成分是水，结石的形成与水分补充不足有关，水喝多了，尿就多了，尿液稀释了，就不会产生结石或可以把结石排出体外。建议1 岁以下儿童每日饮水量为750ml，1 ～5 岁为750 ～1 000ml，5 ～10 岁为1 000 ～1 500ml，10 ～15 岁为2 000 ～3 300ml。

第二，少吃富含草酸的食物，80%的结石都是草酸钙结石。比如，蔬菜类的青椒、菠菜、香菜；水果类的葡萄、无花果、草莓；饮品类的茶、咖啡。

第三，不要乱吃补钙药，其能使泌尿系统结石的发病率上升20%。

第四，少吃四高食物（高糖、高盐、高蛋白、高脂肪），多吃五谷杂粮，新鲜蔬菜。四高食物会增加人体中草酸与钙离子结合后所形成的草酸钙，而尿酸、盐的含量也会增多，容易在膀胱内聚集并沉积形成结石。

三、对膀胱结石手术患儿进行心理疏导

手术对患儿来说，是一种强烈的刺激源，因此患儿在手术前后出现抑郁、焦虑等负面情绪的概率高于成人，面对陌生的环境和诸多治疗手段，他们常常表现出抵抗、哭闹等强烈的心理应激反应。这不仅会影响麻醉和手术进程，甚至会延长手术时间和影响术后的康复，诱发多种并发症。由此可知，对膀胱结石患儿进行心理疏导十分重要，应让患儿尽量了解膀胱结石的相关知识、手术室环境、手术过程等，减轻患儿焦虑心理。

预防重于治疗，合理饮食结构和良好的生活习惯是孩子健康成长的基础，不要让一颗小小的膀胱结石毁掉孩子们的快乐童年。