突发心梗 需立即“躺平”

□文/郑莎 浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）

心梗，来势凶猛，死亡率高，常让人措手不及，秋冬季节，更是心梗的高发时期。心梗有什么征兆，突发心梗该如何处理，对心梗患者实施救治的重点是什么？

胸闷是心梗的典型症状

心梗即急性心肌梗死，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，大部分患者是动脉粥样硬化导致心脏血管急性闭塞，严重者甚至会发生心跳骤停。

虽说心梗的发生总是猝不及防，但也并不是毫无预兆的。胸闷是典型的心梗症状，也可能出现伴随压迫感、烧灼感的心绞痛，或是伴有恶心、呕吐、大汗等情况。

专家介绍，除了胸痛或心前区疼痛外，其他部位也可能出现疼痛，比较常见的有牙疼、后背疼痛、肩膀疼痛、腹部疼痛、咽部疼痛等，这些都可能是心肌梗死的表现，可以理解为疼痛以胸骨为中心，向上、下、左、右延伸。

诊断心梗的金标准

心梗确诊需要做两个检查：一是心电图检查；二是抽血进行心肌坏死标识物化验。一般情况下，两项检查需要一并完成，缺一不可。

“对于怀疑患有心梗的患者，我们建议至少留院观察2 小时，如果可以的话最好留4～6 小时。”专家建议，每隔30 分钟至1 小时进行一次心电图检查和抽血化验，密切观察心电图及心肌坏死标识物的动态变化，如心电图可见显著心肌梗死演变，结合患者临床症状，即使化验结果正常，同样可初步诊断心梗。若4～6 小时后，患者的两项检查依旧如常，可以初步排除急性心梗的可能。12 小时后，两项检查结果仍未见异常，那么就可以排除心梗，但心脏血管仍存在严重狭窄的可能性，需引起高度重视，应尽早进行心血管相关检查。

专家提醒：心梗的确诊是一个漫长而严谨的过程，需要患者予以重视，并积极配合检查。

心梗的黄金救治时间

对于心梗患者，时间就是生命，每耽误一分钟，都是心肌坏死，生命也将会流逝。如果怀疑自己或身边的人发生心梗该怎么做？

当怀疑自己发生心梗时，首先要学会自救，要立即“躺平”，即平卧休息，让心脏得到充分休息，尽量减少耗氧。到处走动、过于激动，甚至自己走路到医院就诊，这些都是不可取的行为。最重要的一点是要在最短的时间内拨打120 急救电话求救。

当怀疑身边的人心梗发作，首先也应让患者平躺休息，避免紧张，立即拨打120 急救电话。如果患者失去意识、没有呼吸，发生心跳骤停，要立刻给患者行心肺复苏，直到急救人员到来。

专家解释，可以把心梗看作心肌的冬眠或顿意，这种缺血、缺氧持续120 分钟后，心肌会逐渐坏死，因此，心梗的黄金救治时间在病发后120 分钟以内，救命如同救火，一刻都耽误不得。