口腔护理在慢性牙周炎患者中的应用效果

黄德会

【摘 要】目的 探讨慢性牙周炎患者种植治疗中口腔护理的应用效果。方法 选取2021年1月-2022年12月贵州省人民医院收治的100例慢性牙周炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组予以常规护理，观察组在对照组的基础上予以口腔护理，比较两组口腔保健行为、护理效果果、牙周指标及护理满意度。结果 观察组口腔保健行为均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理总有效率为96.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后牙周袋深度、临床附着丧失、菌斑指数、出血指数均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为98.00%，高于对照组的84.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 口腔护理应用于慢性牙周炎种植治疗，可改善患者牙周状况，提高口腔保健行为，且护理满意度高，值得临床应用。

【关键词】口腔护理；慢性牙周炎；种植治疗；牙周指数

中图分类号：R473.78 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）19-0134-04

Application Effect of Oral Nursing in Patients with Chronic Periodontitis

HUANG De-hui

（Department of Stomatology， Guizhou Provincial Peoples Hospital， Guiyang 550002， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of oral nursing in implant treatment of patients with chronic periodontitis. Methods A total of 100 patients with chronic periodontitis admitted to Guizhou Provincial Peoples Hospital from January 2021 to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given oral nursing on the basis of the control group. The oral health behavior， nursing efficacy， periodontal index and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The oral health behavior of the observation group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of nursing in the observation group was 96.00%， which was higher than 80.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the periodontal pocket depth， clinical attachment loss， plaque index and bleeding index in the observation group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 98.00%， which was higher than 84.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the implant treatment of chronic periodontitis， oral nursing can improve the periodontal condition， improve the oral health behavior， and has high satisfaction with nursing， which is worthy of clinical application.

【Key words】Oral nursing； Chronic periodontitis； Implant treatment； Periodontal index

慢性牙周炎（chronic periodontitis）属于临床常见的牙周病，也是最为常见的牙周炎症，可导致牙周组织缺损、破坏，还会引起患者牙齿缺损，影响咀嚼功能，因此需要及时诊治[1]。近年来，受到不健康饮食、抽烟、精神压力等多方面因素的影响，慢性牙周炎发病率呈现逐年上升趋势[2]。临床对慢性牙周炎的治疗方案尤为重视。种植治疗是常用的慢性牙周炎治疗方案，可有效修复患者牙齿缺损情况，恢复其咀嚼功能。但该治疗存在疗程长、注意事项较多等问题，患者存在不同程度的负性情绪，且容易受残存菌斑、日常饮食等因素出现种植体移位或脱落[3，4]。因此，治疗期间需辅以高质量的护理干预，以提高治疗效果。而常规护理内容较为简单，多注重患者治疗协助，对口腔护理较为忽略，导致护理效果并不理想[5]。本研究结合贵州省人民医院2021年1月-2022年12月收治的慢性牙周炎患者临床资料展开分析，旨在研究口腔护理在慢性牙周炎患者種植治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取贵州省人民医院2021年1月-2022年12月收治的100例慢性牙周炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组男27例，女23例；年龄19～52岁，平均年龄（30.25±6.82）岁；病程2～42个月，平均病程（10.26±3.84）个月。观察组男26例，女24例；年龄18～54岁，平均年龄（30.30±6.78）岁；病程3～40个月，平均病程（10.24±3.85）个月。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均确诊慢性牙周炎[6]；②符合种植治疗指征；③临床资料完整；④知情同意且签署知情同意书。排除标准：①合并其余严重口腔疾病者；②严重精神异常患者；③认知、沟通等功能障碍，无法正常交流者；④中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1对照组 予以常规护理：①常规教育：确定种植治疗方案后，护理人员借助手册、视频等方式，为患者介绍治疗流程、效果、注意事项、准备工作等内容，以提高患者治疗认知；②心理疏导：受疾病治疗影响，多数患者会出现不同程度的心理问题，如焦虑、抑郁等负性情绪，护理人员需加强与患者沟通，耐心聆听患者疑问，解答疑问的同时，列举院内成功案例，以提升患者治疗信心，疏导其负性情绪，消除顾虑；③延续性护理：因种植治疗疗程较长，护理人员需开展高质量的延续性护理，包括院内指导、延续性随访、日常管理等内容，帮助患者养成健康的饮食习惯，规避风险因素，避免使用种植体咀嚼食物，避免食用质地较硬的食物。

1.3.2观察组 在对照组基础上予以口腔护理：①强化宣教：以多媒体技术结合模型法开展宣教，于治疗前通过模型演示巴氏（BASS）刷牙法、牙线洁牙法等内容，最大程度提高患者口腔保健行为认知，提升其保健意识，积极配合治疗和护理工作；②种植治疗前护理：治疗前，护理人员需遵照医嘱为患者提供消炎药，并准确告知患者控制口腔菌斑的重要性，以提高患者用药依从性，有效降低牙周菌落数，预防感染，避免种植失败；同时，护理人员还需指导患者做好治疗前准备工作，包括进行血常规、口腔检查等，并着重观察患者口腔内黏膜红肿、溃疡等现象发生的情况，全面排除治疗禁忌，进一步提高治疗成功率；③种植治疗后护理：种植后，护理人员需指导患者正确的刷牙方法，即BASS刷牙法，包括每次刷牙时间超过3 min、竖刷等内容，以帮助患者养成健康的刷牙习惯；同时，护理人员需指导患者正确使用牙线进行牙结石、牙菌斑的清洁，进一步提高患者口腔清洁率。

1.4 观察指标

1.4.1口腔保健行为 口腔保健行为包含竖刷、正确使用牙线、刷牙时长>3 min 3项，统计各项口腔行为占比。

1.4.2护理效果 显效：患者症状完全消失，咀嚼功能恢复正常，无并发症发生；有效：患者症状基本消失，咀嚼功能明显改善，有轻微并发症；无效：患者症状、咀嚼功能无明显变化，或发生严重并发症，如种植体脱落。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.3牙周指标 包含牙周袋深度、临床附着丧失、菌斑指数、出血指数4项。牙周袋深度：牙周探针探入袋底后记录的袋底到龈缘的距离；临床附着丧失：牙周探针找准牙骨质边界位置后，测量袋底到龈缘的距离；菌斑指数：0分：龈缘区无菌斑；1分：龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖刮牙面可见牙菌斑；2分：在龈缘或邻面可见中等量菌斑；3分：龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢；出血指数：1分：不出血；2分：轻探龈沟时出血，龈外观正常；3分：探诊出血，牙龈色泽改变伴轻度肿胀；4分：探诊出血伴龈明显肿胀，伴或不伴色泽改变；5分：探诊出血，自发性出血，牙龈色泽改变明显肿胀，伴或不伴溃疡。

1.4.4护理满意度 通过自制量表调查患者对护理的满意情况，问卷满分100分，非常满意：90分以上；一般满意：60～89分；不满意：60分以下。满意度=（一般满意+非常满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组口腔保健行为比较 观察组口腔保健行为均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理效果比较 观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组牙周指标比较 观察组护理后牙周袋深度、临床附着丧失、菌斑指数、出血指数优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 討论

近年来，慢性牙周炎发病率逐年提升，已经成为导致人体牙齿缺损的重要原因之一，严重影响患者的口腔咀嚼功能，降低其生活质量，还容易引起营养不良等并发症，威胁身体健康，需及时诊治。目前，临床主要通过控制炎症、促进牙周组织再生、修复牙缺损或缺失等措施治疗慢性牙周炎[7]，治疗方案众多，如龈上洁治术、根面平整术、种植治疗等，尤以种植治疗常见，可有效清除患者牙龈菌斑、牙结石，控制牙周感染，恢复咀嚼功能。但种植治疗疗程较长，对患者菌斑、炎症控制要求较高，残留菌斑、炎症很容易导致种植失败[8，9]。因此，加强慢性牙周炎种植治疗时，予以患者口腔护理意义重大。常规护理多注重心理教育、治疗相关的健康教育等内容，日常随访也偏重饮食习惯改善、风险因素规避等方面，对口腔保健较为忽略，导致护理效果并不理想，大部分患者口腔保健意识薄弱，保健行为认知不足，最终影响种植治疗，导致种植失败[10，11]。而口腔护理是针对患者口腔清洁和保护内容的一类专项护理，能够基于患者疾病类型、治疗需求，制定个体化的口腔保健方案，提高患者口腔保健认知，培育保健意识，从而为口腔治疗顺利开展或完成提供保障[12]。

本研究结果显示，观察组口腔保健行为均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后牙周袋深度、临床附着丧失、菌斑指数、出血指数均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明口腔护理应用的有效性，与郭晓燕等[13]研究结果基本一致。分析其原因，通过口腔护理，护理人员能够通过强化宣教提高患者口腔保健的认知，明确口腔保健的重要性，并指导其正确开展口腔保健行为，帮助其养成健康的口腔清洁习惯，从而有效控制了菌斑、出血等情况。观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），进一步提示口腔护理的优势。究其原因，通过口腔护理干预，患者能够养成良好的生活习惯、口腔卫生清洁习惯，通过牙线、BASS刷牙等方式清洁牙龈菌斑、牙结石[14]，同时治疗前加强用药指导以及准备工作，全面排除治疗禁忌，改善口腔状态，从而提高了护理效果。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明慢性牙周炎患者对口腔护理更加认可。分析原因为，通过口腔护理干预，患者能够最大程度的了解治疗、护理、口腔保健等方面的知识，了解护理工作的重要性，可积极配合，并切实体会到医院的人文关怀，从而有利于提高护理满意度。

综上所述，慢性牙周炎种植治疗中，口腔护理效果较好，可改善患者牙周状况，提高其口腔保健行为，提升种植治疗效果，且护理满意度高，值得应用。

参考文献

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编辑 胡锦英